基于“環(huán)境+要素+流程”的COVID-19疫情期間滅火救援對策研究

摘要：分析COVID-19的病原學特點，為防疫洗消提供指導;分析COVID-19的流行病學特點，為科學防護預防提供指導;梳理COVID-19的臨床表現(xiàn)和醫(yī)學觀察期間的密切接觸者需立即報告的表現(xiàn)，為滅火救援現(xiàn)場預檢判斷和防護等級確定及指揮決策的審慎度提供指導;從滅火救援專業(yè)和醫(yī)學防護及消毒兩個視角，綜合考慮滅火救援現(xiàn)場環(huán)境、參戰(zhàn)要素和作戰(zhàn)流程，探討基層消防救援站在COVID-19疫情期間的滅火救援對策，以期為基層消防救援指戰(zhàn)員提供參考。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;COVID-19;防護等級;藥劑濃度;滅火救援;技戰(zhàn)術(shù)

當前，COVID-19疫情總體戰(zhàn)已經(jīng)取得了顯著進展，但是確診感染COVID-19的人數(shù)存量還較大。面對此次嚴峻的疫情防控形勢，消防救援隊伍積極做好疫情防控工作，同時履職盡責完成消防救援各項任務。此次疫情事發(fā)突然、時間特殊、來勢兇猛，是對我們國家應急管理體系的一次重大考驗。作為應急管理系統(tǒng)內(nèi)的消防救援人員，結(jié)合自身崗位做能力水平內(nèi)的探討我們責無旁貸。本文通過分析COVID-19的病原學和流行病學特點，梳理COVID-19的臨床表現(xiàn)和醫(yī)學觀察期間的密切接觸者需立即報告的表現(xiàn)，為滅火救援現(xiàn)場決策提供基本科學支撐。從滅火救援專業(yè)和醫(yī)學防護及消毒兩個視角，綜合考慮滅火救援現(xiàn)場環(huán)境、參戰(zhàn)要素和作戰(zhàn)流程，探討基層消防救援站在COVID-19疫情期間的滅火救援對策，以期相互學習、借鑒參考。

一、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的基本特點

（一）COVID-19的病原學特點

2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委通報了新型冠狀病毒肺炎疫情。截至2020年2月20日10時，全國確診病例74675例，發(fā)現(xiàn)疑似病例5248例，治愈16165例，死亡2121例。此次戰(zhàn)“疫”形勢異常嚴峻。引起此次肺炎疫情的病毒為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。冠狀病毒屬于巢狀病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一類具有囊膜、基因組為先行單股正鏈的RNA病毒，包括α、β、γ、δ共4個屬（其中β屬冠狀病毒又分為E、S、M、N和H共5個亞屬），僅感染脊椎動物和人，可引起動物和人呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，分為人冠狀病毒和動物冠狀病毒，動物冠狀病毒有從動物傳播到人的可能性。而2019新型冠狀病毒為β屬，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140nm，是繼HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、SARS-CoV、MERS-CoV后的第7種可感染人的冠狀病毒。其基因特征與SARS-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達85%以上。對冠狀病毒病理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERSr-CoV的研究。2019-nCoV對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘，耐熱物品煮沸15min，75%乙醇，乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺死病毒。

（二）COVID-19的流行病學特點

目前，2019-nCoV已經(jīng)實現(xiàn)了跨物種傳播，現(xiàn)在的主要傳播形式是人傳人，且已出現(xiàn)第四代感染病例。2020年1月21日，國家衛(wèi)健委將COVID-19納入法定乙類傳染病，采取甲類管理措施。COVID-19作為一種呼吸系統(tǒng)傳染病，其傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是其主要傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。人群普遍易感。

（三）COVID-19的臨床表現(xiàn)及識別

COVID-19的臨床表現(xiàn)：潛伏期1—14天，多為3—7天，少數(shù)可達24天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)特征。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。臨床分為輕型、普通型、重型和危重型四種。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。兒童病例癥狀相對較輕。

