PBL教學(xué)法在眼科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討

梅立新 曹笑 韋超兵

【摘要】目的：探討眼科臨床帶教最佳教學(xué)模式。方法：將80名臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，分設(shè)對照組和觀察組，每組隨機(jī)分配40例。在眼科臨床帶教中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀察組采用PBL教學(xué)方式。結(jié)果：觀察組考核成績、滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL教學(xué)法在眼科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值大，是一種值得廣泛應(yīng)用推廣的高效臨床帶教模式。

【關(guān)鍵詞】眼科;PBL教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法

【中圖分類號】R246.82 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-046-02

因眼球解剖結(jié)構(gòu)十分精細(xì)、眼科學(xué)概念抽象、檢查儀器特殊、操作要求高，即使采取多樣化的課件及多元化技巧，學(xué)生掌握難度依然較大[1]。在臨床實(shí)踐中，同一種疾病癥狀多樣、病情發(fā)展規(guī)律復(fù)雜及治療效果難以保障，這無疑是增加了實(shí)習(xí)的難度。怎樣引導(dǎo)學(xué)生將所掌握的理論知識同臨床實(shí)踐相融合，真正理解知識并靈活運(yùn)用，顯然，傳統(tǒng)教學(xué)方法難以滿足這一要求，其知識往往局限于書本，難以強(qiáng)化學(xué)生知識。對此，為了培養(yǎng)專業(yè)技能較強(qiáng)的眼科應(yīng)用型專科人才，本研究嘗試采取PBL教學(xué)法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自于我校臨床專業(yè)學(xué)生80名，其中女48例，男32例;最小年齡20歲，最大年齡23歲，平均年齡（20.5±0.1）歲。采取隨機(jī)的方法將其均分為對照組與觀察組，均在眼科實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間一樣，且兩組學(xué)生一般資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方式。由教師詳細(xì)臨床知識，安排學(xué)生床旁進(jìn)行細(xì)致觀察與記錄。等到學(xué)生掌握了理論知識后，引導(dǎo)其實(shí)踐操作，教師予以協(xié)助與指導(dǎo)。觀察組則接受問題式教學(xué)，具體如下：①設(shè)定教學(xué)問題。以教學(xué)活動、眼科常規(guī)操作、常見疑難雜癥為切入點(diǎn)，從多個(gè)層面精心設(shè)計(jì)教學(xué)問題，例如

