金雯
【摘要】目的 觀察中醫(yī)情志護理緩解腦卒中患者抑郁效果;方法 取45例常規(guī)護理的患者為參照組,取45例中醫(yī)情志護理患者為研究組;結(jié)果 研究組HAMD評分低于參照組,SF-36評分高于參照組,且P<0.05;結(jié)論 對腦卒中抑郁患者實施中醫(yī)情志護理,改善其抑郁情緒效果明顯。
【關(guān)鍵詞】腦卒中;中醫(yī)情志護理;抑郁
【中圖分類號】R248 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306(2020)03-171-02
Abstract: Objective To observe the effect of TCM Emotional Nursing on alleviating depression of stroke patients; Methods 45 patients with routine nursing were taken as the reference group, and 45 TCM Emotional Nursing patients were taken as the research group; The score of -36 was higher than that of the reference group, and P <0.05; Conclusion The effect of improving the depression mood of patients with stroke and depression by traditional Chinese medicine emotional care.
Keywords: stroke; emotional nursing in traditional Chinese medicine; depression;
腦卒中俗稱中風(fēng),是由于腦血管受阻引起腦部供血不足或腦部血管突發(fā)破裂造成的腦組織損傷而引發(fā)的一組疾病。腦卒中容易引起患者偏癱、失語等并發(fā)癥,患者常常伴有不同程度的不良情緒,其中以抑郁表現(xiàn)尤其突出,因此在對腦卒中患者治療過程中,還需要采取有效的護理措施緩解其抑郁情緒[1]。本文就中醫(yī)情志護理在緩解腦卒中患者抑郁情緒中的效果進行探討,具體內(nèi)容見下;
1.資料與方法
1.1一般資料
回顧上海市交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院2018年1月-2019年12月期間收治腦卒中且伴有抑郁患者為本研究一般資料,患者均符合腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),HAMD評分≥24分,排除合并有其它嚴重臟器性疾病、血液疾病、精神障礙、臨床資料不完整等患者。抽取治療過程中實施常規(guī)護理的45例患者作為參照組,再抽取治療過程常規(guī)護理基礎(chǔ)配合中醫(yī)情志護理的45例患者作為研究組。參照組:男性;女性=8:7,中位年齡為(68.53±5.3)歲;平均病程為(6.9±1.4)月。研究組:男性;女性=5:4,中位年齡為(68.48±5.26)歲;平均病程為(6.7±1.2)月。兩組患者的臨床資料在代入卡方進行檢驗后,P值大于0.05,提示組間無顯著差異。
1.2方法
所有病例均積極給予對癥治療,參照組患者嚴格按照《中國腦血管病防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)就患者膳食、生活方式、運動、用藥等方面進行指導(dǎo),研究組則是在參照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)情志護理,實施內(nèi)容包含:
1.2.1以情勝情法。即結(jié)合中醫(yī)五行相生相克這一機理,有意識地通過另一種情志來控制或者戰(zhàn)勝某種情志引起的疾病,最終達到治愈疾病的目的。因此在腦卒中患者住院期間,應(yīng)該將病房布置成暖色調(diào),鼓勵患者經(jīng)常觀看愉悅的節(jié)目或者事件,保持愉悅的精神。
1.2.2移情易性。即借助某種或者多種事物來轉(zhuǎn)移患者注意力并宣泄不良情緒,讓患者不再過度關(guān)注疾病而沉迷于抑郁情緒。為此,護理人員應(yīng)積極主動與患者及家屬交流,詢問患者興趣愛好,結(jié)合患者文化水平、愛好、性格特征等指導(dǎo)其通過看電影、看書、下棋、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移情緒,例如:護理人員可以定時為患者播放節(jié)奏歡快的音樂,并鼓勵患者多下次活動,主動參與康復(fù)訓(xùn)練,從而達到振奮情志的目的。
