標準化護理程序在CCU心力衰竭患者護理中的應用效果

劉婕

在臨床上，CCU即冠心病監(jiān)護室，其主要用于監(jiān)護重癥冠心病患者，且可為危重冠心病患者提供監(jiān)護、治療、護理等一系列醫(yī)療服務。當冠心病發(fā)展至終末期時，即為心力衰竭，簡稱心衰，該病癥以急性肺水腫、心源性休克、心搏驟停為主要表現(xiàn)，若患者救治不及時，則易造成病情惡化而喪失最佳救治時機，從而導致死亡風險增加[1]。由于該病癥的復雜性、急迫性、特殊性等，所以護患溝通難度會有所增加，因而極易發(fā)生護理糾紛[2]。而在治療期間對患者采取標準化護理程序加以干預，其可對患者實施全面、整體、計劃性、連續(xù)性的護理服務，因而可極大的提升患者的搶救成功率和生存質(zhì)量[3]。本資料旨對標準化護理程序應用于CCU心衰患者護理中的效果做了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院CCU收治的心衰患者60例，隨機分為2組，每組30例。其中，對照組男18例，女12例；年齡(67.8±2.3)歲。觀察組男19例，女11例；年齡(68.7±2.4)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本資料所選患者均知曉試驗且自愿參與，并簽訂知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理，對患者病情變化和生命體征予以密切監(jiān)測，一旦其出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生，以便采取措施及時處理；叮囑患者保持充足睡眠，注意休息；指導其定期排痰，給予其叩背以排除痰液，必要時行霧化吸入處理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上予以標準化護理程序，具體為：(1)護理路徑。即對護理內(nèi)容流程包括生活指導、保護隱私、觀察病情、心理疏導、健康宣教等加以明確，制定標準化護理程序單，并對護理頻率、操作標準、護理方法、護理時間等進行規(guī)范，根據(jù)要求對相關護理措施予以嚴格實施，對護理效果予以定期評價，并對存在的問題進行總結(jié)分析，以實現(xiàn)護理質(zhì)量改進，從而保障護理效果。(2)再造流程。在人員配置、臨床救治、環(huán)境安排等方面實施流程再造，對救治工作中物品準備、人員配置等內(nèi)容予以詳細規(guī)范，對各級護理人員的職責予以合理安排，在最佳的位置放置監(jiān)護設備、治療藥物、搶救車，且安置患者根據(jù)臨床要求進行分區(qū)。(3)質(zhì)量監(jiān)控。在護理工作中，護理質(zhì)量監(jiān)督組長由護士長擔任，尤其對各級護理人員的護理效果和工作內(nèi)容進行定期評估，并對患者及其家屬的意見進行收集和了解，以對護理程序進行不斷改善。

1.3 觀察指標 (1)比較2組患者護理前后SDS、SAS評分，采用抑郁/焦慮自評量表[4]評估，各項分值均為100分，臨界值50分，高于50分即為抑郁或焦慮，分值高低與抑郁/焦慮程度呈正比。(2)護理滿意度。采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，分值為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意等。(3)生存質(zhì)量。采用SF-36量表[5]評定，分值100分，包括情感職能、生理、軀體、社會等功能，評分高低與生存質(zhì)量高低呈正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SDS及SAS評分比較 護理前2組患者SDS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。護理后觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS及SAS評分比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組患者生存質(zhì)量評分比較 觀察組患者生存質(zhì)量各指標評分高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生存質(zhì)量評分比較分)

3 討論

在臨床CCU中，心衰屬于常見病、多發(fā)病，伴隨有肺部感染、心律失常等多種并發(fā)癥，其具有較高死亡率、致殘率、發(fā)病率等，在治療基礎疾病的同時，需要立刻采取吸氧、機械通氣以及使用強心利尿擴血管藥物等治療方法，而由于臨床CCU診治心衰患者水平的逐漸提升，人們對臨床救治期間的護理配合給予更多關注。有研究表明，臨床救治成功率直接受到護理質(zhì)量的影響，且患者預后也會受到護理工作的影響。而通過采取規(guī)范性的護理程序?qū)颊哌M行護理，對于提升患者救治效果意義重大[6]。本資料中，在SDS、SAS等指標評分上，護理前2組差異不顯著；而護理后觀察組低于對照組。在護理滿意度上，觀察組為96.67%較對照組83.33%明顯較高。在生存質(zhì)量上，觀察組各指標評分明顯優(yōu)于對照組。作為一種新型的護理模式，標準化護理程序的應用不僅能彌補常規(guī)護理的不足，還能提升患者生存質(zhì)量，并消除其負性心理，從而提升其滿意度。護理路徑管理該護理程序的理論基礎，其通過不斷完善護理路徑、再造流程、質(zhì)量健康等，對CCU護理操作技術(shù)、人員配置、護理時間進行了規(guī)范，在每一個步驟及環(huán)節(jié)都予嚴格的把握和控制，可為患者提供最佳的護理服務，并確保其臨床救治中護理工作的規(guī)范性和科學性[7-9]。

綜上所述，標準化護理程序應用于CCU心衰患者護理中的效果顯著，既利于消除其負性心理，提升其滿意度和生存質(zhì)量，值得應用推廣。