血清HE4、CA125的測(cè)定及ROMA指數(shù)對(duì)于卵巢癌的診斷及治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)意義的多中心臨床研究

【摘要】目的：探究血清HE4、CA125的測(cè)定及ROMA指數(shù)對(duì)于卵巢癌的診斷及治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的意義。方法：將2015年7月至2019年12月我院接收的406例良性卵巢腫瘤、112例卵巢癌以及70例健康體檢合格者的血清進(jìn)行化學(xué)發(fā)光檢測(cè)，測(cè)定血清中的HE4和CA125水平，同時(shí)計(jì)算ROMA指數(shù)，評(píng)估卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：卵巢癌患者的HE4和CA125水平分別為221.7pmol/L、152.8U/m，ROMA指數(shù)為72.5%，顯著比良性卵巢瘤患者及健康體檢者的高，組間差異顯著（P<0.05）。卵巢癌患者血清HE4的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.1%和90.4%，顯著高于CA125，比較差異顯著（P<0.05）。卵巢癌患者血清HE4的敏感度為72.6%，顯著低于CA125和ROMA，比較差異顯著（P<0.05）。在陰性預(yù)測(cè)值以及準(zhǔn)確差異方面，三項(xiàng)指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：血清HE4、CA125的測(cè)定及ROMA指數(shù)能夠有效的預(yù)測(cè)卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者卵巢腫瘤良惡性的鑒別，對(duì)于卵巢癌的診斷及治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】HE4;CA125;ROMA;卵巢癌;診斷;監(jiān)測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-133-02

卵巢癌具有極高的發(fā)病率和死亡率，糖類(lèi)抗原（CA125）作為腫瘤標(biāo)志物，目前被廣泛應(yīng)用于卵巢癌診斷，但是在檢測(cè)部分卵巢良性腫瘤以及婦科良性疾病時(shí)時(shí)，血清CA125存在特異度升高的情況。卵巢癌標(biāo)志物除了CA125，還包括有人附睪蛋白4（HE4），該物質(zhì)在進(jìn)行卵巢癌診斷中的特異度和敏感度均較高。通過(guò)以上兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值構(gòu)建患者的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（ROMA指數(shù)），能夠?qū)β殉舶┑陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估[1]。本文探究了血清HE4、CA125的測(cè)定及ROMA指數(shù)對(duì)于卵巢癌的診斷及治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年7月至2019年12月我院接收的406例良性卵巢腫瘤患者、112例卵巢癌患者以及70例健康體檢合格者作為本次研究的對(duì)象，其中518倆卵巢腫瘤患者在入院前均沒(méi)有接受其他治療，同時(shí)沒(méi)有合并有其他嚴(yán)重的臟器疾病，均經(jīng)過(guò)術(shù)后病理診斷確診，將其分為卵巢癌組和良性卵巢組，卵巢癌組有88例為初診，24例為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，平均年齡為（57.6±3.5）歲，絕經(jīng)62例，未絕經(jīng)50例;卵巢良性腫瘤組平均年齡為（56.6±4.4）歲，絕經(jīng)204例，未絕經(jīng)202例。同時(shí)從本院健康體檢中心抽取70健康體檢合格者，平均年齡為（56.8±4.3）歲，絕經(jīng)45例，未絕經(jīng)25例。

1.2方法

本次研究對(duì)象均抽取了空腹靜脈血，分離血清后進(jìn)行了血清CA125和HE4檢測(cè)，檢測(cè)工具為全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀和配套的檢測(cè)試劑，140pmol/L和35U/mL確定為HE4和CA125的Cut-off值[2]。通過(guò)ROMA計(jì)算公式和相關(guān)分析軟件計(jì)算ROMA值，同時(shí)將11.4%和29.9%確定為絕經(jīng)前后ROMA值的臨界值，若超過(guò)ROMA臨界值則表示患者病發(fā)卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)高[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)各組HE4和CA125水平以及ROMA指數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0 進(jìn)行分析和處理，采用兩人核對(duì)的方式錄入數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，通過(guò)“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”和百分比、中位數(shù)（四分位數(shù)）進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，分別進(jìn)行 t 檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法以及秩和檢驗(yàn)法等進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 各組HE4和CA125水平以及ROMA指數(shù)情況

卵巢癌患者的HE4和CA125水平分別為221.7pmol/L、152.8U/m，ROMA指數(shù)為72.5%，顯著比良性卵巢瘤患者及健康體檢者的高，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 卵巢癌患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的診斷率

卵巢癌患者血清HE4的特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.1%和90.4%，顯著高于CA125，比較差異顯著（P<0.05）。卵巢癌患者血清HE4的敏感度為68.6%，顯著低于CA125和ROMA，比較差異顯著（P<0.05）。在陰性預(yù)測(cè)值以及準(zhǔn)確差異方面，三項(xiàng)指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表2。三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為97.9%，特異度為94.0%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為73.4%，陰性預(yù)測(cè)值為99.9%。

3討論

卵巢癌長(zhǎng)期占據(jù)婦科惡性腫瘤死亡率排行榜榜首，嚴(yán)重威脅女性健康，該病病情嚴(yán)重，終末期5年生存率只有23%左右，因此早期診斷十分重要[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)CA125水平的表達(dá)將直接受到卵巢癌進(jìn)展情況的影響，因此被作為腫瘤標(biāo)志物，廣泛用于卵巢癌的臨床診斷以及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中[6]。

綜上所述，血清HE4、CA125的測(cè)定及ROMA指數(shù)能夠有效的預(yù)測(cè)卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者卵巢腫瘤良惡性的鑒別，對(duì)于卵巢癌的診斷及治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)具有重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙鵬. 血清HE4、CA125和ROMA指數(shù)對(duì)卵巢腫瘤良惡性評(píng)價(jià)及療效和預(yù)后判斷分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2018，5（12）：12.

[2]徐光霞. ROMA指數(shù)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌患者中的診斷價(jià)值探討[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（16）：2674-2676.

[3]謝桂揚(yáng)， 貝玲玲. 血清HE4和CA125檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 29（3）：82-83.

[4]劉玉潔， 吳波， 劉楊. 血清人附睪蛋白4、糖類(lèi)抗原125檢測(cè)在上皮性卵巢癌患者預(yù)后中的變化特點(diǎn)[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018，2（20）：151-152.

[5]林評(píng)櫻， 吳媛， 李鐘輝. CA125與HE 4檢測(cè)在卵巢癌診斷及病情監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2019，3（6）：12.

[6]傅志勤. HE4及CA125評(píng)估卵巢癌生物學(xué)行為及預(yù)后的臨床研究[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2019， 25（3）：239-242.

作者簡(jiǎn)介：徐建平，男，1977年2月出生，研究生學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：湖北咸寧;職稱(chēng)：主治醫(yī)師;研究方向：主要從事臨床腫瘤學(xué)的診療研究

基金項(xiàng)目：中山市社會(huì)發(fā)展攻關(guān)計(jì)劃（醫(yī)療）項(xiàng)目（2015B1060）