消防救援隊伍參與新冠肺炎疫情處置的思考探索

摘要：為加強新型冠狀肺炎疫情防控，中央和地方逐步采取強力措施，實施了更加嚴格的社會面管控，各地出現(xiàn)了用以救治確診病人為主的定點醫(yī)療單位，包括緊急新建的方艙醫(yī)院等，用以收治疑似發(fā)熱病人為主的臨時醫(yī)療單位，用以隔離重點排查人員的隔離場所（急征用地方賓館、酒店、學校等）。這三類場所人員集中，除具有本身建筑火災危險性外，防范新冠病毒的傳播蔓延形勢嚴峻，給消防救援隊伍處置此類場所火災撲救工作提出了新的課題和挑戰(zhàn)。本文擬就消防救援隊伍參與涉疫場所火災撲救進行探索。

關鍵詞：消防救援;新冠肺炎;疫情處置

2020年2月3日，廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)第二人民醫(yī)院發(fā)生火災，過火面積約10m2，起火部位為該院內(nèi)科樓1層辦公室。2月4日，河南省南陽市臥龍區(qū)南陽市中心醫(yī)院發(fā)生火災，過火面積約15m2，起火部位為該院樓頂臨時搭建的巖棉彩鋼板房雜物間。這兩起醫(yī)院火災發(fā)生在新型冠狀病毒肺炎疫情防控特殊時期，雖然不屬于涉疫定點醫(yī)院，沒有人員傷亡，但造成了一定社會影響，為我們做好特殊時期的火災撲救準備工作敲響了警鐘。

一、新型冠狀病毒的特點及傳播規(guī)律

這已經(jīng)是21世紀以來，冠狀病毒家族的成員第三次肆虐人類世界了。2003年和2012年，SARS病毒（嚴重急性呼吸綜合征病毒）和MERS病毒（中東呼吸綜合征病毒）曾經(jīng)兩次突然降臨人類世界，在中國和中東地區(qū)留下了至今尚未痊愈的傷疤。在2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，縮寫WHO）宣布在中國爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情為“國際關注公共衛(wèi)生緊急事件”。

目前對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘熱水，75% 乙醇，乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺滅活病毒，氯己定不能有效殺滅活病毒。

從傳染源分析，目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。從傳播途徑分析，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。從臨床表現(xiàn)分析，基于目前的流行病學調(diào)查，潛伏期為1—14 天，多為3—7天。

二、疫情管控期間火災撲救工作面臨的形勢

截至2020年2月19日，新疆伊犁州確診病例18名，治愈6名，兵團第四師確診病例10名，第七師確診病例1名。新疆伊犁州共有涉疫場所上百家，其中包括定點醫(yī)療衛(wèi)生機構、集中收治臨時醫(yī)院、醫(yī)療防護用品生產(chǎn)企業(yè)、集中隔離點等。隨著集中封閉隔離期的時間不斷延長，消防救援隊伍在疫情下的火災撲救問題困難也越來越凸顯。

（一）大量集中封閉人員疏散難

一方面，集中隔離期間，涉疫場所人員大量集中封閉，且受醫(yī)學隔離要求限制，部分室內(nèi)疏散通道及直通室外的安全疏散出口被硬性封堵或臨時鎖閉，集中隔離人員不宜組織開展應急疏散演練，緊急情況下的人員疏散難度大。另一方面，涉疫醫(yī)院病人疏散轉移對消防員提出了更高的要求，在緊急疏散時需要及時了解重癥病人的狀態(tài)，需要在醫(yī)護人員的指導和參與，特別對危重癥病人的轉移，需要嚴格按照醫(yī)護人員的建議進行操作，否則病人會出現(xiàn)危險。

（二）大量用火用電火災隱患多

集中隔離期間，所有居民宅家不能外出，用火用電量較平時劇增，且面對面的安全用火用電用氣等消防知識宣傳培訓較平時有所減少，導致居民消防安全防范意識、撲救初起火災和火場應急逃生的能力較平時有所下降，火災隱患明顯增多。個別居民囤積酒精等消毒用品，疫情防控期間，因過度消毒、不規(guī)范消毒而引發(fā)的家庭居民火災也屢有發(fā)生。