醫(yī)學觀察期間的密切接觸者需立即報告的表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。

二、COVID-19疫情期間滅火救援的新特點

COVID-19疫情期間的滅火救援在執(zhí)勤備戰(zhàn)、信息處理、現(xiàn)場指揮與處置及警戒、防護、洗消等方面與平時不同，各作戰(zhàn)環(huán)節(jié)、要素等方面的系統(tǒng)性、全面性和時效性都顯著增強。主要有以下四個方面的特點：

（一）綜合準備需要更加充分

COVID-19疫情期間滅火救援準備要求全面、系統(tǒng)性更強。一是隊伍上需要嚴格管理，確保隊伍內(nèi)部不出現(xiàn)疫情，保持戰(zhàn)斗力。二是醫(yī)學防護、消毒洗消等防疫物資裝備的采購配備、分類管理、操作培訓等需要全面及時、伴隨保障。三是基于疫情環(huán)境下的轄區(qū)疫情、涉疫場所的“六熟悉”和實戰(zhàn)演練需要扎實開展。四是信息共享和聯(lián)動機制需要平時建立完善，確保滅火救援時快速高效共享、協(xié)同。

（二）信息分析研判標準更高

COVID-19疫情期間，對消防救援人員獲取信息的速度、情況研判的精度和指揮決策的力度都提出了更高的要求。除平時及時掌握轄區(qū)疫情和涉疫場所信息外，救援站在接到報警后，接警員在做好首警“五詢、三調(diào)、三介入”和跟警“五核、三傳、三輔助”的同時，還要著重問清楚起火建筑、事故車輛等事故載體是否為涉疫場所，報警人、戶主、被困人員及家屬等有無與COVID-19疫源區(qū)和確診病人的關(guān)聯(lián)人員，是否為居家隔離人員等。站指揮員需要第一時間對各種信息進行核實，確保途中獲取信息和指揮高效，為精準到場、快速偵察，及時展開、科學處置贏得準備時間和組織指揮的主動。

（三）防護和洗消顯得尤為重要

COVID-19由2019-nCoV引起，是“乙類甲管”的傳染病，需要從病毒的存活時間和傳染病傳播的三要素著手進行滅火救援過程中的防疫醫(yī)學防護。2019-nCoV在干燥的空氣中可以存活48小時，在空氣中2小時后活性明顯下降。在消防救援準備和過程中要從最復雜的、最不利的情況出發(fā)洗消和防護。具體舉措從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三個方面著眼綜合施策。需參照相關(guān)醫(yī)學防護、防疫消毒標準進行防護和洗消。

（四）滅火救援系統(tǒng)性全面凸顯

COVID-19疫情期間，滅火救援的要素全面性、空間立體性、技戰(zhàn)術(shù)綜合性和作戰(zhàn)系統(tǒng)性更強。由于報警人、戶主、被困人員、周圍群眾等人員信息的前期不確定性、獲取的時差和內(nèi)容的不對稱性，COVID-19疫情期間的滅火救援環(huán)境，需要從最復雜、最不利的疫情條件出發(fā)去做防護準備和具體實施。疫情防控和防疫防護貫穿每一起消防救援的全過程、涉及全要素，空間上要全方位、立體考慮，所有的技戰(zhàn)術(shù)措施都要考慮疫情環(huán)境下的實施和連鎖連帶技術(shù)措施及影響，對消防救援作戰(zhàn)的系統(tǒng)性把控提出了更高的要求。

三、基于“環(huán)境+要素+流程”的COVID-19疫情期間的滅火救援對策

（一）從嚴從細抓實執(zhí)勤備戰(zhàn)