1.2.3情志相勝法。簡單而言就是以“喜”勝“悲”,即護理人員在同患者溝通時,可以應(yīng)用幽默風(fēng)趣的小故事來開導(dǎo)患者,也可以通過敘述等方式幫助患者認知抑郁的危害。
1.2.4靜志安神。中醫(yī)認為靜志安神具有有病治病,未病防病的效果,待患者情緒穩(wěn)定后,便可以指導(dǎo)他們進行呼吸訓(xùn)練。參照《健身氣功·六字訣》,即根據(jù)五行學(xué)說,參與六字訣發(fā)音的呼吸訓(xùn)練,每日練習(xí)2次。五行即木火土金水木,發(fā)音噓呵呼呬吹嘻,對應(yīng)臟腑肝心脾肺腎膽,從而穩(wěn)定患者情緒。
1.3觀察指標(biāo)
1個月后,比較兩組患者治療前后抑郁和生活質(zhì)量評分。其中抑郁評分借助漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估,評估因子包括七大類,分別為認知障礙、軀體變化、體制改變、遲緩、晝夜變化、睡眠情況、絕望感受,包括條目二十四個,總分為0~48分,總分值≥24分記做為嚴重抑郁。生活質(zhì)量評分借助SF-36量表進行,各項分值均為滿分100,分值與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)[2]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差( )和百分比(%)表示,用方差T和X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
護理前,兩組患者HAMD評分與SF-36評分無顯著差異(P>0.05),但是經(jīng)護理1個月后,研究組HAMD評分低于參照組,SF-36評分高于參照組,且P<0.05,見表1所示:
3.討論
腦卒中作為了臨床上一類常見疾病,分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中兩種,具有較高的致殘率與致死率,特別是近年來,隨著人們生活習(xí)慣改變以及生活節(jié)奏的加快,我國腦卒中的發(fā)病率也逐年升高。蔣婷婷[4]指出:很多腦卒中患者合并抑郁情緒,主要表現(xiàn)為情緒低落、食欲下降、對任何事物提不起來興趣,對于康復(fù)訓(xùn)練治療沒有信心,還有部分患者表現(xiàn)為依從性下降,針對康復(fù)治療產(chǎn)生抵觸心理,而這些因素又會對患者神經(jīng)功能、肢體功能等康復(fù)產(chǎn)生影響,不利于患者恢復(fù)。因此針對腦卒中抑郁患者,在對癥治療的同時采取有效的護理措施緩解患者不良情緒非常重要。
在上文中探討了對腦卒中后抑郁的患者實施中醫(yī)情志護理的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護理患者相比,實施中醫(yī)情志護理不僅可以改善患者抑郁情緒,而且還有助于提高患者生活質(zhì)量。劉丹[4]指出:抑郁作為中風(fēng)后常見不良情緒,其屬于中醫(yī)“郁證”的范疇,其主要發(fā)病病機為腦卒中后導(dǎo)致氣機紊亂,痰瘀內(nèi)生,腦神經(jīng)失養(yǎng)而引發(fā)郁證,該病癥跟腦、心、脾、腎等有關(guān)。當(dāng)情志過極時會對臟腑的神與氣造成損傷,其中傷神會導(dǎo)致臟腑陰陽血氣無所主,而傷氣則導(dǎo)致臟腑陰陽氣血失調(diào),從而加重病情。中醫(yī)情志護理主要是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),結(jié)合七情的特征以及患者的病情,辯證施護,聯(lián)合應(yīng)用以情勝情法、移情易性、情志相勝法、靜志安神等特色情志護理方法,因此可以取得顯著的臨床療效。
參考文獻
[1]史麗.中醫(yī)情志護理對腦卒中后抑郁患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī),2020,52(07):142-144.
[2]牛麗.情志護理改善腦卒中患者臨床療效的系統(tǒng)評價研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(05):245-246.
[3]蔣婷婷.中醫(yī)情志護理對腦卒中患者情緒的影響[J].心理月刊,2019,14(16):65.
[4]劉丹.中醫(yī)情志護理在高齡首發(fā)腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2018,24(11):1630-1633.