（三）防疫物資生產(chǎn)企業(yè)火災危險性大

疫情發(fā)生后，醫(yī)用疫情防控物資生產(chǎn)企業(yè)也迅速行動起來，加班加點、晝夜奮戰(zhàn)，開足馬力生產(chǎn)，全力支援疫情防控，但隨之也帶來了消防安全隱患問題。一是生產(chǎn)口罩、防護服、護目鏡等廠房、庫房焊割作業(yè)時周邊易燃可燃物未及時清理，焊割易燃易爆設備或裝置工作時易引發(fā)火災。二是機械設施在高負荷運轉情況下，缺乏維護保養(yǎng)、供油系統(tǒng)故障導致摩擦發(fā)熱;廠房內(nèi)烘烤設備不嚴密、烘烤物距火源近、超過額定溫度運行等行為;廠房冷卻系統(tǒng)、壓力系統(tǒng)故障，新出高溫產(chǎn)品直接接觸易燃可燃材料。三是生產(chǎn)醫(yī)用酒精等廠房、庫房內(nèi)生產(chǎn)原料、貨物屬易燃易爆物品，在日曬、高溫、遇潮等條件下易發(fā)生自燃、氧化放熱等情況，極易引發(fā)火災，且此類場所火災危險性高、火災荷載大，火災撲救難度大，一旦發(fā)生爆炸，對人員生命安全極具威脅。

（四）涉疫場所人員四個能力弱

疫情期間，部分涉疫場所消防安全責任人、負責人被隔離，在崗人員對單位消防安全“四個能力”不掌握，導致單位落實消防安全責任制落實不到位，消防安全檢查不全面、火災隱患消除不及時，火災自動報警、自動噴水滅火等消防設施不會用等現(xiàn)象較為突出，微型消防站和保安人員無法有效發(fā)揮作用。一旦發(fā)生火災，在崗人員對滅火和應急疏散預案不熟悉，無法第一時間組織人員逃生和撥打119報警電話，對初期火災撲救不及時等問題必然會導致火災蔓延快，消防隊到場撲救火災困難。

（五）防疫時期防消結合難度大

受道路嚴格封控、人員嚴格管控影響，一是消防監(jiān)督人員多是通過視頻、電話等方式對監(jiān)管單位開展消防安全監(jiān)督、指導等服務，對于發(fā)現(xiàn)的隱患問題，僅能遠程督促整改，實際整改程度無法直接掌控。二是單位固定消防設施維保單位不能及時到場對有問題的設施設備進行維護保養(yǎng)和故障問題的修復、排除，導致部分單位固定消防設施存在的問題無法得到專業(yè)、有效的解決。三是消防指戰(zhàn)員對于非消防安全重點單位作為臨時集中隔離點的賓館等涉疫場所，未實地開展六熟悉及滅火救援實戰(zhàn)演練，即使通過網(wǎng)絡和電話詢問的方式進行了單位熟悉、預案制作及桌面推演，一旦此類場所發(fā)生大火，現(xiàn)場人員搜救和火災撲救難度大，不確定因素多。

（六）指戰(zhàn)員感染風險高

疫情發(fā)生后，各級消防救援隊伍都能快速響應，結合轄區(qū)涉疫場所實際風險點，圍繞接警調(diào)度、人員安全防護、涉疫隔離區(qū)人員疏散營救、洗消技術等重要環(huán)節(jié)的技戰(zhàn)術措施進行了全面、細致的培訓和桌面推演。雖然指戰(zhàn)員也能在滅火救援處置過后，嚴格按照洗消的程序和標準，采取噴灑、浸泡、擦拭等方式，對車輛、器材、服裝、人身等進行洗消，但是目前已知的手段尚無法數(shù)據(jù)量化洗消效果。一旦個別指戰(zhàn)員被病毒感染，意味著整建制的隔離和戰(zhàn)斗力缺失。

三、涉疫場所火災撲救措施

涉疫場所火災，除具有建筑火災本身的特點外，因其救治或隔離的均為確診或疑似感染病源，要求消防救援隊伍在處置過程中，更加注重個人防護和洗消處置，更加注重預案制定和情況熟悉，科學實施滅火和救援行動。鑒于上文分析的涉疫場所特點，筆者總結了此類場所火災撲救的五項措施如下：