COVID-19疫情期間，一是要堅持“外防輸入、內(nèi)防擴散，前主后輔”抓好隊伍管理。提高站位、統(tǒng)一思想，快速反應，嚴密組織，成立防控領(lǐng)導小組，狠抓落實。管好“四類人”。嚴控（禁）內(nèi)部人員外出，嚴禁外來人員進入;在外隊員暫不歸建、專職隊員停止換班;壓實“泰山責”。執(zhí)行“戰(zhàn)時紀律”，落實“防控措施”，確?！案叨确€(wěn)定”;織密“防控網(wǎng)”。明確崗哨職責，嚴格落實出入營門測、消、登、放“四步法”。早晚測體溫、營區(qū)每日一消毒，配送食材、一日三餐消毒分餐，確保平時“保存自己”。二是要堅持“從實從細，專業(yè)借鑒”，做好執(zhí)勤備戰(zhàn)。加強疫情期間教育培訓，結(jié)合滅火救援理論及戰(zhàn)例學習同步開展醫(yī)學防護知識教育和業(yè)務培訓，提升疫情狀態(tài)下信息獲取途徑掌握、個人醫(yī)學防護、現(xiàn)場隔離防護措施、消毒洗消劑類型選擇及使用范圍和標準等專業(yè)知識，探索完善“消防救援+醫(yī)學防控”培訓機制。組建防疫處置突擊隊，定人、定崗、定裝備，并開展訓練演練。嚴格落實戰(zhàn)備檢查、坐班值守、手臺監(jiān)聽和入群指揮等制度，時刻做好出動準備。強化轄區(qū)疫情掌握和醫(yī)療救治定點醫(yī)院、集中隔離點和封閉疫區(qū)、醫(yī)療防護用品生產(chǎn)企業(yè)等涉疫場所的“六熟悉”，做實科學防護、踩點熟悉，研制預案并開展任務演練，確?！翱茖W防護、高效處置”。三是要堅持“平戰(zhàn)結(jié)合、專業(yè)融合、全面細致”，強化保障。參照相關(guān)文件結(jié)合消防救援實際制定防疫裝備物資儲備配備名錄及數(shù)量參考標準，研究估算疫情持續(xù)時間、結(jié)合單位實有人數(shù)和轄區(qū)災情類型及數(shù)量，計劃集中采購與日常零星采購相結(jié)合，及時采購各類防疫裝備物資，定庫定車、分類放置、專人管理，落實出入庫登記和隨車器材每日熟悉制度，定期與按需相結(jié)合進行裝備物資盤點，時刻確?！笆种杏屑Z、心中不慌”。

（二）精準接警，科學調(diào)度

接警員在接警過程中除做好首警“五詢、三調(diào)、三介入”和跟警“五核、三傳、三輔助”外，還要重點問清楚報警人起火建筑的戶主或被困人員及其家屬或同行人員有無去過或經(jīng)過疫源區(qū)，與是否確診感染COVID-19人員有接觸史。若有則及時通過微信指揮調(diào)度群、電話、公網(wǎng)對講機等途徑點對點地通知帶隊指揮員，并提醒做好相關(guān)防護。同時，及時聯(lián)動當?shù)丶部刂行暮歪t(yī)療救護部門專業(yè)人員到場協(xié)同處置;若無，也及時在微信指揮調(diào)度群或通過公網(wǎng)對講機等通報。另外，接警員在接警過程中要盡量精準迅速，務必確保給帶隊指揮員盡早預留至少3～5分鐘的與報警人點對點的途中偵察時間。力量調(diào)集方面，堅持精準調(diào)集、集中調(diào)集、就近調(diào)集、聯(lián)動調(diào)集的原則，確保把針對性車輛器材裝備一次性就近集中聯(lián)動調(diào)集到場，確保首戰(zhàn)力量的充足，保障贏得初戰(zhàn)的主動。

（三）規(guī)范細密著裝，登車出動

COVID-19疫情期間，消防救援人員的著裝除要考慮滿足常規(guī)環(huán)境下防護要求外，還要重點考慮對2019-nCoV的防護。平時就要從最復雜疫情狀況著手，研制滅火救援預案，結(jié)合任務分工和現(xiàn)場人員活動區(qū)域制定滿足實戰(zhàn)需要的防護標準，將器材裝備和個人防護裝備定人定車、合理備份、分區(qū)存放，分清個人穿戴、車載攜行、后送跟進和庫存保障。要按照“專業(yè)防護與醫(yī)學防護兼顧兼容”的原則，科學選擇不同任務、不同區(qū)域人員的防護裝備。呼吸道防護方面要區(qū)分一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩和N95以上防護等級的顆粒物口罩的功能，重點注意醫(yī)用防護口罩和N95以上口罩最大的區(qū)別就是N95口罩不防血液、體液噴濺，特殊情況下N95口罩要和醫(yī)用口罩一起使用。對于醫(yī)學防護方面，消防救援人員要參照國家衛(wèi)健委辦公廳于2020年2月6日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）的通知》中的附件5——《特定人員防護指南（第二版）》進行防護，重點參照其中的“（二）隔離區(qū)工作人員及醫(yī)學觀察場所工作人員”和“（六）標本采集人員”進行防護。按照平時任務劃分和防護裝備規(guī)范的要求，著裝后快速登車出動。出動途中，只著滅火防護服和搶險救援服的參戰(zhàn)人員要及時將手腕和腳踝處用膠帶扎緊。相關(guān)防護標準、現(xiàn)場區(qū)域劃分及各區(qū)域力量部署參照表1。

