• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱的臨床分析

    2020-10-15 09:09:24王興萍李麗娟周國武李穎王丹
    中國內(nèi)鏡雜志 2020年9期
    關(guān)鍵詞:灌洗支氣管鏡感染性

    王興萍,李麗娟,周國武,李穎,王丹

    (1.貴州省六盤水市六枝特區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)二科,貴州 六盤水553400;2.中日友好醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,北京100029)

    臨床工作中使用支氣管鏡對下呼吸道病變的患者進(jìn)行檢查及可視性微創(chuàng)治療,提高了臨床診斷率,同時(shí)呼吸介入治療有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、住院時(shí)間縮短和患者痛苦減輕的優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于呼吸疾病的臨床診斷及治療中[1-10]。國內(nèi)外均有對于支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱的研究。國外研究[7-10]發(fā)現(xiàn),成人支氣管鏡檢后的發(fā)熱率不高,一般在5.00%~30.00%。也有研究[11-13]顯示,支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱概率為5.00%~19.30%,但均未指出影響因素。故本研究采用大規(guī)?;仡櫺匝芯考{入中日友好醫(yī)院已行支氣管鏡診療術(shù)的患者,探討介入手術(shù)的種類、不同部位支氣管肺泡灌洗術(shù)(bronchoalveolar lavage,BAL)和是否為肺部感染性疾病等與術(shù)后發(fā)熱的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2019年1月-2019年6月中日友好醫(yī)院呼吸中心臨床診療部行支氣管鏡診療術(shù)的患者1 390例。排除149例,其中門診和胸外科患者119例,僅探查或僅吸痰術(shù)患者30例,共納入1 241例。符合術(shù)后發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)73例。按支氣管鏡介入手術(shù)項(xiàng)目及頻次分組,分為單項(xiàng)手術(shù)組(17 項(xiàng)手術(shù)中1 項(xiàng)者)(n=428)、多項(xiàng)手術(shù)組(17 項(xiàng)手術(shù)中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者)(n=813);根據(jù)支氣管肺泡灌洗情況分為未行BAL 組(n=173)、單個(gè)部位BAL組(n=878),多個(gè)部位BAL組(≥2個(gè)部位灌洗)(n=190)。

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①住院期間行以下17 種支氣管鏡介入手術(shù)中任何1 項(xiàng)或其中2 項(xiàng)以上的患者,手術(shù)項(xiàng)目如下:BAL、經(jīng)支氣管活檢術(shù)(transbronchial biopsy,TBB)、經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(transbronchial lung biopsy,TBLB)、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(transbronchial needle aspiration,TBNA)、支氣管保護(hù)性毛刷刷檢(protected specimen brush,PSB)、徑向超聲支氣管鏡(radial probe endobronchial ultrasound,rp-EBUS)、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)、經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù)、氣管/支氣管內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療術(shù)、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)、氣管支氣管內(nèi)支架植入術(shù)、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱消融術(shù)、全麻下電子支氣管鏡檢查+其他氣管鏡介入術(shù)、經(jīng)支氣管鏡灌藥治療、經(jīng)支氣管異物取出術(shù);②患者術(shù)前24 h內(nèi)體溫(腋溫)<37.3℃且術(shù)后24 h內(nèi)任意1次體溫(腋溫)≥38℃。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①門診及胸外科因未規(guī)律監(jiān)測體溫排除;②僅探查或僅吸痰排除。

    1.1.3 發(fā)熱定義①術(shù)后發(fā)熱:住院期間行支氣管鏡介入術(shù)者,術(shù)前24 h內(nèi)體溫(腋溫)<37.3℃且術(shù)后24 h內(nèi)任意1次體溫(腋溫)≥38℃;②感染發(fā)熱:患者發(fā)熱同時(shí)合并有明確的肺部感染,如:咳嗽、咳痰、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例升高和降鈣素原升高等,且需要應(yīng)用抗感染藥物體溫才能下降;③非感染發(fā)熱:氣管鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱,但不合并明顯的感染癥狀,不需要應(yīng)用抗生素,體溫在48 h 內(nèi)自行恢復(fù)正常。

