淺議公立醫(yī)院合同管理

何昱

摘 要：合同管理是單位各項(xiàng)紛繁復(fù)雜的管理活動(dòng)之一，單位對(duì)外的各項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)都要有合同作為依據(jù)和支撐，合同內(nèi)容存在重大疏漏和欺詐，可能導(dǎo)致單位合法權(quán)益受到侵害，加強(qiáng)合同管理才能切實(shí)維護(hù)單位的合法權(quán)。自2012年財(cái)政部頒布行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）以來(lái)，合同管理已成為事業(yè)單位內(nèi)部控制的一項(xiàng)重要內(nèi)容。然而有些公立醫(yī)院基于各種原因，合同管理較為混亂，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)較大。對(duì)此，本文闡述了公立醫(yī)院合同管理普遍存在的問(wèn)題，分析了合同管理各個(gè)環(huán)節(jié)存在的主要風(fēng)險(xiǎn)，提出了加強(qiáng)公立醫(yī)院合同管理的對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;合同管理;對(duì)策與建議

公立醫(yī)院作為獨(dú)立的法人實(shí)體，依法參與各種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，簽訂各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同，享有合同賦予的權(quán)利并承擔(dān)合同約定義務(wù)。但是，不少公立醫(yī)院在合同管理中，經(jīng)常出現(xiàn)管理人員法律意識(shí)薄弱、合同管理的過(guò)程缺少控制、以及管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等問(wèn)題， 這些問(wèn)題給公立醫(yī)院簽訂的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)此，本文根據(jù)合同中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的管理措施，為公立醫(yī)院的合同管理保駕護(hù)航。

一、公立醫(yī)院合同管理存在問(wèn)題

（一）管理層重視程度較低

公立醫(yī)院是以公益服務(wù)為主要宗旨。在參與各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，由于管理層受自身專(zhuān)業(yè)的限制，以及對(duì)公立醫(yī)院重心的偏移，往往認(rèn)識(shí)不到合同管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，只有合同糾紛發(fā)生時(shí)，才想到是因?yàn)楹贤炗嗊^(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)造成單位經(jīng)濟(jì)利益受損。這對(duì)單位的發(fā)展極為不利，無(wú)法保證單位的健康運(yùn)營(yíng)。

（二）合同管理缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人才

公立醫(yī)院合同一般包括采購(gòu)合同、工程合同、租賃合同。合同管理需要復(fù)合型人才，需要懂相關(guān)的知識(shí)，比如經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)、法律、及工程方面的技術(shù)等等。然而公立醫(yī)院除了開(kāi)展專(zhuān)業(yè)活動(dòng)時(shí)，會(huì)招聘專(zhuān)業(yè)性的人才，對(duì)學(xué)歷及相關(guān)的證書(shū)有嚴(yán)格要求外，對(duì)開(kāi)展后勤活動(dòng)的人員，往往對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求比較低，有些醫(yī)院負(fù)責(zé)合同管理的人員往往是從業(yè)務(wù)部門(mén)轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的，造成負(fù)責(zé)合同管理的人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，給合同的管理帶來(lái)了很大的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）合同管理流程控制不規(guī)范

合同管理是事業(yè)單位內(nèi)部控制的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，然而，在實(shí)際工作中，合同管理未按照相應(yīng)的流程進(jìn)行，而且對(duì)合同流程中涉及的各職能部門(mén)責(zé)任劃分不清楚，這些給單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)帶來(lái)難以估量的風(fēng)險(xiǎn)。

就合同的流程而言，包括審批、簽訂、履行、驗(yàn)收環(huán)節(jié)。比如基建合同，沒(méi)有對(duì)合同進(jìn)行事前的立項(xiàng)調(diào)查和審批，即使有一些合同進(jìn)行了立項(xiàng)調(diào)查，由于財(cái)務(wù)部門(mén)未參與，在不確定合同項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)是否落實(shí)情況下，合同項(xiàng)目就立項(xiàng)予以通過(guò)。業(yè)務(wù)部門(mén)作為合同的主辦方，對(duì)外談判合同時(shí)，沒(méi)有財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門(mén)的參與，他們只關(guān)注自己關(guān)心的核心指標(biāo)，完全沒(méi)有考慮合同執(zhí)行過(guò)程中，遇到合同調(diào)整需要追加資金時(shí)，如何予以保證。在驗(yàn)收環(huán)節(jié)管理不嚴(yán)格，比如購(gòu)買(mǎi)設(shè)備會(huì)贈(zèng)送相應(yīng)的輔助材料，一開(kāi)始允諾的輔助材料會(huì)換成其他的價(jià)值略低的材料，但由于不影響設(shè)備的使用，又缺乏審計(jì)監(jiān)察的監(jiān)督，往往也會(huì)驗(yàn)收通過(guò)，也是對(duì)單位利益的一種損害。也有一些基建合同，等到合同完成時(shí)，價(jià)款超過(guò)了最初的合同簽訂金額，如果缺少審計(jì)部門(mén)對(duì)合同價(jià)值的重算，往往會(huì)導(dǎo)致多付款而不自知的情況。

（四）未確定合同的歸屬部門(mén)