（四）途中及時偵察，并簡要部署

出動途中，車門要關(guān)緊且各車人員盡可能靠里坐，避免車輛轉(zhuǎn)彎過程中車門彈開;各參戰(zhàn)人員要相互配合檢查個人防護裝備，相互協(xié)同佩戴好空氣呼吸器。指揮員要通過值班室和指揮調(diào)度群獲取災情基本信息，確定大致方向后，途中盡快跟報警人取得聯(lián)系，詢問清楚各項重要信息，特別是要重點詢問清楚報警人及其家屬或同行人員是否去過疫源地、是否與COVID-19確診人員有過接觸。及時確認報警人的手機是否開通微信，如果開通，及時添加其微信讓其發(fā)定位或現(xiàn)場圖片及視頻等情況，確保第一時間精準定位、盡可能全面直觀地掌握現(xiàn)場情況。如果位置偏僻，讓報警人想辦法安排人到主路邊點對點地接車，確保精準到場。如果災情特殊，及時聯(lián)動相關(guān)力量到場協(xié)助。并在途中做好簡要戰(zhàn)斗部署，對警戒組、滅火掩護組、偵察救人組、破拆組、供水組、轉(zhuǎn)運組等進行大致分工。若人員不夠時，先部署關(guān)鍵環(huán)節(jié)和任務，利用時差批次使用同一組人員完成不同任務，確保參戰(zhàn)救援人員在途中就大致有個作戰(zhàn)輪廓和程序，爭取主動。

（五）嚴實警戒，抵近偵察并貫穿始終

到場后，合理選定停車位置和車頭方向、主動規(guī)劃現(xiàn)場，全員做好防護。下車后，第一時間在轉(zhuǎn)運區(qū)以外開始由外向內(nèi)逐層警戒。警戒組至少兩人一組，考慮地域環(huán)境，區(qū)別白天與夜間，相互照應，參照表1合理警戒。指揮員要隨時關(guān)注參戰(zhàn)人員，同時，組織戰(zhàn)斗預先展開或采取控制災情措施。并帶領(lǐng)偵察組開展災情偵查，偵查時尤其要重視抵近偵察，確保為后續(xù)的一系列技戰(zhàn)術(shù)動作贏得主動，保證滅火救援方向和技戰(zhàn)術(shù)措施運用上的精準，提高作戰(zhàn)效率。一般災情下，指揮員盡量要關(guān)注到每名指戰(zhàn)員及其動作，并且要安排各參戰(zhàn)人員，特別是距離較遠、視線以外的人員定時和隨時相結(jié)合報告任務完成或當前情況，為隨機提醒提供條件，確保安全。同時，指揮員要不間斷偵察、及時抵近偵察，確?？茖W不間斷指揮。

（六）科學慎重作出現(xiàn)場判斷，綜合協(xié)調(diào)并不間斷指揮

到場后，指揮員要對周邊環(huán)境有個大體預判，對現(xiàn)場災情盡快作出綜合判斷，理清是否需要向上級報告、是否需要請調(diào)增援、是否需要再次聯(lián)動其他力量到場等情況。時刻要有判斷和預判意識。始終貫徹好“救人第一、科學施救”的指導思想，堅持基本戰(zhàn)術(shù)原則。抵近偵察、慎重判斷，精準確定滅火救援現(xiàn)場主要方面和作戰(zhàn)方向，精準選擇關(guān)鍵技戰(zhàn)術(shù)措施。科學指揮、合理分工、各盡所能，形成戰(zhàn)斗合力。并積極主動綜合協(xié)調(diào)，實施不間斷指揮。