    1.2 支氣管鏡檢查方法

    支氣管鏡的術(shù)前準(zhǔn)備按照《成人診斷性可彎曲支氣管鏡檢查術(shù)應(yīng)用指南(2019年版)》進(jìn)行[14],2%利多卡因霧化局部麻醉,經(jīng)鼻或口置入電子支氣管鏡或纖維支氣管鏡,根據(jù)病情決定手術(shù)方式。BAL檢查(在入院的7 d內(nèi)):若為局限性肺部病變,選取病變嚴(yán)重的肺段作為灌洗部位,若為雙肺彌漫性病變,則選取右肺中葉內(nèi)側(cè)段或外側(cè)段作為灌洗部位,將支氣管鏡嵌頓在適當(dāng)?shù)闹夤軜浞种Вǖ?或4級支氣管)后,灌入生理鹽水60~240 mL。本研究為與活動(dòng)、進(jìn)食和生理期等特殊情況下體溫升高相鑒別,將術(shù)后體溫≥38℃定義為有臨床意義。囑發(fā)熱患者多飲水,可行溫水擦浴物理降溫,超過38.5℃的患者部分應(yīng)用退熱藥。術(shù)前4~8 h監(jiān)測體溫,術(shù)后每4 h監(jiān)測體溫。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察患者性別、年齡、合并基礎(chǔ)疾病、病原學(xué)、化驗(yàn)檢查、氣管鏡操作后體溫變化、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、降鈣素原和C反應(yīng)蛋白等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有連續(xù)變量均通過正態(tài)性檢驗(yàn);非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,組間比較采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同組別發(fā)熱比較

    本研究術(shù)后共發(fā)熱73例,總體術(shù)后發(fā)熱率為5.88%(73/1 241)。單項(xiàng)手術(shù)組與多項(xiàng)手術(shù)組總發(fā)熱率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。BAL后發(fā)熱率為6.27%(67/1 068),多部位BAL組總發(fā)熱率高于單部位BAL 組和未行BAL 組(多部位BAL 組和單部位BAL 組比較,P<0.05;多部位BAL 組和未行BAL組比較,P<0.05)。見表1和2。

    表1 單項(xiàng)手術(shù)組與多項(xiàng)手術(shù)組發(fā)熱率比較 例(%)Table 1 Comparison of fever rate between single operation group and multiple operation group n(%)

    表2 不同BAL組發(fā)熱率比較 例(%)Table 2 Comparison of fever rates in different BAL groups n(%)

    2.2 肺部感染性疾病組與肺部非感染性疾病組支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱比較

    肺部感染性疾病患者總發(fā)熱率為10.13%,高于肺部非感染性疾病患者3.97%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);肺部感染性疾病中,單部位BAL 與多部位BAL 發(fā)熱率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而在肺部非感染性疾病中,多部位BAL組總發(fā)熱率明顯高于單部位BAL 組和未行BAL 組(P<0.05)。見表3~5。

    2.3 支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱病因分析

    在56例感染發(fā)熱患者中,30例病原學(xué)陽性:①細(xì)菌感染最多(17例):結(jié)核分枝桿菌5例,肺炎鏈球菌3例,銅綠假單胞菌2例,奴卡菌2例,結(jié)核分枝桿菌合并肺炎克雷伯菌1例,流感嗜血桿菌合并胞內(nèi)分枝桿菌1例,金黃色葡萄球菌合并甲型流感病毒及呼吸道合胞病毒1例,大腸埃希菌合并巨細(xì)胞病毒1例,肺炎克雷伯菌及解肝素普雷沃菌各1例;②其次為真菌(7例):曲霉菌5例,曲霉菌合并巨細(xì)胞病毒感染1例,曲霉菌合并毛霉菌感染1例;③病毒感染最少(6例):巨細(xì)胞病毒感染5例,其中巨細(xì)胞病毒合并細(xì)菌感染1例,合并細(xì)菌及真菌感染1例,合并甲型流感病毒2例,1例巨細(xì)胞病毒合并甲型流感病毒及細(xì)菌感染;1例呼吸道合胞病毒混合甲型流感病毒及細(xì)菌感染。

    表3 肺部感染性疾病組與肺部非感染性疾病組支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱率比較 例(%)Table 3 Comparison of fever rate after bronchoscopy between pulmonary infectious disease group and non-infectious pulmonary diseases groups n(%)

    表4 肺部感染性疾病中不同BAL發(fā)熱率比較 例(%)Table 4 Comparison of different BAL fever rates in pulmonary infectious diseases n(%)

    表5 肺部非感染性疾病中不同BAL發(fā)熱率比較 例(%)Table 5 Comparison of different BAL fever rates in non-infectious pulmonary diseases n(%)

