實(shí)施家屬強(qiáng)化健康教育在肺癌手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值研究

陳曉靜 陳元英 袁琳

【摘要】 目的：探討實(shí)施家屬強(qiáng)化健康教育在肺癌手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017 年 1月 -2018 年 1月行肺癌手術(shù)的88例患者，根據(jù)健康宣教方式不同分為常規(guī)組（強(qiáng)化患者健康教育）和試驗(yàn)組（強(qiáng)化家屬健康教育），觀察并對比分析住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況及患者及家屬對護(hù)理滿意度、1年復(fù)診率。 結(jié)果：試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，縮短了4.71天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，明顯低于常規(guī)組的13.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）?；颊呒凹覍賹ψo(hù)理的滿意度評(píng)分，明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。試驗(yàn)組1年復(fù)診率為100%（44/44），明顯高于常規(guī)組的77.27（34/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。 結(jié)論：實(shí)施家屬強(qiáng)化健康教育可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者對護(hù)理滿意度，提升患者復(fù)診率，臨床應(yīng)用價(jià)值大。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;肺癌;家屬;強(qiáng)化;滿意度

【中圖分類號(hào)】R743.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-041-01

隨著環(huán)境的改變及人口老齡化的影響，肺癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康和生活質(zhì)量。而外科手術(shù)是肺癌治療的最有效方法。在積極治療的同時(shí)，如何進(jìn)行有效護(hù)理，對于患者預(yù)后具有重大的臨床價(jià)值。本研究搜集筆者所在科室2017年1月-2018年1月行肺癌手術(shù)的88例患者作為研究對象，研究實(shí)施家屬強(qiáng)化健康教育對肺癌手術(shù)患者的影響，包括手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率、患者及家屬對護(hù)理的滿意度、患者依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2017年1月-2018年1月行肺癌手術(shù)的88例患者為研究對象，均有手術(shù)適應(yīng)征，并有固定家屬陪護(hù)。排除無固定家屬陪護(hù)及存在手術(shù)禁忌癥的患者。根據(jù)健康宣教方式不同分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，平均每組44人，常規(guī)組44例患者中，男28例，女16例， 年齡 39～72歲， 平均 （53.42±2.16）歲。試驗(yàn)組44例患者中， 男25例，女 19例;年齡 40～70 歲，平均 （52.98±2.02） 歲。兩組患者的年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均對患者及家屬進(jìn)行健康教育，而常規(guī)組主要對患者進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化健康教育，試驗(yàn)組則對固定陪護(hù)家屬實(shí)施重點(diǎn)強(qiáng)化健康教育。具體健康教育方式有：（1）入院健康教育。介紹病房內(nèi)的主治醫(yī)師以及護(hù)士等，講解肺癌的臨床相關(guān)知識(shí)，治療途徑，提醒需要做的檢查，耐心回答提問。（2）心理教育。積極跟患者進(jìn)行交談，給予心理教育指導(dǎo)，多提供一些成功的臨床案例。（3）術(shù)前健康教育。及時(shí)提醒需要做的檢查，指導(dǎo)完成爬樓梯、吹氣球、室內(nèi)慢走等肺部功能訓(xùn)練;講解肺癌手術(shù)治療過程、配合要點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，示范和訓(xùn)練掌握深呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、床上排尿、床上翻身等臨床技巧的護(hù)理技巧。（4）術(shù)中健康教育。向家屬講解各項(xiàng)生命體征的意義、針對疑問進(jìn)行解答，講解早期活動(dòng)的意義和配合要點(diǎn)。（5）術(shù)后健康教育，術(shù)后講解并發(fā)癥預(yù)防處理方法，告知術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)，引導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如翻身、叩背、肺功能鍛煉、術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂鍛煉等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間，記錄肺部感染、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生情況，采用問卷調(diào)查方式調(diào)查患者及家屬對護(hù)理滿意度評(píng)分，并追蹤觀察患者的1年復(fù)診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理：住院時(shí)間及滿意度評(píng)分等計(jì)量資料以（ ?）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率及1年復(fù)診率為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)， p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，縮短了4.71天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。試驗(yàn)組發(fā)生肺部感染1例，肺不張1例，呼吸衰竭0例，并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，常規(guī)組發(fā)生肺部感染3例，肺不張2例，呼吸衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率13.64%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。患者及家屬對護(hù)理的滿意度評(píng)分，試驗(yàn)組為98.6±1.3分，明顯高于常規(guī)組的91.5±3.3分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。而1年復(fù)診率，試驗(yàn)組為100%（44/44），明顯高于常規(guī)組的77.27（34/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。

3 討論

近年來，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，嚴(yán)重危害患者的生命健康。臨床治療肺癌多采用手術(shù)治療，若護(hù)理不當(dāng)，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，威脅患者生命?；颊呒覍偈腔颊咧匾木裰?，由于患者家屬對于肺癌臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，通常情況下，忽略了家屬參與護(hù)理對于肺癌圍手術(shù)期患者病情控制的意義[1、2]。肺癌手術(shù)患者，大部分具有擔(dān)憂緊張等情緒，完全配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)較難，而家屬一般存在盡力幫助患者治病的迫切心理。實(shí)施家屬的強(qiáng)化健康教育，是以家庭為中心的護(hù)理理念的體現(xiàn)，臨床護(hù)理人員對患者家屬提供護(hù)理技術(shù)及健康行為觀念支持，進(jìn)而由家屬進(jìn)行協(xié)助護(hù)理?；颊呒覍俑菀捉邮芙逃齼?nèi)容并能夠積極配合，并勸說患者并監(jiān)督患者配合，穩(wěn)定并帶動(dòng)患者情緒，使患者及家屬均具備最大的主觀能動(dòng)性，以家庭為中心抵抗癌癥，使患者得到最佳護(hù)理效果[3]。術(shù)后因家屬的監(jiān)督，也能按時(shí)復(fù)診，監(jiān)控癌癥是否復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示：實(shí)施家屬的強(qiáng)化健康教育優(yōu)于實(shí)施患者的強(qiáng)化健康教育，可以減少肺癌患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥，并縮短住院時(shí)間，說明患者屬在圍手術(shù)期充分提升了對肺癌護(hù)理的觀念，并協(xié)助護(hù)士更好的護(hù)理患者，穩(wěn)定并帶動(dòng)患者情緒，積極配合治療跟護(hù)理，積極面對癌癥，達(dá)到最佳的護(hù)理結(jié)果。而患者及家屬對護(hù)理滿意度評(píng)分明顯升高，說明了圍手術(shù)期護(hù)患關(guān)系融洽，配合良好，使得護(hù)理措施更好的實(shí)施。1年復(fù)診率的明顯提升，達(dá)到100%，說明了家屬健康觀念的提升，尤其是對肺癌相關(guān)知識(shí)的了解更加深入，并監(jiān)督患者定期復(fù)查，對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌的復(fù)發(fā)至關(guān)重要。因此，實(shí)施家屬強(qiáng)化健康教育在臨床上具備較大的應(yīng)用跟推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱文玲. 聚焦解決護(hù)理模式對肺癌患者負(fù)性情緒、主觀幸福感和術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志 ，2018，37（3）：320-323，330.

[2]徐旭東. 健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應(yīng)用研究 [J]. 中國健康教育，2016，32（6）： 547-550.

[3]何麗萍，徐麗華，沈?qū)幍? 家長對“家庭為中心護(hù)理”的認(rèn)識(shí) [J].中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：885-887