（一）接警調(diào)度要三線并進

按照應急管理部消防救援局《疫情期間消防救援隊伍參加各類災害事故處置行動要則》（應急消〔2020〕31號）文件要求：凡參加疫情防控處置行動，必須第一時間逐級上報，不得瞞報、漏報、遲報。消防救援指揮中心在接到涉疫場所火災報警后，要做到一接二調(diào)三報，三線并進，不可延誤。一接就是，通過報警電話精準掌握涉疫場所火災的基本情況，要詳細了解起火樓層、被困人員數(shù)量、火勢發(fā)展蔓延情況、現(xiàn)場警務人員處置情況等，尤其是涉疫場所收治確診、疑似病源的分布情況，是否收到火勢威脅，隔離人員數(shù)量以及年齡分布，有無傷、殘、病、孕、老人、兒童等;二調(diào)就是在一號席位接警的同時，一并調(diào)集專業(yè)力量，全面做好出動準備，調(diào)集過程中要突出特殊車輛裝備尤其是高噴、舉高、大噸位供水保障車輛編隊的調(diào)集，要突出專業(yè)處置力量的調(diào)集，此方面以各地緊急組建的疫情處置專業(yè)隊為主，確保出動前，全體參戰(zhàn)人員個人防護全部準備到位;三報就是將接警掌握的情況和調(diào)度準備的情況，迅速向總隊匯報，同時，要及時與衛(wèi)生防疫部門對接溝通和會商研判，了解掌握疫情發(fā)展狀況，研究制定防控對策，提示出動力量做好安全防護、現(xiàn)場洗消等工作。

（二）個人防護要分級落實

進入作業(yè)區(qū)人員要嚴格疫情處置防護等級要求，縝密實施安全防護檢查。滅火和應急行動前，全體指戰(zhàn)員必須做好呼吸道、面部、眼、手等部位的防護，檢查個人防護措施落實和防護裝備的密閉性，防止可能的疫情感染。在做好個人防護的基礎上，必須佩戴空氣呼吸器、氧氣呼吸器或者防護口罩（N95防護等級以上）以及護目鏡和防護手套。進入疫區(qū)轉運病員或?qū)σ邊^(qū)實施消毒時，應當穿著化學防護服（二級以上），做到全封閉、全隔離。具體防護標準見下表：

原則上，核心區(qū)和管控區(qū)按照最嚴格一級防護標準落實，安全區(qū)按照二級防護標準落實。鑒于火災現(xiàn)場情況，一級防護標準中的氧氣呼吸器可由正壓式空氣呼吸器代替。

（三）現(xiàn)場處置落實“1+5”編成

按照涉疫場所火災特點，在滅火救援戰(zhàn)斗中，要更加突出精準分工，專業(yè)處置，可根據(jù)現(xiàn)場情況，采取“1+5”編成，即1個指揮部、5個戰(zhàn)斗分隊，科學實施滅火救援行動。一是成立指揮部，要會同衛(wèi)健部門成立現(xiàn)場指揮部，開展信息收集、會商評估、研判決策、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指揮處置等工作，需要重點說明的是，指揮部除全面組織實施滅火救援行動外，要將涉疫場所疏散救援出的被困人員妥善安置作為一項重要任務，協(xié)助政府統(tǒng)籌實施，要在涉疫場所周邊設置人員暫時集中區(qū)域，便于清點人員和后期轉移安置;二是組建滅火攻堅分隊，要緊緊把握初戰(zhàn)，采取以固為主、內(nèi)攻近戰(zhàn)的戰(zhàn)術措施，第一時間控制火勢，掩護人員疏散;三是組建偵檢警戒分隊，要與衛(wèi)健部門共同實施現(xiàn)場偵檢，科學劃定管控區(qū)域，嚴格現(xiàn)場警戒，維護現(xiàn)場秩序;做好參與處置人員的個人等級防護，確保自身安全;四是組建病員轉運分隊，在醫(yī)護人員指導下轉移病員，協(xié)助做好病原體收殮、隔離、運輸?shù)裙ぷ?五是清理洗消分隊：對轉移的病員、感染人群和進入作業(yè)區(qū)的人員、車輛、裝備以及疑似感染物品進行洗消，視情況開展疫情污染區(qū)域和作業(yè)現(xiàn)場清理消毒;六是組建綜合保障分隊，負責疫情處置所需的防護、洗消、衛(wèi)勤等裝備和通信、交通、飲食等保障工作。需要說明的是，在疫情處置初期，由于到場時間不一，初戰(zhàn)力量到場后，要科學研判火災發(fā)展蔓延態(tài)勢，及時向指揮部上報有關情況，在嚴格落實個人防護的基礎上，緊緊把握的火場的主要方面，雖不能落實“1+5”編成，但要優(yōu)先考慮滅火進攻、人員疏散引導等任務，待指揮部到場后，統(tǒng)籌實施全面指揮。