    17例非感染發(fā)熱患者中均存在免疫力低下,其中7例存在惡性腫瘤,且近期有放化療或靶向藥物治療史,3例患者存在糖尿病,7例存在間質(zhì)性肺疾病(5例應(yīng)用免疫抑制劑,1例患者為肺栓塞,1例為房間隔封堵術(shù)后并右側(cè)氣胸)。

    2.4 感染性發(fā)熱組和非感染性發(fā)熱組炎性指標(biāo)比較

    感染性發(fā)熱組體溫下降時(shí)間和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間明顯長于非感染性發(fā)熱組,中性粒細(xì)胞數(shù)目高于非感染性發(fā)熱組,但住院時(shí)間短于非感染性發(fā)熱組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

    表6 感染性發(fā)熱組和非感染性發(fā)熱組炎性指標(biāo)和住院時(shí)間比較Table 6 Comparison of inflammatory indexes and length of stay in hospital between infectious fever group and non-infectious fever group

    3 討論

    目前,支氣管鏡已廣泛應(yīng)用于呼吸科和重癥監(jiān)護(hù)病房,支氣管鏡檢查尤其是BAL 可導(dǎo)致發(fā)熱已成為共識[7-10]。BAL 是一種安全的檢查方法,灌注量低于300 mL 時(shí),未發(fā)現(xiàn)病理組織學(xué)改變。BAL 所引起的不良反應(yīng)與單純應(yīng)用可彎曲纖維支氣管鏡所導(dǎo)致的副作用相似,總發(fā)生率為0.00%~3.00%[15]。本研究大規(guī)?;仡櫺苑治鲋夤茜R介入手術(shù)與發(fā)熱的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱率為5.88%,BAL 后發(fā)熱率為6.27%;KANEMOTO 等[16]研究顯示,老年人支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱率和肺炎發(fā)熱率為6.70%和5.60%,與本研究類似。本研究顯示不會(huì)因支氣管鏡術(shù)項(xiàng)目的增多而增加發(fā)熱的概率,相反因標(biāo)本的增加而提高了確診率。PINGLETON 等[17]研究發(fā)現(xiàn),BAL 后發(fā)熱率隨著灌洗肺段的增加而增加。本研究發(fā)現(xiàn),在肺部非感染性疾病中,多部位BAL 后發(fā)熱率高于單部位BAL,與文獻(xiàn)[17]相符。但在肺部感染性疾病中,發(fā)熱的概率并沒有隨著灌洗肺段的增加而增加,可能與患者術(shù)前或術(shù)后應(yīng)用抗生素有關(guān)。

    本研究顯示,肺部感染性疾病支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱的概率明顯高于非感染性疾病,且均為感染性發(fā)熱;在病原學(xué)分析上發(fā)現(xiàn),細(xì)菌感染中結(jié)核分枝桿菌占首位,其次是曲霉菌感染和病毒感染,正如國外文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道,結(jié)核分支桿菌感染和出血的嚴(yán)重程度是支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究中,非感染發(fā)熱的患者多為免疫功能低下患者,包括惡性腫瘤放化療、糖尿病和應(yīng)用免疫抑制劑的間質(zhì)性肺疾病患者。既往研究[7-13]提示,支氣管鏡術(shù)后發(fā)熱可能是一種全身性的炎癥反應(yīng),各種刺激(如支氣管-肺局部吸引、刷檢、活檢和灌洗等)觸發(fā)了呼吸道和肺泡內(nèi)的炎癥反應(yīng),肺泡內(nèi)細(xì)胞(巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞)活化,釋放炎性介質(zhì)和內(nèi)源性致熱源[如:腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和中性粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)]等,引起全身炎癥反應(yīng),特征是發(fā)熱、乏力和外周血白細(xì)胞升高。本研究非感染性疾病中多部位BAL 導(dǎo)致的發(fā)熱率大于單部位BAL,亦說明多部位BAL可能更容易導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。支氣管鏡術(shù)后患者的外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,可能支持系統(tǒng)炎癥反應(yīng)這一學(xué)說[18]。因非感染性發(fā)熱體溫下降時(shí)間較快,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可能為一過性升高。

