優(yōu)化流程提升外來醫(yī)療器械（及植入物）的交接準確率

岑日暖

【摘要】 目的：探究優(yōu)化流程在外來醫(yī)療器械（及植入物）規(guī)范化管理中的應用。方法：2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，對其接收進行回顧性分析，在此過程中我院基于常規(guī)流程來接收外來醫(yī)療器械，外來器械送達時間不明確，交接過程中無明細單，且專由消毒供應中心人員來進行醫(yī)療器械的驗收。2018年7月-2019年7月，優(yōu)化外來醫(yī)療器械的交接流程，制定供應室《外來器械、植入物處理流程》，修訂供應室《植入物及外來醫(yī)療器械管理要求》和《外來器械及植入物使用通知單》。手術室按計劃提前通知器械商準備需使用的器械，器械商按手術醫(yī)生要求將手術器械交由手術室護士核對、確認，手術室護士填寫《植入物及外來器械使用通知單》并蓋章確認。器械商要在手術前日15：00前將器械送到供應室，保證外來器械足夠的處理時間。交接時由器械商和消毒供應中心人員依據(jù)明細單對外來醫(yī)療器械的數(shù)量、規(guī)格、清潔、完好度等進行檢查和驗收。2017年6月-2018年6月為優(yōu)化前，2018年7月-2019年7月為優(yōu)化后，對比優(yōu)化前和優(yōu)化后醫(yī)療器械交接準確率。結果：優(yōu)化后外來器械（及植入物）的交接準確率顯著高于優(yōu)化前，按照規(guī)范化流程，對醫(yī)療器械的數(shù)量、完整度、清潔、齊全;動力工具充電良好、配件齊全包括植入物工具;植入物數(shù)量、品種、清潔、完好等進行流程化管理。結論：優(yōu)化流程能夠顯著提升外來醫(yī)療器械（及植入物）的交接準確率，實現(xiàn)了各個流程的有據(jù)可查。

【關鍵詞】 流程;外來醫(yī)療器械;交接準確率

【中圖分類號】R197 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-079-01

外來醫(yī)療器械指的是器械供應商租借或者是提供給醫(yī)院可重復使用的醫(yī)療器械，外來醫(yī)療器械（及植入物）具有種類繁多、規(guī)格多樣、專業(yè)性強、更新迅速以及價格昂貴等特點。當前醫(yī)院為了降低成本，多采用租賃的方式，實現(xiàn)了各醫(yī)院之間資源共享。當前外來醫(yī)療器械交接過程中存在著手工記錄不清、器械丟失等問題。醫(yī)療器械交接過程中需要對器械的數(shù)量、完整度、清潔、完好、配件齊全等進行檢查和驗收。本文特開展研究，來探究優(yōu)化流程在提升外來醫(yī)療器械（及植入物）交接準確率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，對其接收進行回顧性分析，總結在此期間外來醫(yī)療器械（及植入物）交接不合格率。2018年7月-2019年7月，優(yōu)化外來醫(yī)療器械的交接流程，在此期間我院共接收外來醫(yī)療器械（及植入物）4447件，記錄在此期間醫(yī)療器械（及植入物）的交接不合格率。[1]

1.2 方法

2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，對其接收進行回顧性分析，對于外來醫(yī)療器械（及植入物），醫(yī)院基于成本考慮不作為常規(guī)器械備用，采用租借方式臨時配送。外來醫(yī)療器械具有種類繁多、規(guī)格多樣的特點?；仡櫺苑治霭l(fā)現(xiàn)，在此期間存在著器械清點交接不清，器材未及時送達等問題。且在此期間專由消毒供應室人員對外來醫(yī)療器械進行檢查和驗收。