（七）戰(zhàn)斗展開與調(diào)整

戰(zhàn)斗展開要遵循“五個第一時間”要求和各類滅火救援基本程序。發(fā)現(xiàn)被困人員時，及時給他們佩戴口罩并做好防護措施，第一時間組織營救。戰(zhàn)斗展開后要及時進行技戰(zhàn)術(shù)補充或根據(jù)新偵察到的災情變化做出相應的技戰(zhàn)術(shù)調(diào)整。同時，即使是大方向不需要調(diào)整，條件允許時，也要適時對無關(guān)緊要的技戰(zhàn)術(shù)動作進行調(diào)整，避免參戰(zhàn)人員思想上出現(xiàn)懈怠和麻痹大意。滅火救援過程中，要跟進解決好參戰(zhàn)人員的輪換調(diào)整和后方供水、供氣、器材等保障，確保不間斷的指揮鏈條帶動人員和保障鏈條的主動，推動滅火救援各個戰(zhàn)斗環(huán)節(jié)的有序高效完成。

（八）現(xiàn)場洗消與器材收整

滅火救援任務結(jié)束后，要及時對人員、器材和車輛進行分區(qū)、分類洗消。科學選擇洗消器材裝備，針對不同洗消對象選擇合適的洗消藥劑，按照規(guī)定洗消濃度、噴灑劑量和作用時間進行細致有效的洗消，相關(guān)建議參照表2。

（九）營門洗消

在營門外部的常年主導風向的下風方向，劃定人員、車輛洗消區(qū)，人員洗消區(qū)相對于車輛洗消區(qū)的上風風向。隊伍歸建入隊前進行嚴格的人員檢測、洗消和登記，對車輛及器材裝備二次洗消。洗消后的器材裝備盡量原地放置2—3天后再投入執(zhí)勤備戰(zhàn)，期間可視情況再次洗消。此次COVID-19疫情在防疫洗消上給我們的啟示有三個方面：一是日常防疫儲備物資的流動性儲存和隊站內(nèi)模塊化存儲;二是平時聯(lián)動采購、運輸機制的建立、儲備和平轉(zhuǎn)戰(zhàn)的運行;三是防疫洗消裝備的完善，今后有必要考慮在各隊站常年主導風向的下風向，設(shè)置固定的專門的洗消站，并配備撬裝式整套洗消模塊，固移結(jié)合、增強洗消裝備日常戰(zhàn)略儲備。

（十）恢復執(zhí)勤備戰(zhàn)

結(jié)合當前實際，入隊后，及時對車輛器材裝備進行補充油水電氣，并補充或置換相應的器材裝備。同時，繼續(xù)對車輛器材裝備進行沖洗、擦拭和維護保養(yǎng)，及時恢復執(zhí)勤備戰(zhàn)，做好隨時出動準備。

（十一）戰(zhàn)評總結(jié)及戰(zhàn)備改進

每一起滅火救援不可能盡善盡美，要堅持“每戰(zhàn)必評”，簡易戰(zhàn)評與集中研討戰(zhàn)評相結(jié)合，重要或典型戰(zhàn)例可先簡易戰(zhàn)評、啟發(fā)引導，待準備充分后再組織集中研討戰(zhàn)評、查找不足、總結(jié)經(jīng)驗，完善預案，后期再組織集中學習，適時組織轄區(qū)“六熟悉”和“三隨三實”演練。

