冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血患者應(yīng)用調(diào)脂湯治療的臨床價值探討

朱孔彬

【摘要】 目的：探討調(diào)脂湯治療穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血的臨床效果。方法：采取隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月-2017年6月期間我院收治94例冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血患者進(jìn)行分組，參照組和觀察組，參照組（n=47）給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組（n=47）給予調(diào)脂湯，對比兩組患者血脂變化情況以及治療效果。結(jié)果：觀察組患者血漿膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇、血漿甘油三脂均優(yōu)于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療有效率95.74%，顯著優(yōu)于參照組70.21%，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：調(diào)脂湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血效果顯著，可以有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有較高的安全性，在臨床上具有使用以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)脂湯;穩(wěn)定型心絞痛;高脂血;臨床效果

【中圖分類號】R120 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-110-02

冠心病是臨床上常見疾病，并且該疾病對患者健康有較大的威脅。此外導(dǎo)致發(fā)病原因是由于動脈粥樣斑塊的形成，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，然而高脂血是造成動脈粥樣硬化斑塊的主要原因。根據(jù)相關(guān)資料顯示血清膽固醇是形成冠心病危險因素[1]。此外，除了治療患者心肌缺血癥狀外，還要抑制動脈粥樣硬化。因此，在治療冠心病的同時還要控制血脂水平。臨床上常用降脂藥物是他汀類藥物，此藥物有一定治療效果，但是該種藥物使用不當(dāng)會產(chǎn)生不良反應(yīng)。然而使用中醫(yī)治療可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，并且容易讓患者接受。本研究選取94例冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血患者作為研究對象，對比西醫(yī)常規(guī)治療與調(diào)脂湯治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例我院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血患者作為研究對象，以2016年1月-2017年6月作為研究時間范圍，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和觀察組，每組各47例，其中其中參照組男性患者27例，女性患者20例，年齡45-78歲，平均年齡（59.12±1.21）歲;病程1-10年，平均病程（4.12±1.01）年。實驗組男性患者25例，女性患者23例，年齡46-77歲，平均年齡（59.78±1.24）歲，病程1-12年，平均病程（5.11±1.12）年，參照組和觀察組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn);患者以及患者家屬均知情本次研究，并同意參與其中;所有患者有心肌梗死史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎功能障礙者;有藥物過敏史者;有重大精神疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，醫(yī)務(wù)人員給予患者硝酸酯類藥物以及阿司匹林等藥物，同時告知患者進(jìn)行適量運動，食低脂食品。

參照組患者給予口服地奧脂必妥片（成都地奧九泓制藥廠）每天服用2次，每次服用1.05g。

觀察組患者給予調(diào)脂湯，其處方：甘草6g，菜菔子、丹參、山楂、陳皮、茯苓、郁金、半夏、膽南星、干姜、僵蠶各9g。每日服用2次，每次服用150mL，水煎服，持續(xù)服用60天。

1.3 實驗指標(biāo)

對比兩組患者血脂水平，實驗開始第一天以及結(jié)束后三天，患者早上空腹抽出靜脈血進(jìn)行檢查，并記錄患者血漿膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇、血漿甘油三脂。對比兩組患者治療有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失，并且TC下降40%，為顯效;經(jīng)治療后患者臨床癥狀有明顯改善，并且TC下降20%，為有效;經(jīng)治療后患者臨床癥狀未發(fā)生改善，并且血脂檢測不在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0中，兩組患者血脂變化對比，實施t檢驗，以（x±s）表示，兩組患者治療效果對比，實施X2檢驗，以（n%）表示，P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者血脂變化

觀察組采用調(diào)脂湯治療患者血漿膽固醇水平（4.68±0.25）、低密度脂蛋白膽固醇（2.06±0.26）、血漿甘油三脂（2.61±0.23），參照組采用西醫(yī)常規(guī)治療患者血漿膽固醇水平（5.17±0.27）、低密度脂蛋白膽固醇（2.31±0.24）、血漿甘油三脂（3.12±0.24），觀察組患者血脂變化顯著優(yōu)于參照組，t值分別為9.1292、4.8438、10.5181，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組患者治療效果

觀察組采用調(diào)脂湯治療患者20例顯效、25例有效、2例無效，參照組采用西醫(yī)常規(guī)治療患者13例顯效、20例有效、14例無效，觀察組患者治療有效率95.74%顯著高于參照組70.21%，X2=10.8462，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病是臨床上常見疾病，并且該疾病對患者健康有較大的威脅。同時血脂水平是影響冠心病發(fā)作的主要因素[2]。此外法，根據(jù)相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)雖然高脂血并不在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，但是其臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)中的肥胖、痰飲、眩暈、心悸范圍內(nèi)。因此，從中醫(yī)痰、虛、瘀等方面治療高血脂可以起到良好的治療效果。然而調(diào)脂湯處方中：郁金、山楂、丹參具有活血行氣的功效，萊菔子、陳皮具有祛痰化瘀功效，同時干姜可以起到溫補(bǔ)脾陽的作用，此外調(diào)脂湯處方配伍合理，具有祛痰利濕的功效。脂必妥片具有紅曲等藥物，并且是降血脂的新型藥品。

此外，降血脂是通抑制HMC-COPA還原酶，從而抑制膽固醇，起到調(diào)脂血作用，對治療高血脂有一定作用[3]。

經(jīng)研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后兩組患者血脂水平均有改善，但是觀察組患者血脂變化情況優(yōu)于參照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療效果優(yōu)于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高脂血應(yīng)用調(diào)脂湯治療效果顯著，可以有效改善患者血脂水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陳煒. 調(diào)脂湯用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者治療中的臨床效果[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（2）：17-17.

[2]廖衡， 張金龍， 盛儒丹， et al. 穩(wěn)心調(diào)脂湯治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2019（3）.

[3]劉兵厚， 李范. 冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床診治分析[J]. 智慧健康， 2018（10）.