    綜上所述,支氣管鏡操作數(shù)量不會(huì)增加發(fā)熱概率,肺部感染性疾病(結(jié)核、曲霉、病毒)可因診療項(xiàng)目增多而增加發(fā)熱概率,非感染性疾病中多部位BAL 操作易導(dǎo)致發(fā)熱。由于大部分患者無法統(tǒng)計(jì)預(yù)后,故發(fā)熱時(shí)間的長短與預(yù)后是否有相關(guān)性未進(jìn)一步分析。因發(fā)熱是一種臨床癥狀,影響因素較多,本研究未討論肺部病灶多少、手術(shù)時(shí)間長短、麻醉方式、麻醉時(shí)間長短、操作者熟練程度、是否合并出血或氣胸等并發(fā)癥對氣管鏡術(shù)后發(fā)熱的影響,尚需大樣本研究進(jìn)一步證實(shí)。

    猜你喜歡
    灌洗支氣管鏡感染性
    傷寒桿菌致感染性腹主動(dòng)脈瘤合并腹腔膿腫1例
    傳染病信息(2022年6期)2023-01-12 08:59:04
    支氣管鏡灌洗聯(lián)合體位引流治療肺不張的臨床效果觀察
    纖支鏡肺泡灌洗在腦死亡邊緣性供肺維護(hù)中的作用
    經(jīng)支氣管肺泡灌洗術(shù)確診新型冠狀病毒肺炎1例
    超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在肺和縱隔占位性病變診斷中的應(yīng)用
    感染性肺炎如何選藥治療
    超聲小探頭引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡活檢對于肺外周病變診斷價(jià)值
    小兒咳嗽也要提防非呼吸道感染性疾病
    眼睛也會(huì)感染性病
    超聲引導(dǎo)下穿刺留置導(dǎo)管無水乙醇灌洗治療腎囊腫的療效分析
    999久久久精品免费观看国产| 中文字幕制服av| 韩国精品一区二区三区| 亚洲中文av在线| 最新的欧美精品一区二区| 欧美一级毛片孕妇| 日韩免费高清中文字幕av| 另类精品久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 热re99久久国产66热| 国产精品一二三区在线看| 久久亚洲精品不卡| 午夜福利在线观看吧| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产在线一区二区三区精| 91精品三级在线观看| 免费看十八禁软件| 三级毛片av免费| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美在线黄色| 欧美午夜高清在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产在线免费精品| 国产黄色免费在线视频| 两个人看的免费小视频| 国产亚洲一区二区精品| 宅男免费午夜| 国产熟女午夜一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 蜜桃在线观看..| 最近最新免费中文字幕在线| 精品一区在线观看国产| 亚洲精品第二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲成人免费电影在线观看| 十八禁网站免费在线| 亚洲人成电影观看| 看免费av毛片| 男人舔女人的私密视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 另类亚洲欧美激情| 香蕉国产在线看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 少妇粗大呻吟视频| 一个人免费在线观看的高清视频 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩视频一区二区在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国产黄频视频在线观看| 91老司机精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av电影在线进入| 国产国语露脸激情在线看| 国精品久久久久久国模美| 成人av一区二区三区在线看 | www日本在线高清视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人精品久久二区二区91| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 波多野结衣av一区二区av| 久久中文字幕一级| 大片电影免费在线观看免费| 久久国产精品影院| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产一区二区三区av在线| 国产精品一区二区免费欧美 | 两人在一起打扑克的视频| 热re99久久国产66热| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲综合色网址| 女性被躁到高潮视频| 久久狼人影院| 亚洲精华国产精华精| 久久久久精品国产欧美久久久 | 男女下面插进去视频免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级毛片精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久中文字幕一级| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 大型av网站在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 热99re8久久精品国产| 高清av免费在线| 久久青草综合色| 午夜福利影视在线免费观看| 一区二区三区激情视频| 乱人伦中国视频| 国产一卡二卡三卡精品| 最近中文字幕2019免费版| 青草久久国产| 成人国产av品久久久| 一级毛片电影观看| 不卡一级毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久国产精品影院| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产激情久久老熟女| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲成人国产一区在线观看| 女警被强在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 两个人免费观看高清视频| 丝袜人妻中文字幕| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 纯流量卡能插随身wifi吗| 性高湖久久久久久久久免费观看| 各种免费的搞黄视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品视频人人做人人爽| 欧美成狂野欧美在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 美女午夜性视频免费| a级毛片在线看网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 视频区欧美日本亚洲| 两人在一起打扑克的视频| a级毛片黄视频| 国产精品国产av在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产在线免费精品| 夫妻午夜视频| 中文字幕制服av| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产日韩一区二区三区精品不卡| av天堂在线播放| 久久99一区二区三区| 高清在线国产一区| 18禁观看日本| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久久久精品精品| 午夜影院在线不卡| 免费观看a级毛片全部| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久九九热精品免费| 真人做人爱边吃奶动态| 国产真人三级小视频在线观看| a级毛片在线看网站| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 各种免费的搞黄视频| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 中文字幕制服av| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美久久黑人一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中文欧美无线码| 在线观看免费高清a一片| 啦啦啦免费观看视频1| 这个男人来自地球电影免费观看| 丝袜美足系列| 国产91精品成人一区二区三区 | 中文字幕高清在线视频| 他把我摸到了高潮在线观看 | 日日爽夜夜爽网站| 丝袜喷水一区| 日韩有码中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 国产一区二区激情短视频 | 久久天堂一区二区三区四区| 午夜老司机福利片| 