快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察

張莉

【摘要】 目的 分析快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 60例胃癌患者， 以隨機分配法分為觀察組與對照組， 各30例。對照組實施常規(guī)圍期手術(shù)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科護理。比較兩組患者術(shù)后臨床恢復(fù)時間、患者滿意度、生活質(zhì)量評分、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、患者護理依從性。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后腸鳴時間（12.14±3.12）h、首次排氣時間（21.24±3.31）h、住院時間（6.45±1.05）d， 均短于對照組的（18.46±2.24）、（31.21±5.45）h、（8.46±1.12）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度100.00%（30/30）高于對照組的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能評分分別為（78.25±29.12）、（75.12±17.62）、（78.14±22.16）、（84.15±21.47）、（87.45±22.43）分， 均高于對照組的（51.33±21.41）、（51.27±21.21）、（53.25±26.16）、（64.17±26.75）、（62.49±20.42）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SAS評分（37.32±3.46）分、SDS評分（32.51±4.13）分均低于對照組的（62.45±4.41）、（52.36±5.23）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理依從率96.67%高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理， 能夠有效促進胃癌患者的術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);護理;胃癌;圍手術(shù)期;不良反應(yīng);護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.080

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一， 相比其他惡性腫瘤， 胃癌的發(fā)病率較高， 近幾年由于人們的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣不斷改變， 胃癌的發(fā)病率逐年上升， 胃癌普遍發(fā)生在50歲以上的老年患者當(dāng)中， 研究顯示， 男性相比女性更容易產(chǎn)生胃癌， 發(fā)病時會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響， 為患者的生活帶來困擾， 利用快速康復(fù)外科理念對患者進行有效的康復(fù)治療能夠有效減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)， 穩(wěn)定患者的心理情緒及身體健康水平。本次將本院2017年8月～2019年8月收治的60例胃癌患者作為觀察對象， 將患者分為兩組， 采用不同護理方法， 分析快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月收治的60例胃癌患者作為研究對象， 以隨機分配法分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組男16例， 女14例;平均年齡（53.8±2.6）歲;對照組男17例， 女13例;平均年齡（54.2±2.5）歲;兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會認定批準。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)圍期手術(shù)護理：監(jiān)測患者生命體征， 并配合檢查， 為患者術(shù)前進行腸道準備以及術(shù)中提升配合度， 術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。觀察組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科護理， 具體如下：①在術(shù)前一晚8點前告知患者服用10%的葡萄糖溫水;②在術(shù)前指導(dǎo)患者進行戒煙， 爬樓梯練習(xí)以及肺部功能訓(xùn)練， 有利于患者提前預(yù)防肺部并發(fā)癥， 提升患者機體免疫力， 幫助患者術(shù)后康復(fù);③術(shù)后患者清醒后可以鼓勵患者咀嚼口香糖， 促進腸胃蠕動以及唾液分泌， 從而加速胃腸功能的恢復(fù);④在術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定后可由順時針方向為患者進行腹部按摩， 由臍周開始逐步擴散至全腹部， 力度需輕柔， 不要觸碰手術(shù)切口;⑤術(shù)后讓患者進行床上運動， 鼓勵患者在自身條件允許下盡量下床活動， 在運動過程中需要有人看護， 運動內(nèi)容應(yīng)適宜， 不宜過量;⑥術(shù)后需要給予患者流質(zhì)食物， 忌過度飲食， 造成腸胃負擔(dān)， 必要時可為腸胃進行減壓處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術(shù)后臨床恢復(fù)時間、患者滿意度、生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分、患者護理依從性。①術(shù)后臨床恢復(fù)時間包括術(shù)后腸鳴時間、首次排氣時間、住院時間。②護理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意。患者總護理滿意度=（滿意+很滿意）/總數(shù)×100%。③使用SAS、SDS量表為患者的情緒狀態(tài)進行評分， 分數(shù)越低患者轉(zhuǎn)態(tài)越好。④使用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）為患者進行生活質(zhì)量評判， 包括軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能。⑤依從性分為一般依從、完全依從、不依從。護理總依從率=（一般依從+完全依從）/總數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后臨床恢復(fù)時間比較 觀察組患者術(shù)后腸鳴時間（12.14±3.12）h、首次排氣時間（21.24±3.31）h、住院時間（6.45±1.05）d， 均短于對照組的（18.46±2.24）、（31.21±5.45）h、（8.46±1.12）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.0126、8.5640、7.1711， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意14例（46.67%）， 很滿意16例（53.33%）不滿意0例;對照組滿意14例（46.67%）， 很滿意10例（33.33%）， 不滿意6例（20.00%）。觀察組護理總滿意度100.00%（30/30）高于對照組的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.6667， P=0.0098<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能評分分別為（78.25±29.12）、（75.12±17.62）、（78.14±22.16）、（84.15±21.47）、（87.45±22.43）分， 均高于對照組的（51.33±21.41）、（51.27±21.21）、（53.25±26.16）、（64.17±26.75）、（62.49±20.42）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組SAS評分（37.32±3.46）分、SDS評分（32.51±4.13）分均低于對照組的（62.45±4.41）、（52.36±5.23）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 5 兩組患者護理依從性比較 觀察組護理依從率96.67%高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

胃癌屬于臨床中常見的一種腫瘤疾病， 患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥， 因此需要給予患者相應(yīng)的圍手術(shù)期護理， 有利于患者的恢復(fù)[1-3]。在傳統(tǒng)圍期手術(shù)護理中為確保胃癌患者能夠順利完成外科手術(shù)， 需要在手術(shù)預(yù)后進行有效的臨床護理， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-8]。近幾年我國逐漸將快速康復(fù)護理應(yīng)用于胃癌手術(shù)圍期護理中， 快速康復(fù)外科護理能夠減少手術(shù)對機體產(chǎn)生的傷害， 利用快速康復(fù)外科護理還可以對患者進行疾病護理、心理護理以及環(huán)境護理， 并結(jié)合患者手術(shù)圍期實施全面護理， 提高患者治療積極性。同時需要讓患者在病房內(nèi)感受到家庭的溫暖， 護理人員將疾病的相關(guān)知識以及成功案例向患者講解， 穩(wěn)定患者的不安情緒， 提升患者的康復(fù)速度， 降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)， 促進患者恢復(fù)。改善患者胃腸功能， 提高免疫力， 縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間， 有利于患者的預(yù)后[9-12]。

本文研究顯示， 觀察組患者術(shù)后腸鳴時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度100.00%（30/30）高于對照組的80.00%（24/30）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組軀體疼痛、身體健康、精神健康、情感職能、社會功能評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理依從率96.67%高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。胡曉芳[5]的研究中， 研究組患者術(shù)后腸鳴時間、首次排氣時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 研究組護理滿意度98.00%顯著高于對照組78.00%， 研究組SAS評分、SDS評分相比于對照組， 研究組生活質(zhì)量相比于對照組， 研究組護理依從率96.00%相比對照組65.00%。與本研究結(jié)果類似。

綜上所述， 應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理在胃癌圍手術(shù)期護理中有利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 可降低不良反應(yīng)， 提升患者護理依從性， 改善患者的生活質(zhì)量， 進一步縮短住院時間， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2020-04-20]