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    平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床應用體會

    2020-10-15 20:44:20金勇李雙喜馬景輝王彥生
    健康大視野 2020年12期
    關鍵詞:疝環(huán)疝氣修補術

    金勇 李雙喜 馬景輝 王彥生

    【摘要】 目的:平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床應用體會。方法:選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調研,此次調研時間在2017年1月至2018年1月,共計122例患者。將患者分為兩組,每組61例。對照組運用了常規(guī)治療方式。實驗組運用了平片式無張力疝修補術治療方式。分析兩組最終治療結果。結果:對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高,兩組差異明顯,P=0.0024。結論:在腹溝疝疝氣治療中,平片式無張力疝氣修補術可作為首選方案,效果優(yōu)異,值得臨床廣泛應用。

    【關鍵詞】 腹股溝疝氣;疝修補術

    【中圖分類號】R256.45 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-054-02

    疝氣屬于高發(fā)的一種疾病,是指人體中某一個組織或器官離開了生理正常解剖的位置,在后天形成或先天作用下,形成了一個空隙或缺損以及薄弱點,進入到另一個組織部位中。腹股溝疝在臨床治療中屬于高發(fā)的疝氣類型,常用治療方式為疝環(huán)填充式無張力疝修補術,雖然這種治療方式有效,但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為了改善此情況,我科室采用了平片式無張力疝修補術,具體實施情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在我科室進行腹股溝疝氣治療患者進行調研,此次調研時間在2017年1月至2018年1月,共計122例患者。將患者分為兩組,每組61例。對照組中,共有男性病例29例,女性病例32例,年齡最低者為25歲,最高者為76歲,平均(54.52±3.26)歲。實驗組中,男性病例共計28例,女性病例共計33例,年齡最低者為29歲,最高者為82歲,平均年齡(55.21±3.28)歲。兩組患者之間的一般資料均無差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組運用了常規(guī)治療方式,即為疝環(huán)填充式無張力疝修補術,麻醉起效后制作切口,長度約為4厘米至6厘米,將疝囊找到后進行高位游離以及精索,將疝囊下的1.5厘米處切開并行常規(guī)剝離,同時開放疝囊,在分離會將疝囊回納到患者腹腔中,同時將錐形填充物塞進到疝環(huán)當中,并給予常規(guī)縫合。

    實驗組運用了平片式無張力疝修補術治療方式,具體實施情況如下:根據(jù)患者實際情況選擇麻醉方式,制作補片大小應和腹股溝斜切口切口大小相同,找到疝囊后將精索準確游離,同時把補片塞入到精索的后方,但要注意整個補片的覆蓋位置,操作中要注意保證補片的四周邊緣,與恥骨腱膜、腹股溝韌帶、橫肌腱弓以及腹內斜肌,并簡短縫合,常規(guī)關閉切口。

    1.3 觀察指標

    分析治療結果。從手術指征、并發(fā)癥發(fā)生情況方面進行分析。手術指征為住院時間、術中出血量、手術時間。并發(fā)癥為陰囊腫脹與腹脹。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS軟件(22.0版本),計數(shù)資料(率)行χ2檢驗,計量資料(x±s)行t檢驗,P<0.05時存在顯著差異。

    2 結果

    2.1 手術指征分析

    對照組術中出血量和實驗組相比較多、手術時間相比較長,住院時間較長,兩組差異明顯,P=0.0000,具體情況由表1所示。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

    對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.31%和實驗組的3.28%相比較高,兩組差異明顯,P=0.0024,具體情況由表所表示。

    3 討論

    腹股溝疝氣在臨床治療中以手術治療為主,常用手術方式為傳統(tǒng)疝環(huán)填充式無張力疝修補術。無張力疝修補術是由著名醫(yī)師國籍為美國的Lichtenstein在十九世紀所提出,此修補術是由人工生物材料制作而成的補片進行加強腹股溝管后壁,此治療方式改善了給身體解剖結構帶來的影響,具備層次分明的優(yōu)勢,而且修補以后疝氣周圍組織并無張力。雖然疝環(huán)填充式無張力疝修補術有一定的治療效果,但效果不是十分理想,而且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高,術中出血量較多,住院時間較長,給患者術后恢復造成影響。

    近年來隨著平片式無張力疝修補術的成熟以及技術的進步,隨著臨床經驗的累積,發(fā)現(xiàn)平片式無張力疝修補術在腹股溝疝氣治療中具備術后住院時間短、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢。而且此治療方式在手術中可以降低應激反應,改善患者腹部壓力,降低精索等重要組織的損傷。而且經過平片式無張力疝氣修補術進行治療,可將異常增生腹直肌前鞘快速的去除,在某種程度上縮短了手術時間,保證手術的順利進行。此外這種手術方式在運用中還能夠降低手術帶來的創(chuàng)傷面積,同時可以準確避開周圍組織,充分的發(fā)揮微創(chuàng)特有的優(yōu)勢,并且能夠有效降低局部組織的張力過大,改善腹腔結構干擾程度。而且平片式無張力疝氣修補術,還具備手術流程優(yōu)化的優(yōu)勢,可實現(xiàn)快速閉合局部通道的優(yōu)勢,提升治療效果,并降低手術創(chuàng)面,減少術后并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,在腹溝疝疝氣治療中,平片式無張力疝氣修補術可作為首選方案,值得臨床廣泛應用。

    參考文獻

    [1]梁禪奎.平片無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床研究[J].遼寧醫(yī)學雜志,2018,32(2):13-15.

    [2]徐東生,田國榮.無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果觀察[J]..臨床合理用藥雜志,2017, 10(35):126-127.

    [3]魏康林.腹股溝疝氣充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果對比[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(13):118-119.

    [4]朱翔.平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的療效[J].中國衛(wèi)生標準管理,2018,9(23):32-33.

    [5]李力農,趙漢鵬,馬騰飛等.觀察平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的效果及并發(fā)癥發(fā)病率[J].中國醫(yī)藥科學,2017, 7(16):207-209.

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