四、滅火救援中的三點注意事項

高效有力的組織指揮不僅來自平時，更來自滅火救援現(xiàn)場的從容果斷。每一起滅火救援各環(huán)節(jié)、各要素、各技戰(zhàn)術(shù)措施之間從來都不是孤立的，都是密切相連、環(huán)環(huán)相扣、相互影響的?，F(xiàn)場主要方面的判定規(guī)制了技戰(zhàn)術(shù)措施的選擇范圍和可能的系列連帶措施?，F(xiàn)場的風險管控決定了及時到達、保存自己和被困人員、參戰(zhàn)要素高效配合，最終確保滅火救援任務的完成。技戰(zhàn)術(shù)措施的精準選擇是與現(xiàn)場主要方面和作戰(zhàn)方向趨于一致的，技戰(zhàn)術(shù)措施的選擇越精準，有效的支撐措施和以參戰(zhàn)人員為主的參戰(zhàn)要素配合到位，就可以快速、高效地完成核心滅火救援任務，縮短滅火救援時間、提高效率、事半功倍。

（一）組織指揮中的“主要方面+技戰(zhàn)術(shù)措施+可能需要的連帶舉措”

滅火救援中要堅持“救人第一、科學施救”的指導思想，滅火救援現(xiàn)場主要方面的判斷要始終圍繞“營救人，保護和疏散人，控制災情擴大和消除災情”這一中心任務。指揮員在火災撲救中要按照“五個第一時間”要求，堅持“先控制、后消滅，集中兵力、準確迅速，攻防并舉、固移結(jié)合”的作戰(zhàn)原則。在應急救援中要遵照搶險救援勤務規(guī)程。無論是在火災撲救中還是在應急救援中都要精準判斷現(xiàn)場的主要方面。這是科學性堅持作戰(zhàn)原則的核心，是集中兵力、準確迅速的重要方面，在滅火救援進程中具有承前啟后的重要意義?，F(xiàn)場主要方面判斷精準，以技戰(zhàn)術(shù)措施為牽引的作戰(zhàn)要素就會更好地集中到最有效的行動中，其他需要連帶的舉措也是相對來說最有效的，客觀上減少了時效和實效上的消耗，同時也避免了在其他無謂的消耗過程中的風險隱患。現(xiàn)場主要方面通常只有一個，如營救被困人員，火勢蔓延的主要方向，急需排險控制災情惡化，搶救貴重物資，滅火救援的有利時機等。

（二）風險管控中的“常規(guī)研判+隱性預判+具體舉措”

風險管控不僅要聽到、看到和聞到，更重要的是要想到和計劃組織到，最終要靠做到盯到來兜底。常規(guī)研判：主要是指揮員根據(jù)接警信息和通過聯(lián)系報警人所獲信息所作出的直接判斷，較為簡單直觀，一般研判結(jié)果和舉措就在所獲信息的逆向思維信息中。隱性預判：一是某一動作或狀態(tài)持續(xù)下去可能造成不良后果，即要用發(fā)展的眼光看問題。如車輛即將路過涵洞或限高桿下方時，車輛即將路過橋梁時，車輛即將到達十字路口時，現(xiàn)場房頂燒穿并有墻體開裂時，煤氣罐倒姿燃燒或在著火建筑內(nèi)時，火勢即將蔓延至車輛油箱、輪胎和電瓶時，火勢即將蔓延至危險化學品儲存單元或場所時等等;二是現(xiàn)場可能存在的客觀安全隱患，即要透過現(xiàn)象看本質(zhì)并強化關(guān)聯(lián)性和連鎖性預判。如現(xiàn)場是否斷電，室內(nèi)是否有可燃氣體泄漏，被困人員是否與疫源區(qū)或COVID-19確診及疑似等人員有關(guān)聯(lián)，地面或各種覆蓋物下是否有暗溝，高空是否有電線，途中是否有毒蛇和野味捕殺陷阱，儲罐未清洗未置換氣體，路面濕滑、時至半夜、高速公路車輛剎車距離很長等等;三是計劃準備中、協(xié)同行動中連鎖性、協(xié)同性和關(guān)聯(lián)性不良后果的可能發(fā)生，即要用“發(fā)展+聯(lián)系”的眼光看問題。如車輛?？课恢?、車頭方向和戰(zhàn)場規(guī)劃問題，內(nèi)攻過程中的緊急逃生出口、方式和器材裝備的保障，作戰(zhàn)距離與空呼壓力決定的核心作業(yè)時間問題，隧道火災撲救中聯(lián)動力量、車頭方向和技戰(zhàn)術(shù)措施問題，安全員和緊急撤離信號沒統(tǒng)一、沒部署可能造成嚴重后果，內(nèi)攻、冷卻抑爆等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的火場不間斷供水問題，利用火鉤翻垛時可能傷害到他人的問題，搶險救援車牽引事故車輛牽引繩斷裂或結(jié)合點脫扣將造成不良后果等問題，人員脫困后即將出現(xiàn)動脈大出血等問題，防護或其他預防措施不到位導致現(xiàn)場出現(xiàn)飛沫、血液傳染疾病的問題，破拆位置偏差安全氣囊意外彈出造成不良后果的問題等等。具體措施源于指揮員對滅火救援各環(huán)節(jié)、各方面的常規(guī)研判和隱性預判所得信息的綜合研判后的決策，關(guān)鍵在于專注與發(fā)散的結(jié)合，在于嚴肅與放松的調(diào)整，在于技戰(zhàn)術(shù)措施的列舉與選擇確定，在于抵近偵察、靠前指揮、全面把控和密切協(xié)同。