（四）防化洗消做到三洗一湯

一洗，是要在發(fā)生火災涉疫場所附近安全區(qū)域設立洗消站，劃分卸裝、洗消、隔離等區(qū)域，利用洗消帳篷、簡易洗消架、噴灑器具、高壓清洗機等，對人員、裝備分類實施洗消。對進入疫區(qū)實施滅火救援和參與感染人員轉運、疫區(qū)消毒、疑似感染物品或人群洗消的指戰(zhàn)員，要全面徹底進行洗消，不漏一人、不差一件，并做好個人健康跟蹤，堅決防止感染疫情;二洗，是歸隊進入營區(qū)時，再次對車輛和人員實施洗消，個人防護裝備如防化服、護目鏡等，須掛于通風處，集中消毒晾曬;三洗，是所有參戰(zhàn)指戰(zhàn)員要洗熱水澡，如營區(qū)內(nèi)有條件泡桑拿的，水溫要達到56℃，要迅速開展;一湯，是提前為參戰(zhàn)指戰(zhàn)員準備高熱量聚熱的姜湯，歸隊后督促服用。對于和確診病例近距離接觸的指戰(zhàn)員，在全面洗消的基礎上，可采取營區(qū)內(nèi)隔離的措施，做好后續(xù)觀察。

（五）洗消液要科學配比

目前，針對此類新冠病毒的消毒劑包括碘酒、甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、氯仿、雙氧水、過乙酸、厭氧等，通過便攜式噴霧器、噴霧抽吸泵等工具對人員局部部位（如手、口、鼻、耳等）、衣物、地面等進行現(xiàn)場消毒。雙氧水作為人體消毒藥劑，通用性強;84消毒液、漂白精、過乙酸作為污染物或地面消毒藥劑，通過熱蒸汽發(fā)生器釋放活性，效果最佳。具體如下表：

要說明的是，從化學與生物科學角度看，含氯消毒劑在消毒過程中，主要靠次氯酸的強氧化性來殺滅微生物。長期大量使用消毒劑、滅菌劑，會使微生物產(chǎn)生抗藥性，滅菌效果大大降低，而且殘留在環(huán)境中的化學物質(zhì)越來越多，成為新的污染源。有證據(jù)顯示，多種消毒劑殘留物對身體健康可能造成不良影響，它們會長時間滯留在環(huán)境中，如土壤、地下水、植物等，并進入食物鏈，通過生物富含作用，產(chǎn)生危及人類健康的潛在危害。在對車輛和人員集中洗消的過程中，要及時回收洗消廢液，集中處理。

四、結語

綜上所述，做好以新冠肺炎疫情蔓延為背景的滅火救援救援準備工作，不僅是當前需要認真思考積極實踐的一項新課題，也對今后消防救援隊伍拓展救援職能、履行國家隊主力軍使命提出了新的要求，消防救援隊伍要切實從接警調(diào)度、現(xiàn)場處置、防化洗消、等級防護等方面強化措施，在確保打贏的同時，最大限度地保護救援指戰(zhàn)員不被感染。

參考文獻：

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蔡文鋒，陳純，王鳴.關注抗擊新型冠狀病毒肺炎中的過度消毒[J].熱帶醫(yī)學雜志，2019，19（12）：1-6.

作者簡介：

馬林，男，工學碩士，滅火救援高級工程師，長期從事滅火救援基礎工作。