骨科患者術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

李靜 郎雯芹 孫巧

【摘 要】：目的：探討分析骨科患者術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素，并且用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：在2017年11月-2019年11月兩年時(shí)間內(nèi)，選擇112例我院收治的骨科患者，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，56例一組，對(duì)照組用常規(guī)管理，觀察組用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素，術(shù)后傷口感染發(fā)生率以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組的術(shù)后傷口感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科患者術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素主要有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)，切口類(lèi)型，術(shù)前合并感染，用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率，并且提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此可以在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：骨科;術(shù)后傷口感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理滿意度;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

近年來(lái)骨折、骨骼錯(cuò)位等骨科疾病的發(fā)生率越來(lái)越多，且對(duì)患者造成較大的傷害[1]。對(duì)于骨科疾病臨床常用手術(shù)的治療方法，但是術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染，因此需要進(jìn)行護(hù)理管理，本研究探討分析骨科患者術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素，并且用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2017年11月-2019年11月兩年時(shí)間內(nèi)，選擇112例我院收治的骨科患者，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，56例一組，觀察組患者10-70歲，平均年齡（40.21±12.37）歲，30例男性，26例女性;對(duì)照組患者年齡10-70歲，平均年齡（40.59±12.09）歲，33例男性，23例女性，兩組患者在性別、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合骨科的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，造血、凝血功能障礙，無(wú)法配合本次研究，老年癡呆史，不符合手術(shù)指征。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，注意病情的變化，有問(wèn)題及時(shí)處理。

觀察組為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：根據(jù)我院的實(shí)際情況制定一系列標(biāo)準(zhǔn)，包括安全標(biāo)準(zhǔn)，管理標(biāo)準(zhǔn)以及基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等，明確護(hù)理人員的崗位職責(zé);制定工作流程，建立完善的交接班制度。加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，讓其了解疾病、護(hù)理、治療等具體情況，減少醫(yī)患糾紛。嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，及時(shí)處理醫(yī)療垃圾、摔倒等意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)患者的傷口進(jìn)行管理，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的術(shù)后傷口感染發(fā)生率以及護(hù)理的滿意度（用自制的問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷中包含20個(gè)題目，每個(gè)題目非常滿意5分，一般滿意3分，不滿意1分，滿分100分，80以上非常滿意，60-80分一般滿意，60分以下不滿意）[2]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后傷口感染發(fā)生率比較

觀察組的術(shù)后傷口感染發(fā)生率1.79%比對(duì)照組12.50%要低（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度92.86%比對(duì)照組76.79%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的老齡化，老年患者越來(lái)越多，且由于老年患者自身機(jī)能的減退，骨量流失，骨質(zhì)酥松等原因，并且由于高處墜落、交通意外、摔倒等原因，皆會(huì)引起骨科疾病[3]。骨科疾病臨床多使用手術(shù)治療，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染。

誘發(fā)傷口感染危險(xiǎn)因素主要有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)，使得傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露，切口類(lèi)型較大的切口更容易出現(xiàn)感染，以及術(shù)前合并感染等，因此需要進(jìn)行護(hù)理。本次研究，用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率1.79%，促進(jìn)良好的預(yù)后，并且提高護(hù)理滿意度92.86%。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新的護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前對(duì)各種會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提前預(yù)防，準(zhǔn)備，目的在于降低醫(yī)院內(nèi)潛在的不安全的因素的發(fā)生，降低各種損失，降低對(duì)患者的危害，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

綜上所述，骨科患者術(shù)后傷口感染的危險(xiǎn)因素主要有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)，切口類(lèi)型，術(shù)前合并感染，用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低傷口感染發(fā)生率，并且提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此可以在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭志娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)醫(yī)院感染率的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（36）：81-85.

[2] 吳海洋，蔡賢華，孟乘飛，etal.乙型肝炎病毒感染對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口愈合的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（7）：507-512.

[3] 王紹磊，梁文清，朱國(guó)慶，等.骨科術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素及防控對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（06）：54-56.

[4] 董雨青，李紅霞.骨科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素及防控策略探討[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（02）：25-27.