一般公立醫(yī)院對(duì)外簽訂合同時(shí)，各部門(mén)在自己業(yè)務(wù)范圍內(nèi)對(duì)外簽訂各項(xiàng)合同?；?xiàng)目的合同由建設(shè)部門(mén)負(fù)責(zé)，材料、設(shè)備的采購(gòu)合同有招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)，這就造成單位的合同存在多頭對(duì)外的現(xiàn)象。他們分別按照自己的理解來(lái)擬定合同，缺乏統(tǒng)一的合同文本，容易給單位帶來(lái)潛在的法律糾紛。而且，在簽訂合同時(shí)，有時(shí)蓋單位公章，有時(shí)蓋合同專(zhuān)用章，甚至是部門(mén)印章，印章使用很不規(guī)范，一旦發(fā)生糾紛，會(huì)給單位帶來(lái)不可避免的損失。

（五）未充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)的作用

目前，在部分公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)部門(mén)還僅僅充當(dāng)出納付款的角色，例如，在合同的立項(xiàng)、簽訂和驗(yàn)收過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員基本沒(méi)有參與，對(duì)合同付款流程僅按照合同進(jìn)度執(zhí)行，而合同執(zhí)行進(jìn)度一切由業(yè)務(wù)部門(mén)說(shuō)了算，根本起不到監(jiān)督審核的作用，難以保證資金的使用效益。

二、公立醫(yī)院合同管理的優(yōu)化對(duì)策

（一）提高管理層對(duì)合同管理的重視

在公立醫(yī)院合同管理的過(guò)程中，首先需要管理層高度重視，使其充分認(rèn)識(shí)到合同管理的意義。對(duì)此，可以通過(guò)分析合同管理過(guò)程中一般出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高對(duì)合同內(nèi)容的認(rèn)知，若對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不采取有效管理措施，將會(huì)給單位帶來(lái)相應(yīng)損失，為了單位健康的發(fā)展，管理層自然會(huì)對(duì)加強(qiáng)合同管理重視程度。

（二）提高合同管理人才的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

針對(duì)人才專(zhuān)業(yè)性不足的問(wèn)題，單位可以構(gòu)建相關(guān)的人才培養(yǎng)機(jī)制，例如，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)能力培訓(xùn)等方式，每年對(duì)合同管理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高其經(jīng)濟(jì)管理和法律方面的知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化對(duì)合同管理的重要性認(rèn)知，從而降低單位在合同管理方面的風(fēng)險(xiǎn)，提高單位整體風(fēng)險(xiǎn)防控能力。

（三）規(guī)范合同管理流程

明確合同管理的流程，以及合同流程中涉及的各職能部門(mén)相關(guān)責(zé)任。

一是，加強(qiáng)對(duì)合同的立項(xiàng)調(diào)查和審批。在合同管理工作中，應(yīng)當(dāng)明確哪類(lèi)合同應(yīng)該進(jìn)行立項(xiàng)調(diào)查，當(dāng)金額達(dá)到一定的限度時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)集體決策或會(huì)簽，否則不應(yīng)予以審批通過(guò)。二是，訂立合同時(shí)，單位應(yīng)采用事先確定的標(biāo)準(zhǔn)合同文本，統(tǒng)一加蓋單位公章或者是合同專(zhuān)用章。三是，加強(qiáng)對(duì)合同履行過(guò)程的監(jiān)管。 在合同履行過(guò)程中，要加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)，比如合同執(zhí)行進(jìn)度的確定，需要經(jīng)辦部門(mén)、技術(shù)部門(mén)聯(lián)簽，財(cái)務(wù)部門(mén)方可付款，通過(guò)這種牽制起到監(jiān)管的作用。四是，加強(qiáng)合同的驗(yàn)收管理。合同驗(yàn)收主要是對(duì)合同標(biāo)的質(zhì)量進(jìn)行鑒定，通常由標(biāo)的使用部門(mén)、經(jīng)辦部門(mén)、審計(jì)監(jiān)察等共同參與。若是發(fā)現(xiàn)合同標(biāo)的質(zhì)量不合格，由經(jīng)辦部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

（四）明確合同管理的歸屬部門(mén)

單位應(yīng)該固定一個(gè)部門(mén)對(duì)合同進(jìn)行綜合管理，避免多頭對(duì)外簽訂合同。所有對(duì)外合同統(tǒng)一加蓋單位的單位公章，加蓋其他章的（如：職能部門(mén)章）不承認(rèn)其法律效力，單位公章由固定的部門(mén)保管，每執(zhí)行完一個(gè)合同要對(duì)相關(guān)資料整理歸檔，進(jìn)行分級(jí)管理，做好合同檔案的保管工作。

（五）要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)的作用

要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)在合同管理中的作用，在合同立項(xiàng)時(shí)，審查合同項(xiàng)目能否為單位帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益以及項(xiàng)目資金的落實(shí)情況;在合同訂立時(shí)，審核付款程序是否合理;在合同履行時(shí)，監(jiān)督合同的履行情況，依據(jù)項(xiàng)目的執(zhí)行情況或完工進(jìn)度進(jìn)行付款。

三、結(jié)束語(yǔ)

企業(yè)合同管理是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下單位管理的―項(xiàng)核心內(nèi)容，合同管理水平是衡量一個(gè)單位綜合管理水平的重要指標(biāo)，是公立醫(yī)院需要加強(qiáng)管理的一項(xiàng)重點(diǎn)，也是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分。做好合同管理工作，對(duì)于加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高經(jīng)營(yíng)管理水平，具有非常重要的意義。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在思想層面內(nèi)部管理等方面做好相應(yīng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并做好解決措施，以提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

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