葉理
【摘要】 目的:觀察和分析羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛效果及對(duì)母兒安全的影響。方法:選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例行陰道分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,每組42例,研究組采用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)照組采用布比卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組,研究組新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)行陰道分娩的產(chǎn)婦采用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,不僅能達(dá)到良好的分娩鎮(zhèn)痛效果,且能保障母兒安全。
【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因;腰硬麻醉;阻滯麻醉;安全
【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-073-02
產(chǎn)痛是產(chǎn)婦自然分娩過程中必須經(jīng)歷的生理過程,但強(qiáng)烈的產(chǎn)痛不僅會(huì)顯著增加產(chǎn)婦機(jī)體不適感,且還會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)環(huán)境紊亂和誘發(fā)其出現(xiàn)一系列不良心理應(yīng)激反應(yīng),從而對(duì)母嬰健康安全造成嚴(yán)重不良影響,對(duì)此,就需要臨床積極探尋有效的分娩鎮(zhèn)痛方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),才能改善母嬰預(yù)后[1]。本文主要探究了羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛效果及對(duì)母兒安全的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例行陰道分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)產(chǎn)婦均為單胎、頭位妊娠,符合陰道分娩適應(yīng)癥,(2)產(chǎn)婦均自愿加入本研究且依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥者,(2)存在藥物過敏史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組,每組42例,研究組產(chǎn)婦年齡分布:22-38歲,平均年齡(28.21±2.23)歲,孕周分布:38-41周,平均孕周(39.29±1.03)周;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡分布:21-39歲,平均年齡(28.19±2.24)歲,孕周分布:38-41周,平均孕周(39.27±1.04)周,兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 方法
研究組采用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛,產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,當(dāng)其宮口開至2-3cm時(shí),在其腰3-4脊突間隙進(jìn)行穿刺,置入腰麻針,再注入1mg/mL羅哌卡因(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103636),觀察產(chǎn)婦無(wú)異常反應(yīng)后,再置入硬 膜外導(dǎo)管,并將硬膜外導(dǎo)管與PCEA泵連接,泵內(nèi)給予羅哌卡因行維持麻醉,自控量為4-5mL,維持量為6-7mL/h,宮口開至8-9cm時(shí)停藥。對(duì)照組采用布比卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛,方法同研究組,不同的是其采用的藥物為布比卡因(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50020012)。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛評(píng)分(采用疼痛視覺模擬評(píng)分法VAS評(píng)估,總分10分,得分越高代表疼痛越顯著)、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組,研究組新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
產(chǎn)痛是產(chǎn)婦行陰道分娩過程中最常見的并發(fā)癥之一,多因子宮陣發(fā)性收縮、胎兒娩出刺激神經(jīng)末梢沖動(dòng)、損傷陰道和子宮,從而導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)沿著腰骶叢神經(jīng)通過脊髓傳至人體大腦感受中樞,進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈的疼痛感,這種劇痛感不僅給產(chǎn)婦軀體帶來(lái)巨大的痛苦,同時(shí)還易引發(fā)其出現(xiàn)一系列不良心理應(yīng)激反應(yīng),從而易增加其自身和胎兒分娩風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,因此,就需要臨床采取有效的分娩鎮(zhèn)痛方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),才能改善母嬰預(yù)后。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉是目前臨床公認(rèn)的最有效且安全的分娩鎮(zhèn)痛方法,其主要通過向產(chǎn)婦椎管內(nèi)間斷或持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛、局麻藥物可將其子宮的感覺支配神經(jīng)阻斷,從而能有效降低產(chǎn)婦分娩疼痛,且其所應(yīng)用的麻醉藥物劑量較小,會(huì)保留產(chǎn)婦分娩過程中的宮縮感覺能力,從而能保障其分娩的安全[2]。而在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉過程中,所用麻醉藥物不同也會(huì)產(chǎn)生不同的鎮(zhèn)痛效果,既往,臨床多采用布比卡因?qū)Ξa(chǎn)婦行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,雖具有良好的鎮(zhèn)痛效果,但其具有心臟毒性和易阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng),從而易增加母嬰不良反應(yīng)發(fā)生率,現(xiàn)代臨床多采用羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,羅哌卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類局麻藥,主要通過抑制鈉離子通道,將神經(jīng)傳導(dǎo)與興奮阻斷,從而達(dá)到長(zhǎng)效的鎮(zhèn)痛效果,且其對(duì)產(chǎn)婦腹肌和下肢肌力的影響較小,從而能保障產(chǎn)婦產(chǎn)程順利進(jìn)行和分娩過程中的安全[3]。
本研究中,對(duì)兩組行陰道分娩的產(chǎn)婦分別采用羅哌卡因及布比卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)比兩組分娩鎮(zhèn)痛效果,結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組,研究組新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組,說(shuō)明采用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛效果更佳。
綜上所述,對(duì)行陰道分娩的產(chǎn)婦采用羅哌卡因行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,不僅能達(dá)到良好的分娩鎮(zhèn)痛效果,且能保障母兒安全。
參考文獻(xiàn)
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