白內(nèi)障治療方法、青光眼鑒別方法等，結(jié)合經(jīng)典實(shí)例提出問題，以此來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并向其提供資料收集的各種途徑;②分析與討論問題：帶教教師將提前設(shè)計(jì)好的問題分配給學(xué)生，要求學(xué)生利用課余時(shí)間廣泛查詢與閱讀有關(guān)資料，也可鼓勵(lì)學(xué)生自由組建小組，相互交流與討論，拓展學(xué)生知識面。③歸納與總結(jié)：將學(xué)生集合起來，講述自己資料查找情況[2]。然后，教師組織小組成員互相討論結(jié)果，對答案進(jìn)行歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足之處及錯(cuò)誤點(diǎn)，并及時(shí)糾正。在總結(jié)歸納中，帶教教師應(yīng)逐漸從“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”，對重難點(diǎn)知識進(jìn)行明確標(biāo)注，便于指導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí);④在臨床實(shí)踐中，教師引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識解決所遇到的各種問題。以視盤水腫疾病為例，可提出如下幾點(diǎn)問題：該疾病臨床癥狀有哪些？怎樣辨別？發(fā)病機(jī)理是什么？分類標(biāo)準(zhǔn)及診斷方法是什么？帶教教師要求學(xué)生對書本知識進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)，并積極查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，擴(kuò)展知識面，并開展為期一周的討論活動。討論過程中，每一個(gè)討論小組應(yīng)安排一名學(xué)生進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，其他學(xué)生進(jìn)行相對應(yīng)的補(bǔ)充。然后，帶教教師對知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，找出疑難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，完善學(xué)生知識體系，對視盤水腫臨床病理特征、診斷與鑒別方法、治療方法進(jìn)行系統(tǒng)講解[3]。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，由教師對學(xué)生進(jìn)行考核評價(jià)。教學(xué)效果調(diào)查及學(xué)生對帶教方法的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，針對效果評價(jià)指標(biāo)以（ ）、%予以呈現(xiàn)，以t、X2進(jìn)行全面驗(yàn)證，其中P<0.05證明了觀察對象差異較為明顯。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生測試成績對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組課堂測試、技能考試、實(shí)習(xí)結(jié)束考試成績均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2學(xué)生對兩種教學(xué)方法滿意度對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組學(xué)生滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床上，眼科專業(yè)知識較強(qiáng)，如何能夠在較短時(shí)間內(nèi)促使臨床專業(yè)學(xué)生掌握臨床知識、強(qiáng)化專業(yè)技能，是臨床帶教工作的難題[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師占據(jù)主體地位，采取集中授課的方式，這種灌輸式教學(xué)方法打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生感到十分乏味，無心學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義理論視角下的PBL教學(xué)法則是一種很好的探索，“問題”是教學(xué)的核心與切入點(diǎn)，是一種以“學(xué)生為主”的新型教學(xué)模式[5]。在臨床帶教過程中，這一教學(xué)方法不會出現(xiàn)“走馬觀花”式低效學(xué)習(xí)情況，在整個(gè)教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題與解決問題，激發(fā)了學(xué)生主觀能動性，全身心投入到問題探索中，并同教師、學(xué)生積極互動，完善自身知識體系，進(jìn)一步強(qiáng)化專業(yè)技能。本研究結(jié)果表明，觀察組考核成績、滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分證實(shí)了PBL教學(xué)的臨床價(jià)值。這是因?yàn)椋琍BL教學(xué)法運(yùn)用于眼科臨床帶教中，以案例為切入點(diǎn)，以問題為指引，以學(xué)生為主體，教師組織開展導(dǎo)向性、啟發(fā)性教學(xué)活動，逐步強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能。PBL教學(xué)法可引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主動性與探索性，調(diào)動其學(xué)習(xí)熱情，對培養(yǎng)人際交往、團(tuán)隊(duì)精神、學(xué)習(xí)能力等綜合性素質(zhì)具有重大的作用。PBL教學(xué)法能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)輕松、愉悅、民主的學(xué)習(xí)氛圍，積極互動，及時(shí)了解教師與其他學(xué)生的信息，討論重難點(diǎn)問題，強(qiáng)化學(xué)生對理論的正確認(rèn)知，進(jìn)而提高學(xué)生歸納總結(jié)能力、知識理解能力。

然而，現(xiàn)階段PBL教學(xué)法尚處于探索階段，要求教師在接下來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中深入探索與廣泛總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，基于實(shí)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)典型臨床病例，激發(fā)學(xué)生探究欲望，促使學(xué)生全身心投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)，帶教教師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，結(jié)合眼科特征，以學(xué)生為主體，采取小組討論的方式，針對一些重難點(diǎn)問題進(jìn)行深入探究，進(jìn)而培養(yǎng)出一大批技術(shù)過硬、職業(yè)素質(zhì)高的衛(wèi)生人才，有力地促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗娟，杜紅俊，周健.基于微信的PBL和TBL教學(xué)法在眼科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，34（02）：214—216+220.

[2]孫麗娟，杜紅俊，周健.基于微信的PBL和TBL教學(xué)法在眼科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，34（02）：214—216+220.

[3]王彬，董竟，杜鵬程，常德斌.PBL教學(xué)在眼科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中對臨床思維能力的培養(yǎng)策略探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（34）：116—117+120.

[4]陳基黎.用PBL、TBL及LBL三種教學(xué)模式在對眼科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：192—194.

[5]許立帥，楊楨，廖丹，趙小琴，李林芮，楊小麗.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)本科眼科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的可行性研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（07）：1085—1087.