欧美精品啪啪一区二区三区 | av网站在线播放免费| 性色av一级| 香蕉丝袜av| 久久ye,这里只有精品| 一区二区三区精品91| 精品高清国产在线一区| 热99久久久久精品小说推荐| 老司机午夜福利在线观看视频 | 丝瓜视频免费看黄片| 永久免费av网站大全| 淫妇啪啪啪对白视频 | 一进一出抽搐动态| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 成人影院久久| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本欧美视频一区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 性色av一级| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| xxxhd国产人妻xxx| avwww免费| 国产色视频综合| 亚洲av成人一区二区三| 午夜福利,免费看| 各种免费的搞黄视频| 亚洲中文字幕日韩| 满18在线观看网站| 午夜91福利影院| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 岛国毛片在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 97精品久久久久久久久久精品| 91成年电影在线观看| 夫妻午夜视频| 日本欧美视频一区| 亚洲av男天堂| 少妇粗大呻吟视频| 一区二区三区精品91| 我要看黄色一级片免费的| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩精品网址| 成人亚洲精品一区在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 搡老岳熟女国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产亚洲精品久久久久5区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品 国内视频| 久久精品国产综合久久久| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 免费不卡黄色视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 又大又爽又粗| 女性被躁到高潮视频| 国产三级黄色录像| 国产精品一区二区免费欧美 | 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 精品福利永久在线观看| 丰满少妇做爰视频| 岛国毛片在线播放| 亚洲情色 制服丝袜| 青春草视频在线免费观看| 一区二区av电影网| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久性视频一级片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美xxⅹ黑人| av电影中文网址| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 午夜影院在线不卡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 99国产精品一区二区三区| 亚洲中文av在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一个人免费看片子| 亚洲av男天堂| 99国产极品粉嫩在线观看| 黄片大片在线免费观看| 手机成人av网站| 99国产综合亚洲精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| e午夜精品久久久久久久| 老司机靠b影院| 久久久久国内视频| 手机成人av网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 色视频在线一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 国产一区二区在线观看av| 国产精品久久久久久精品古装| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 狂野欧美激情性xxxx| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一区二区三区乱码不卡18| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩成人在线一区二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 岛国毛片在线播放| 国产亚洲欧美精品永久| 午夜福利视频在线观看免费| 少妇人妻久久综合中文| 乱人伦中国视频| av福利片在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 制服诱惑二区| 亚洲精品在线美女| 中文欧美无线码| 日韩 亚洲 欧美在线| 香蕉丝袜av| 丁香六月欧美| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 大型av网站在线播放| 国产亚洲精品一区二区www | 深夜精品福利| 国产亚洲欧美精品永久| av在线老鸭窝| 婷婷丁香在线五月| 亚洲第一av免费看| 精品久久蜜臀av无| 国产成人系列免费观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 操出白浆在线播放| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本av免费视频播放| 亚洲三区欧美一区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 九色亚洲精品在线播放| 日韩人妻精品一区2区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 黄频高清免费视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 高清黄色对白视频在线免费看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 一级黄色大片毛片| 十八禁人妻一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 高清欧美精品videossex| 国产成人精品在线电影| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲av电影在线进入| 精品高清国产在线一区| 久久女婷五月综合色啪小说| 男男h啪啪无遮挡| 成年人免费黄色播放视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲国产中文字幕在线视频| 两个人免费观看高清视频| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美97在线视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 十八禁高潮呻吟视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成人免费av在线播放| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品一区蜜桃| 少妇的丰满在线观看| 一个人免费看片子| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 黄色片一级片一级黄色片| 国产成人欧美| 黄色片一级片一级黄色片| 好男人电影高清在线观看| 99久久国产精品久久久| 乱人伦中国视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲avbb在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 正在播放国产对白刺激| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕高清在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 不卡av一区二区三区| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美激情久久久久久爽电影 | av一本久久久久| 欧美午夜高清在线| 黄色怎么调成土黄色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品一区二区在线观看99| 99九九在线精品视频| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品国产av成人精品| 久久中文字幕一级| 美女国产高潮福利片在线看| 