頭孢類抗菌藥物治療新生兒感染性肺炎的療效及對(duì)腸道菌落的影響

楊金紅　段煉　李紅英　楊曉媛

【摘要】 目的：探討頭孢類抗菌藥物治療新生兒感染性肺炎的療效及對(duì)腸道菌落的影響。方法：將90例感染性肺炎患兒分成三組，其中A組予以頭孢類抗菌藥;B組予以青霉素;C組予以頭孢類抗菌要+青霉素。另選取30例健康正常的新生兒為常規(guī)組。對(duì)比各組療效、腸道菌落數(shù)。結(jié)果：各組痊愈時(shí)間、痊愈率無差異（p>0.05）;各組類桿菌無差異（p>0.05），但ABC三組腸球菌、腸桿菌以及消化鏈球菌更高，雙歧桿菌更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于感染性肺炎患兒而言，頭孢類抗菌藥的臨床療效與其他抗菌藥一致，但頭孢抗菌藥能夠有效平衡患兒腸道菌群，尤其是聯(lián)合用藥時(shí)，臨床結(jié)局更好。

【關(guān)鍵詞】 頭孢類抗菌藥物;新生兒感染性肺炎;療效;腸道菌落

【中圖分類號(hào)】R978.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-072-01

新生兒感染性肺炎是因?yàn)楹粑栏腥舅拢谛律鷥喝后w中比較多見。臨床對(duì)于該病的治療，通常以抗生素為主，若是抗生素選用不合理，易導(dǎo)致腸道內(nèi)益生菌群紊亂，進(jìn)而減低其機(jī)體免疫功能，增加其治療負(fù)擔(dān)[1]。鑒于此，本文特此以90例感染性肺炎患兒為例，著重探討了頭孢類抗菌藥的療效，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文90例感染性肺炎患兒于2018年10月--2019年10月納入，根據(jù)電腦隨機(jī)分組法，分成A、B、C三組，各組30例。A組包括15例男性和15例女性，日齡5-16d，平均（9.3±1.4）d;B組包括16例男性和14例女性，日齡4-15d，平均（9.1±1.7）d;C組包括17例男性和13例女性，日齡4-16d，平均（9.2±1.9）d。另選取30例健康正常的新生兒為常規(guī)組，包括15例男性和15例女性，日齡6-17d，平均（9.4±1.1）d。各組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法

A組予以頭孢類抗菌藥，即：選取30-80mg/（kg/d）頭孢他啶，予以靜注，分成2次;B組予以青霉素，即：選取5-20萬U/kg青霉素，予以靜注，分成3次;C組予以頭孢類抗菌要+青霉素，用藥方法參照A組與B組。堅(jiān)持用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床癥狀徹底消退，肺部無濕啰音，為痊愈;臨床癥狀基本緩解，高熱減退，肺部濕啰音減少，為好轉(zhuǎn);未達(dá)痊愈、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者，一律視為無效。（2）通過光岡法，對(duì)各組腸道菌落數(shù)量予以檢測(cè)，包括類桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、腸桿菌以及消化鏈球菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 各組痊愈時(shí)間對(duì)比

A組痊愈時(shí)間（5.3±0.7）d;B組痊愈時(shí)間（5.5±0.6）d;C組痊愈時(shí)間（5.2±0.4）d。各組痊愈時(shí)間無差異（p>0.05）。

2.2 各組痊愈率對(duì)比見表1

2.3 各組腸道菌落數(shù)量對(duì)比見表2

3 討論

新生兒的呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，加之機(jī)體免疫功能低下，故而防御能力極差，容易導(dǎo)致肺部發(fā)生嚴(yán)重的感染，使得呼吸功能減弱，多器官受損，甚至功能衰竭，威脅患兒生命安全[2]?；诖?，臨床應(yīng)當(dāng)引起高度重視，盡快予以積極、有效的治療，顯得至關(guān)重要。臨床治療感染性肺炎患兒通常以抗菌藥物為主，臨床療效尚可。但應(yīng)用抗菌藥物過程中，需注意細(xì)菌耐藥性，確保藥物應(yīng)用合理，以免紊亂患兒腸道微生態(tài)環(huán)境，使得患兒發(fā)生腹瀉、二重感染等諸多不良反應(yīng)。

現(xiàn)階段，臨床常用頭孢他啶藥物治療感染性肺炎患兒，能夠?qū)﹄p歧桿菌進(jìn)行有效抑制，促使細(xì)菌的細(xì)胞壁破裂，以此來達(dá)到治療目的，具有不良反應(yīng)少、安全可靠等優(yōu)勢(shì)。青霉素依然是目前臨床治療感染性肺炎患兒的首選，但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，病原菌株耐藥性也就會(huì)隨之而不斷增強(qiáng)，單獨(dú)予以青霉素治療，難以徹底根治感染性肺炎[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，不論是青霉素，還是頭孢類抗菌藥，都能夠在一定程度上提高感染性肺炎患兒的療效，但青霉素聯(lián)合頭孢類抗菌藥對(duì)感染性肺炎患兒具有更高的臨床療效[4]。

本文將90例感染性肺炎患兒分成三組，結(jié)果三組痊愈時(shí)間、痊愈率無差異（p>0.05）。這說明對(duì)于感染性肺炎患兒而言，頭孢類抗菌藥的臨床療效與其他抗菌藥一致。各組類桿菌無差異（p>0.05），但ABC三組腸球菌、腸桿菌以及消化鏈球菌更高，雙歧桿菌更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。說明頭孢抗菌藥能夠有效平衡患兒腸道菌群，尤其是聯(lián)合用藥時(shí)，臨床結(jié)局更好。原因分析：抗菌藥物能夠在一定程度上影響雙歧桿菌形態(tài)，遏制其進(jìn)展，且在腸道菌群之中，雙歧桿菌種類多、含量高，便于臨床通過雙歧桿菌菌群數(shù)量多少來評(píng)價(jià)抗菌藥物的臨床治療效果。

總而言之，頭孢類抗菌藥對(duì)感染性肺炎患兒的療效確切，尤其是聯(lián)合用藥，療效更佳，但需提及的是，臨床應(yīng)當(dāng)注意聯(lián)合用藥的合理性，以免過度用藥而破壞患兒腸道微生態(tài)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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[2]閻雯，齊薛浩.頭孢菌素聯(lián)合青霉素治療感染性肺炎新生兒的有效性與安全性[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（02）：359-362.

[3]張瓊燕，陳興月，傅海鷗，等.抗菌藥物對(duì)感染性肺炎新生兒的療效及腸道微生態(tài)的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4732-4734.

[4]魏勇.不同抗菌藥物對(duì)新生兒感染性肺炎的療效及時(shí)間效應(yīng)研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（11）：36-37.