（三）技戰(zhàn)術(shù)措施中的“精準技戰(zhàn)術(shù)+支撐措施+協(xié)同”

精準的技戰(zhàn)術(shù)源于對現(xiàn)場主要方面的精準把握和對作用于現(xiàn)場主要方面的技戰(zhàn)術(shù)措施的科學選擇，兩個方面缺一不可，而這兩個方面的做到要靠細致周到的偵察，現(xiàn)場指揮員尤其要堅持運用多種偵察方式、綜合權(quán)衡多種信息并作出研判，尤其要注意抵近偵察。無論是在火災撲救中，還是在搶險救援中，抵近偵察尤為關(guān)鍵，抵近偵察可以確定是否有人員被困及數(shù)量，火點位置，泄漏點的位置、大小和壓力，被困人員的狀況、被困的核心原因、作業(yè)允許時間等。抵近偵察是獲取精準技戰(zhàn)術(shù)的智慧源泉，也是獲取支撐措施的關(guān)鍵發(fā)散點，所有的支撐措施均從能夠保障精準技戰(zhàn)術(shù)措施安全、高效、穩(wěn)定實施的方法途徑和風險管控中尋找即可。最后，只要堅持集中指揮、逐級指揮，指戰(zhàn)員密切協(xié)同，滅火救援目標任務就能高效達成。在平時要竭力解決好確保抵近偵察能夠順利實施的四個問題：一是“想不想”的問題，根本的是要做實政治工作，密切指戰(zhàn)員之間的關(guān)系并確保指揮員威信的樹立。二是“敢不敢”的問題。首要的是要解決好每一名指戰(zhàn)員介于“想不想”和“敢不敢”之間所存的問題，對每一名指戰(zhàn)員要進行思想教育引導和心理行為訓練，解決滅火救援現(xiàn)場心理上的排斥性和沉重的行為惰性，邀請心理專家講授心理調(diào)適技術(shù)，組織煙熱訓練和醫(yī)學解剖理論學習和實地查看等心理承受極限的拓展訓練。三是“能不能”的問題，組織開展協(xié)同訓練，提升站級和班級作戰(zhàn)單元的核心協(xié)同任務保障能力。四是“好不好”的問題，要尤其注重滅火救援任務結(jié)束后指戰(zhàn)員的心理疏導，避免出現(xiàn)心理障礙或永久性心理創(chuàng)傷等不良后果，指戰(zhàn)員心理健康研究方面，世界發(fā)達國家研究較多，國內(nèi)的研究和實踐指導較少，建議加強消防救援隊伍職業(yè)健康研究，加大一線指戰(zhàn)員心理狀況的跟蹤調(diào)查研究和回顧性研究，探索指戰(zhàn)員個體成長的心理軌跡和一支隊伍的集體心理軌跡特點，服務隊伍發(fā)展。

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作者簡介：

張留泉（1989—），男，漢族，山東沂源人，江西省消防救援總隊萍鄉(xiāng)支隊蘆溪縣迎賓大道消防救援站政治指導員，碩士，主要從事隊伍基層管理和消防救援工作。