男女边摸边吃奶| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产一区二区三区av在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 人人妻人人澡人人看| 午夜免费成人在线视频| 91麻豆av在线| 久久久精品免费免费高清| 多毛熟女@视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本wwww免费看| 国产在线一区二区三区精| 成人国产av品久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 高清欧美精品videossex| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一二三四在线观看免费中文在| 国产成人影院久久av| 欧美日韩黄片免| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲国产av新网站| 欧美在线黄色| 制服人妻中文乱码| 91精品三级在线观看| 国产1区2区3区精品| 欧美日本中文国产一区发布| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 香蕉丝袜av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 美女大奶头黄色视频| 日韩一区二区三区影片| 免费在线观看黄色视频的| 新久久久久国产一级毛片| 婷婷丁香在线五月| 国产一卡二卡三卡精品| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 大码成人一级视频| 国产色视频综合| 丝袜在线中文字幕| 免费不卡黄色视频| 久热这里只有精品99| 中文字幕最新亚洲高清| 国产一区二区三区综合在线观看| 色播在线永久视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 老司机亚洲免费影院| 精品福利永久在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 热99re8久久精品国产| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产高清videossex| 久久久久精品人妻al黑| 精品国产国语对白av| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美激情在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99国产精品99久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 麻豆乱淫一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| tube8黄色片| av一本久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产一级毛片在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产日韩欧美在线精品| 国产男人的电影天堂91| 搡老岳熟女国产| 精品欧美一区二区三区在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产真人三级小视频在线观看| 大码成人一级视频| 天天影视国产精品| 十分钟在线观看高清视频www| 一区福利在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲美女黄色视频免费看| av天堂在线播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 少妇的丰满在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲国产欧美在线一区| 99精品欧美一区二区三区四区| 热re99久久国产66热| 交换朋友夫妻互换小说| 不卡一级毛片| 国产成人欧美在线观看 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产高清videossex| 美女高潮到喷水免费观看| 91九色精品人成在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 999久久久国产精品视频| 国产97色在线日韩免费| 国产在线观看jvid| 777米奇影视久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人黄色视频免费在线看| 欧美久久黑人一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美少妇被猛烈插入视频| 一区福利在线观看| 欧美中文综合在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 操出白浆在线播放| 日本五十路高清| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 老熟女久久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 午夜福利影视在线免费观看| 性色av乱码一区二区三区2| 一区二区三区四区激情视频| 大香蕉久久网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一本大道久久a久久精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 下体分泌物呈黄色| 丝袜人妻中文字幕| 国产成人欧美| 精品一区二区三区四区五区乱码| 天堂8中文在线网| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久青草综合色| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美性长视频在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区二区三区精品91| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一区二区av电影网| 一个人免费看片子| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲国产精品999| 丁香六月欧美| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 丝袜美腿诱惑在线| a级毛片黄视频| 免费看十八禁软件| 丝袜在线中文字幕| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久 | 天堂中文最新版在线下载| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 啦啦啦免费观看视频1| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产欧美日韩一区二区三 | 精品亚洲成国产av| 人妻久久中文字幕网| 免费在线观看完整版高清| 精品高清国产在线一区| 日本a在线网址| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品一区二区免费欧美 | 日日夜夜操网爽| 亚洲九九香蕉| av免费在线观看网站| 波多野结衣一区麻豆| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久热这里只有精品99| 国产成人av激情在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 高清欧美精品videossex| 男女边摸边吃奶| 欧美 日韩 精品 国产| 两人在一起打扑克的视频| 精品一品国产午夜福利视频| 人人澡人人妻人| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 久久青草综合色| 久久女婷五月综合色啪小说| 岛国在线观看网站| 久久九九热精品免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲av美国av| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产av新网站| avwww免费| 国产99久久九九免费精品| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美日韩精品网址| 男人操女人黄网站| av在线老鸭窝| 国产高清国产精品国产三级| 国产在线免费精品| 欧美激情久久久久久爽电影 | 69av精品久久久久久 | tube8黄色片| 成人影院久久| 在线天堂中文资源库| 女性被躁到高潮视频| 91国产中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产av新网站| 国产av一区二区精品久久| 天堂8中文在线网|