舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的影響研究

【摘要】 目的：分析研究舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的影響。方法：本次以2019年1月至2019年10月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段我院收治的90例骨外科術(shù)后疼痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后3d NRS評(píng)分低于對(duì)照組，且疼痛分級(jí)為1級(jí)的比率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，疼痛分級(jí)為2級(jí)、3級(jí)的比率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理可有效緩解骨外科術(shù)后疼痛，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;骨外科手術(shù);術(shù)后疼痛;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-123-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境的變化，以及生活節(jié)奏的加快，人們所面臨的骨折風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，由于交通事故等的高發(fā)，由于直接或間接暴力引起的骨折疾病呈現(xiàn)出高發(fā)性的特點(diǎn)。臨床上治療骨折，以外科手術(shù)為首選，受到疾病與治療操作的影響，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，影響到手術(shù)的進(jìn)展及術(shù)后康復(fù)，需加強(qiáng)敢干預(yù)[1]。此次試驗(yàn)旨在探究舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的影響，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2019年1月至2019年10月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段我院收治的90例骨外科術(shù)后疼痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性26例，女性19例，年齡最小者19歲，最大者65歲，平均年齡為（42.17±6.28）歲;其中，四肢手術(shù)17例，脊柱手術(shù)10例，關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腔鏡手術(shù)9例;②觀察組。男性25例，女性20例，年齡最小者20歲，最大者66歲，平均年齡為（42.85±6.03）歲;其中，四肢手術(shù)18例，脊柱手術(shù)10例，關(guān)節(jié)手術(shù)9例，腔鏡手術(shù)8例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、手術(shù)類型等基本資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)骨外科手術(shù)治療方案及患者主訴，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理措施，密切病情觀察及生命體征變化，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施。

觀察組給予舒適護(hù)理，具體方案如下：①心理舒適干預(yù)。予以患者無(wú)微不至的關(guān)懷與照顧，注意保護(hù)其個(gè)人隱私，采用握手鼓勵(lì)、整理衣物等肢體語(yǔ)言，給予患者鼓勵(lì)，幫助其緩解術(shù)后康復(fù)的焦慮感及抑郁感，保證護(hù)理操作的輕柔性，獲取患者的信任，安慰并關(guān)懷患者，消除其對(duì)于疼痛的恐懼感，在實(shí)施護(hù)理操作前，告知患者可能產(chǎn)生的疼痛性質(zhì)及程度，讓患者做好心理準(zhǔn)備;②疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛干預(yù)。采用視覺評(píng)分法（VAS），應(yīng)用疼痛平方尺，讓患者自行評(píng)估疼痛程度，評(píng)分為0至10分，1至3分為輕度疼痛，可采用聊天、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，4至7分為中度疼痛患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用布洛芬、氯諾昔康等非甾體類藥物鎮(zhèn)痛，8至10分為重度疼痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡、地佐辛等阿片類藥物鎮(zhèn)痛，部分患者術(shù)后攜帶鎮(zhèn)痛泵，護(hù)理人員可指導(dǎo)自控鎮(zhèn)痛，感到疼痛，即可按下按鈕用藥;③功能康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后將患者擺放成舒適體位，下肢骨折患者需將患肢抬高15°至30°，在患處下方墊上軟墊，緩解壓迫，指導(dǎo)患者深呼吸放松全身，以免肌肉緊張導(dǎo)致不適，告知患者功能鍛煉對(duì)于骨折端愈合的好處，盡早開始訓(xùn)練，鍛煉前，將熱毛巾、熱水袋置于患肢關(guān)節(jié)處，以免功能鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)僵硬引發(fā)劇烈疼痛，鍛煉時(shí)當(dāng)患兒主訴疼痛，應(yīng)該即刻停止，采取合理方式鎮(zhèn)痛。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用數(shù)字疼痛量表（NRS）評(píng)估術(shù)后3d的疼痛程度，評(píng)分與疼痛程度成正比。根據(jù)評(píng)分分級(jí)，當(dāng)患者無(wú)痛，為0級(jí);當(dāng)患者平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身時(shí)有輕微可耐受的疼痛，不影響睡眠，為輕度疼痛，評(píng)為1級(jí);當(dāng)患者靜臥休息時(shí)感覺疼痛，翻身咳嗽時(shí)疼痛加劇，令患者無(wú)法忍受，影響到睡眠，需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，為中度疼痛，評(píng)為2級(jí);當(dāng)患者靜臥休息時(shí)感到無(wú)法耐受的疼痛，無(wú)法入眠，必須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，為重度疼痛，評(píng)為3級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為（x±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后3d NRS評(píng)分低于對(duì)照組，且疼痛分級(jí)為1級(jí)的比率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，疼痛分級(jí)為2級(jí)、3級(jí)的比率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

4 討論

疼痛會(huì)令患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，引發(fā)心率加快、血壓升高、呼吸紊亂等應(yīng)激反應(yīng)，延緩術(shù)后康復(fù)速度，是術(shù)后護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。舒適護(hù)理是一種基于改善患者生理、心理舒適度要求展開的護(hù)理方案，通過心理舒適干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)及功能康復(fù)訓(xùn)練等措施的實(shí)施，能夠有效減輕術(shù)后疼痛，讓患者能夠按照計(jì)劃展開功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，術(shù)后疼痛較對(duì)照組輕;各項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)說明，舒適護(hù)理的應(yīng)用具備可行性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[3]。

綜上所述：舒適護(hù)理可有效緩解骨外科術(shù)后疼痛，改善著手術(shù)預(yù)后效果;因此，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李霞，紀(jì)婷.綜合護(hù)理干預(yù)在90例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用及臨床意義分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：101.

[2]張燕，蘭偉紅，陸燕軻，杜慧麗.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：136.

[3]劉葉青，李育群，阮惠.耳穴壓豆護(hù)理技術(shù)在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)后減輕患者切口疼痛中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：146-148.

作者簡(jiǎn)介：李晴1976年12月2日，女，山東省費(fèi)縣，主管護(hù)師，本科，護(hù)理。