全程護理在老年慢性腎衰竭患者護理中的應(yīng)用及對治療依從性的影響

張福娟

【摘要】 目的：觀察全程護理干預(yù)對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的作用效果。方法：63例慢性腎衰竭老年患者，按照拋硬幣法將其隨機分為對照組（31例）和觀察組（32例）。對照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者予以全程護理干預(yù)，比較兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果：護理前，兩組患者對健康知識掌握評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護理后，觀察組患者的健康知識掌握評分高于對照組，對照組患者的護理滿意度為74.2%低于觀察組患者的93.8%，對照組的治療依從率64.5%低于觀察組的87.5%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用全程護理干預(yù)能有效緩解老年患者焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度和治療的依從性，值得在臨床中廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 全程護理干預(yù);老年慢性腎衰竭;治療依從性;效果

【中圖分類號】R87 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-138-01

慢性腎衰竭是指由多種原因造成的慢性腎實質(zhì)損害，致使腎臟的基本功能被破壞以及全身各系統(tǒng)受累的慢性疾病[1]。慢性腎衰竭的主要臨床癥狀表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、酸堿平衡失調(diào)等。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，老齡化越來越嚴重，老年人的各種慢性腎臟疾病逐漸發(fā)展為慢性腎功能衰竭，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重的影響[2]。本研究觀察全程護理干預(yù)對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的作用效果，現(xiàn)將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年1月在本院接受治療的63例慢性腎衰竭老年患者為研究對象，按照拋硬幣法將其隨機分為對照組（31例）和觀察組（32例）。對照組中男19例，女12例，年齡58～78歲，平均年齡（67.9±3.4）歲;基礎(chǔ)疾病類型：糖尿病22例，慢性腎炎9例;觀察組中男20例，女12例，年齡60～87歲，平均年齡（76.8±3.4）歲;基礎(chǔ)疾病類型：糖尿病22例，慢性腎炎10例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，主要包括告知患者用藥注意事項，叮囑其按時用藥以及慢性疾病的基礎(chǔ)護理等;觀察組患者予以全程護理干預(yù)，具體包括：①基本護理：入院后，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者的陌生感，使患者感受到溫暖。②健康教育：向患者講解慢性腎衰竭相關(guān)疾病的知識，使患者全面了解病情，做好相關(guān)預(yù)防措施。③用藥指導(dǎo)：叮囑患者要嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，不可隨意增減藥物的劑量或者停止用藥，告知患者用藥注意事項。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體病情制定針對性膳食計劃，叮囑患者多進行低鹽、低蛋白的食物，保證水分的攝入量。⑤心理護理：由于慢性腎功能衰竭患者的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，在治療中容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，作為醫(yī)護人員要多關(guān)心、體貼患者，積極主動和患者進行交流和溝通，密切關(guān)注患者的心理變化，幫助患者緩解焦慮、緊張等不良情緒，叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助患者樹立信心，鼓勵患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準 觀察兩組患者健康知識的掌握情況、護理滿意度以及治療依從性。采取問卷調(diào)查的形式對患者的健康知識掌握情況、護理滿意度以及治療依從性進行調(diào)查，健康知識調(diào)查問卷共包括四個項目，總分為100分，每項25分，分數(shù)越高掌握情況越好。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從，依從率=完全依從率+部分依從率。護理滿意度總分為100分，非常滿意：90～100分;滿意：60～89分;不滿意：<60分，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較 護理前，兩組患者對健康知識掌握評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護理后，觀察組患者的健康知識掌握評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者的護理滿意度為74.2%低于觀察組患者的93.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的治療依從性比較 對照組的治療依從率64.5%低于觀察組的治療依從率87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

慢性腎衰竭患者的治療時間長，預(yù)后差，因此大部分患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，在治療過程中要向患者講解成功的案例，增加患者治療的信心，使患者積極治療[3]。全程護理干預(yù)從患者入院后即予以基本的護理干預(yù)，然后從患者的健康教育、飲食護理、心理護理、出院指導(dǎo)等整個過程對患者進行護理干預(yù)，使患者感受到服務(wù)的溫暖，醫(yī)護人員能得到患者的信任并與醫(yī)護人員建立良好的護患關(guān)系，可提高醫(yī)護人員的整體護理滿意度。除此之外，醫(yī)護人員還有效的緩解了影響患者治療效果的不良心理因素，增加了患者對相關(guān)疾病知識的了解，提高了患者治療的依從性以及生活質(zhì)量[4]。本次實驗結(jié)果表明，經(jīng)護理后，觀察組患者的健康知識掌握評分、護理滿意度以及治療的依從率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，全程護理干預(yù)在老年慢性腎衰竭患者中能有效緩解老年患者焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度和治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]李燕珍，郭碧娥，王家麗，等.淺談全程護理干預(yù)對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（2）：102-103.

[2]黃威，黎麗，韓京育，等.全程護理干預(yù)對老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（27）：130-131.

[3]馬志英.慢性腎衰竭竭患者實施護理路徑的臨床效果探討.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：41-42.

[4]馬巖，趙燕.慢性腎衰竭竭患者的臨床護理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（3）：363-364.