胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果

【摘要】 目的：分析在急診冠心病并快速心律失常患者治療中應用藥物胺碘酮的臨床療效。方法：隨機抽取2014年1月～2019年12月我院89例冠心病并快速心律失常病例，以藥物治療方案不同分組，對照組以藥物普羅帕酮治療，同期觀察組改為應用胺碘酮治療，對比兩組療效及心功能的改善情況。結果：觀察組總有效率97.78%，對照組88.64%，且P<0.05;兩組入組時LVEF、LVEDD、LVESD比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF高于對照組，LVEDD、LVESD低于對照組，且比較中P<0.05。結論：針對急診冠心病并快速心律失?；颊邞冒返馔委熆娠@著提升療效，并改善患者的心功能。

【關鍵詞】 冠心病;快速心律失常;胺碘酮;價值

【中圖分類號】R15.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-085-02

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也是近年來臨床中高發(fā)的心血管疾病，其病因機制在于冠脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化后造成血管管腔狹窄甚至阻塞，從而導致心肌缺血和缺氧甚至壞死，進而誘發(fā)的臨床心臟疾病?？焖傩穆墒С儆诠谛牟』颊叩某Ｒ妵乐匦圆l(fā)癥，造成患者病情的進一步加重，也對其生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅。在對急診冠心病并快速心律失?；颊叩呐R床治療中，其關鍵在于改善其心室功能并緩解臨床癥狀[1]。目前臨床中多應用抗心律失常類藥物進行治療，本文將著重探究對于急診冠心病合并快速心律失常患者應用胺碘酮的治療價值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2014年1月～2019年12月我院89例冠心病并快速心律失常病例，以藥物治療方案不同為標準分組，觀察組（45例）：性別比，男∶女=24∶21;年齡43～86歲，均值（61.4±0.3）歲;冠心病病程1～14年，均值（6.3±0.2）年。對照組（44例）：性別比，男∶女=23∶21;年齡42～88歲，均值（60.8±0.5）歲;冠心病病程1～13年，均值（6.2±0.5）年。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組以藥物普羅帕酮治療，即鹽酸普羅帕酮注射液（35～75mg）+0.9%氯化鈉注射液（30ml）行靜脈推注，并于10分鐘內完成推注，針對治療效果不理想者可改為鹽酸普羅帕酮注射液（105～210mg）+0.9%氯化鈉注射液（250ml）行靜脈滴注，患者轉復后用藥劑量需控制<140mg;同期觀察組改為應用胺碘酮治療，首先以胺碘酮（150mg）+5%葡萄糖注射液（20ml）行靜脈推注給藥，時間為10分鐘，之后改為胺碘酮（1.0mg/min）靜脈滴注給藥，并于6小時后將劑量調整至0.5mg/min。對于治療效果不理想的患者還需采取胺碘酮150mg的重復靜脈推注治療。

1.3 評估指標

（1）根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及心律失?；謴颓闆r對療效進行評價，顯效：即患者疼痛、呼吸困難等癥狀消退，同時心律失常發(fā)作消退;有效：即患者的癥狀顯著改善，且心律失常的發(fā)作時間較治療前顯著縮短;無效：即癥狀和心律失常發(fā)作情況均未改善，甚至加重。（2）分別在治療前后對患者的心功能指標進行測定和比較，包括左室射血分數(shù)/LVEF、左室舒張末期內徑/LVEDD以及左室收縮末期內徑/LVESD。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組總有效率97.78%，對照組88.64%，且P<0.05。

2.2 心功能指標比較 兩組入組時LVEF、LVEDD、LVESD比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF高于對照組，LVEDD、LVESD低于對照組，且比較中P<0.05。

3 討論

冠心病屬于常見的臨床心血管疾病，也對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅，其癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛及胸骨后疼痛等?？焖傩穆墒Сt是患者的常見并發(fā)癥，進一步加重患者的病情并對其預后產(chǎn)生嚴重影響，若不能有效治療干預還可能誘發(fā)心源性猝死。胺碘酮屬于臨床中常用的廣譜抗心律失常類藥物，可對鉀離子和鈣離子通道形成良好的阻滯作用，可對細胞富集化形成抑制，并幫助延長沖動傳導，可改善心肌細胞的自律性和傳導性，并且胺碘酮能夠促進血管平滑肌擴張，有利于促使冠脈擴張并降低外周血管阻力，因此可幫助改善患者的心肌耗氧量，具有良好的心肌保護功能[2]-[3]。通過應用該藥物可降低患者心律失常發(fā)病率和猝死風險，并且胺碘酮在用藥期間的安全性較高，患者的藥不良反應事件報道較少[4]。并且本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組通過應用胺碘酮治療，該組的總體療效好于同期常規(guī)應用普羅帕酮的對照組。特別是觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD等指標的改善情況優(yōu)于對照組。這提示，對于急診冠心病并發(fā)快速心律失常患者，通過應用胺碘酮進行治療可有效提升治療價值

綜上所述，針對急診冠心病并快速心律失?；颊邞冒返馔委熆娠@著提升療效，并改善患者的心功能。

參考文獻

[1]狄才英，王瑞習.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：342-343.

[2]王昊.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療的臨床效果評價[J].飲食保健，2019，6（49）：14-15.

[3]鄧春圣.急診治療中給予冠心病快速型心律失常實施胺碘酮治療的臨床效果[J].健康必讀，2019，3（26）：38.

[4]胡巧蓮.急診冠心病快速心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：126.

作者簡介：何潤紅（1978，04），男，籍貫：湖南省道縣人，副主任醫(yī)師 ，本科學歷。主要研究方向：急診重癥，心血管方向。