2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理體會

凌淑珍

【摘要】 目的：研究2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理效果。方法：選擇我院從2015年2月到2019年11月收診的44例2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者為研究對象，分析低血糖原因和護(hù)理效果。結(jié)果：并發(fā)癥越多，發(fā)生低血糖的概率越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;43-49、50-59、60-69、70-76年齡組患者比較，年齡越大患者發(fā)生低血糖的概率越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者人均低血糖率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因與年齡、患者并發(fā)癥數(shù)量有一定關(guān)系，所以針對年紀(jì)較大患者、并發(fā)癥數(shù)量較多患者要加強(qiáng)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;胰島素;強(qiáng)化治療;低血糖;原因分析

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-018-01

由于人們的生活和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率在不斷地提高，現(xiàn)階段臨床治療方案較多[1]。而胰島素是目前最為有效的治療藥物，在臨床上的應(yīng)用比較普遍，起效時(shí)間比較快，藥物維持的時(shí)間比較長，但是臨床低血糖發(fā)生率高，所以在針對患者治療中也需要進(jìn)行觀察，改進(jìn)治療方案，對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。研究是針對2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因進(jìn)行分析，評價(jià)綜合護(hù)理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年2月到2019年11月收診的44例2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者為研究對象，在患者和患者家屬知情同意情況下進(jìn)行研究。其中觀察組22例，男12例，女10例，年齡43歲～76歲，平均年齡（56.24±8.96）歲。對照組22例，男9例，女13例，年齡43歲～76歲，平均年齡（56.38±8.67）歲。兩組患者一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施;觀察組采取綜合護(hù)理措施，具體為：（1）糖尿病教育。護(hù)理人員向患者講解2型糖尿病發(fā)病原因，告知患者2型糖尿病治療措施，說明胰島素治療過程中可能出現(xiàn)低血糖的情況，告知患者低血糖癥狀表現(xiàn)和處理措施，讓患者能夠意識到自身出現(xiàn)低血糖癥狀。（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定飲食計(jì)劃，告知患者飲食有規(guī)律，定時(shí)定量，在血糖未控制穩(wěn)定時(shí)，水果應(yīng)避免食用。（3）口服藥護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者藥物服用要按照醫(yī)囑，不能自行判斷病情后調(diào)整用藥，要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。患者要養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，定時(shí)服用藥物。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般是在餐后1個(gè)小時(shí)以后，患者不能在運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)注射胰島素，若是出現(xiàn)感染等情況不能運(yùn)動(dòng)?；颊呙看芜\(yùn)動(dòng)時(shí)間在20-50分鐘左右就可以，一般一周運(yùn)動(dòng)4次左右。（5）使用胰島素，病情觀察。注射胰島素的時(shí)候必須要注意在餐前進(jìn)行，需要避免在肌肉或是血管中直接注射，胰島素注射之前要密切觀察患者血糖水平，尤其是年齡較大或是存在并發(fā)癥患者，注射后也要觀察患者反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄各個(gè)患者年齡和并發(fā)癥、發(fā)生低血糖的次數(shù)，統(tǒng)計(jì)不同并發(fā)癥個(gè)數(shù)患者出現(xiàn)低血糖次數(shù)，各個(gè)年齡階段患者出現(xiàn)低血糖次數(shù)。護(hù)理前后兩組患者出現(xiàn)低血糖次數(shù)，計(jì)算低血糖發(fā)生頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥數(shù)量與低血糖發(fā)生的關(guān)系

并發(fā)癥越多，發(fā)生低血糖的概率越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 年齡與患者低血糖發(fā)生的關(guān)系

43-49、50-59、60-69、70-76年齡組患者比較，年齡越大患者發(fā)生低血糖的概率越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后低血糖人均發(fā)生率

護(hù)理前兩組患者人均低血糖率沒有差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者人均低血糖率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表3所示。

3 討論

2型糖尿病患者生產(chǎn)胰島素能力喪失部分，雖然有些患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生量較多，但是胰島素的效用比較差，患者體內(nèi)胰島素相對缺乏，口服藥物方式可以抑制胰島素的分泌[3]。部分患者后期需要采取胰島素注射治療。2型糖尿病若是不能改變自身的飲食和生活習(xí)慣，采取口服降糖藥的方式也無法改善患者血糖水平[4]。所以針對2型糖尿病胰島素不僅需要進(jìn)行治療，還需要指導(dǎo)患者調(diào)整自身的生活方式，需要保證患者血糖達(dá)到理想水平，由于客觀因素導(dǎo)致的不能注射胰島素的情況要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥越多，發(fā)生低血糖的概率越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;43-49、50-59、60-69、70-76年齡組患者比較，年齡越大患者發(fā)生低血糖的概率越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從研究結(jié)果中可以看出，并發(fā)癥和年齡都是患者低血糖的影響因素，患者并發(fā)癥數(shù)量越多，出現(xiàn)低血糖的次數(shù)越多，這說明并發(fā)癥影響著患者低血糖癥狀的發(fā)生，并發(fā)癥較多的患者，胰島素耐受性不足。而年齡越大患者發(fā)生低血糖的概率越高，這也說明年齡大的患者胰島素耐受性不強(qiáng)，所以需要酌情調(diào)整用藥。并發(fā)癥多和年齡大可能會影響2型糖尿病患者，出現(xiàn)低血糖，所以針對這類人群需要尤其注意，加強(qiáng)對患者的護(hù)理。護(hù)理前兩組患者人均低血糖率沒有差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者人均低血糖率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因主要是對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)后，患者對于病情有更深刻的認(rèn)識，患者的生活和用藥等習(xí)慣都有明顯的改善，這對患者康復(fù)有重要價(jià)值。所以針對患者的護(hù)理中也需要尤其加強(qiáng)生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣觀察，改善患者現(xiàn)狀，促進(jìn)患者血糖控制。針對患者的護(hù)理中也需要分析各種護(hù)理措施的價(jià)值，加強(qiáng)對患者的管理，從生活、飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)等方面實(shí)現(xiàn)對患者的指導(dǎo)，有效控制患者血糖，降低低血糖發(fā)生率。針對患者的治療中需要采取多種措施，患者要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑服用藥物。而醫(yī)護(hù)人員也需要觀察患者的血糖濃度，針對患者的情況采取合理的治療和護(hù)理措施，改進(jìn)護(hù)理工作，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因與年齡與患者并發(fā)癥個(gè)數(shù)有一定關(guān)系，所以針對年紀(jì)較大患者、并發(fā)癥數(shù)量較多患者要加強(qiáng)護(hù)理，綜合護(hù)理措施可以改善患者低血糖發(fā)生率，適合在臨床工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]白燕.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（15）.

[2]劉必林.規(guī)范化護(hù)理對2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].糖尿病新世界，2019（7）：104-105.

[3]高華.運(yùn)用前瞻性主動(dòng)管理提高糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下檢查的安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019（4）：130-132.

[4]吳勝蘭.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因探究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（4）.

[5]孟祥紅，張帆.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理[J].健康之路，2017（5）.