2018年7月-2019年7月，優(yōu)化外來醫(yī)療器械的交接流程，在此期間我院共接收外來醫(yī)療器械（及植入物）4447件，優(yōu)化外來醫(yī)療器械交接流程。手術室提出種類需求→-確定器械供應商目錄→手術室備案→消毒供應中心備案→消毒供應中心聯(lián)合手術室護士對外來器械進行交接和驗收，CSSD人員認真填寫外來器械交接及處理登記本，記錄和留存信息，以便后期的質量控制和追蹤。首先，制定供應室《外來器械、植入物處理流程》，修訂供應室《植入物及外來醫(yī)療器械管理要求》和《外來器械及植入物使用通知單》。另外，為提升外來醫(yī)療器械交接的準確率，供應室與器械公司規(guī)定交接時間，于手術前日15：00前由器械商和消毒供應中心人員基于需求明細單對外來醫(yī)療器械進行驗收，包括器械（工具）數(shù)量、完整、清潔、齊全;動力工具充電良好、配件齊全包括植入物工具;植入物數(shù)量、品種、清潔、完好。為確保交接準確率和后期的追蹤，消毒供應中心建立外來器械接收登記本，包括需求明細單，接收日期，器械需求科室，器械供應公司名稱，器械的名稱、數(shù)量、清潔和完好程度以及手術室、消毒供應中心交接驗收人員。另外，為方便交接工作特制定了交接登記單，一式兩聯(lián)，一份由消毒供應中心處進行存根，另一聯(lián)放置于器械的無菌包中，手術室人員對其驗收核對，并將其錄入電腦中留存。[2]

2 結果

對比優(yōu)化前和優(yōu)化后的交接準確率，據(jù)數(shù)據(jù)，優(yōu)化前我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，交接準確率為90.2%，其中丟失/損壞89例，清洗不合格56件，包裝不規(guī)范114件，記錄不規(guī)范為154件。優(yōu)化流程后，我院共接收外來醫(yī)療器械4447件，交接準確率為98.8%，其中丟失/損壞39例，清洗不合格6件，包裝不規(guī)范10件。優(yōu)化后的交接準確率顯著高于優(yōu)化前，具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

3 討論

外來器械品種繁多、結構復雜、專業(yè)性強、更新快、對處理人員要求高，送取規(guī)范管理需要醫(yī)院多部門協(xié)作，制定管理制度、工作流程，以此來提升交接的準確率，確保使用安全。

為提升外來醫(yī)療器械的交接準確率，我科制定了完善的流程，手術室提出種類需求→相關職能部門招標→-確定器械供應商目錄→設備科、財務科備案→手術室備案→消毒供應中心備案→消毒供應中心聯(lián)合手術室護士對外來器械進行交接和驗收，然后送至消毒供應中心清洗待用。加強外來器械的管理能夠有效的避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。為此，除外來醫(yī)療器械的交接外，對于外來醫(yī)療器械的清洗、發(fā)放使用、清洗歸還環(huán)節(jié)等進行流程化管理，制定嚴格的記錄規(guī)則，均以電子檔和紙質檔的形式進行留存，以便后期的查詢和最終。

本次研究證明，優(yōu)化流程能夠顯著的提升外來醫(yī)療器械（及植入物）的交接準確率。外來器械管理是一個不斷優(yōu)化和完善的過程，科學管理能夠有效的保證治療安全和降低醫(yī)院成本，在管理過程中要對外來醫(yī)療器械從接收到返回的每個環(huán)節(jié)進行科學化管理，實現(xiàn)全過程的可追溯，減少因人員操作不當而造成的不準確率，從而有效的提升外來醫(yī)療器械使用安全性。

參考文獻

[1]蔡吟花，王紹鑫，葉華， 等.上海市醫(yī)療機構外來醫(yī)療器械與植入物管理現(xiàn)況調查[J].上海預防醫(yī)學，2019，31（7）：551-554，563. DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2019.19057.

[2]張玉花，徐建芳，倪逸.消毒供應中心對外來醫(yī)療器械及植入物的規(guī)范化管理[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：320-321.