新生兒溶血癥實施大劑量丙種球蛋白治療的效果觀察

肖雄飛 劉敏 王宏勇

【摘?要】目的：觀察大劑量丙種球蛋白在新生兒溶血癥治療中的作用效果。方法：58例研究對象選自本院2018年2月-2020年4月間收治的新生兒溶血癥患兒，納入對象經(jīng)隨機(jī)抽簽法均分為對照組（n=29）和分析組（n=29），對照組患兒開展常規(guī)治療，基于此分析組患兒實施大劑量丙種球蛋白治療。比對分析2組治療前后血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平、黃疸消退時間。結(jié)果：2組患兒治療前血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）;治療后分析組患兒血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;分析組患兒黃疸消退時間相較于對照組明顯更短（P<0.05）。結(jié)論：新生兒溶血癥實施大劑量丙種球蛋白治療能夠取得較為理想的治療效果，有效縮短患兒黃疸消退時間，改善患兒血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大劑量丙種球蛋白;新生兒溶血癥;膽紅素;血紅蛋白;黃疸

【中圖分類號】R764???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0192-02

新生兒溶血癥是臨床新生兒科常見疾病，主要是指胎兒與母體血型不匹配，母體產(chǎn)生與胎兒血型抗原不合的血型抗體?？贵w經(jīng)由胎盤可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生免疫性溶血，以ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)不合情況較為多見。紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷等均與疾病發(fā)生具有顯著相關(guān)性，從而導(dǎo)致新生兒溶血癥的發(fā)生，以核黃疸、貧血、黃疸為主要表現(xiàn)?；純喝粑吹玫郊皶r有效治療會導(dǎo)致患兒神經(jīng)中樞損傷，重者會引發(fā)膽紅素腦病，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，故及時開展有效治療十分必要。丙種球蛋白是新生兒溶血癥常用藥物，但不同用藥劑量其藥效也存在較大差異[1]。本研究選擇58例我院（2018年2月-2020年4月）收治的新生兒溶血癥患兒，旨在探討大劑量丙種球蛋白在新生兒溶血癥治療中的作用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報道。

1 一般資料及方法

1.1臨床資料

本調(diào)研中58例研究對象選取為2018年2月至2020年4月間我院收治的新生兒溶血癥患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)新生兒溶血癥診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整患兒;臨床資料完整患兒;本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)實施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患兒;合并遺傳代謝性疾病患兒;缺氧窒息患兒;合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征患兒。入選對象經(jīng)隨機(jī)抽簽法分組，29例納入對照組，另29例納入分析組。對照組男性18例，女性11例;日齡范圍為1-7d，均值（4.69±0.32）d。分析組男性17例，女性12例;日齡范圍為1-6d，均值（3.72±0.44）d。2組患兒基線資料（日齡、性別）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療：為患兒開展藍(lán)光照射治療，通過雙面光療為新生兒進(jìn)行間歇性照射，患兒黃染皮膚消退則暫停藍(lán)光照射治療，若出現(xiàn)黃疸反跳，則再次實施藍(lán)光照射治療。將人血白蛋白（生產(chǎn)企業(yè)：Biotest Pharma GmbH;藥品批號：注冊證號S20110073）予以新生兒靜滴1g/kg·d，1次/d，持續(xù)治療3d。在對照組基礎(chǔ)上分析組患兒加施大劑量丙種球蛋白治療：將大劑量丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：上海萊士血液制品股份有限公司;藥品批號：國藥準(zhǔn)字SF20023011）予以患兒靜脈滴注，1g/kg，持續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察2組患兒治療前后血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平、黃疸消退時間。

1.4數(shù)據(jù)處理

通過統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 23.0對比檢驗本次調(diào)研內(nèi)相關(guān)價值調(diào)查數(shù)據(jù)，以（）表示血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平、黃疸消退時間，使用t檢驗數(shù)據(jù)，分析處理后，P<0.05提示研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1組間患兒黃疸消退時間對比分析

對照組患兒黃疸消退時間為（7.52±2.19）h，分析組患兒黃疸消退時間為（4.21±1.51）h，分析組患兒黃疸消退時間相較于對照組明顯更短（t=6.7008，P=0.0000），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)分析意義（P<0.05）。

2.2組間患兒血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平分析

2組患兒治療前血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）;治療后分析組患兒血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

新生兒溶血癥主要以黃疸癥狀為主要表現(xiàn)，患兒出生1d后就可能發(fā)生黃疸癥狀，伴隨病情逐漸加重，患兒還會出現(xiàn)胸腔積液、皮膚瘀斑、全身水腫，甚至呼吸窘迫、心力衰竭等癥狀表現(xiàn)，患兒若未得到及時有效治療會加重癥狀，嚴(yán)重會對患兒生長發(fā)育、生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。

藥物治療是臨床治療新生兒溶血癥的常用手段，常規(guī)療法雖能夠在一定程度上控制患兒病情，但效果不甚理想，治療時間相對較長，病情改善較慢，因此在常規(guī)療法基礎(chǔ)上開展聯(lián)合治療具有較高可行性，對于促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)意義重大。丙種球蛋白是具有抗體活性的球蛋白，現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的丙種球蛋白是由健康人體血漿中分離而來，丙種球蛋白中含有大量IgG抗體，可有效促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提升，與紅細(xì)胞相結(jié)合，有效阻止溶血的繼續(xù)發(fā)生，可有效控制患兒病情進(jìn)展，對機(jī)體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬致敏紅細(xì)胞起到抑制作用，控制血紅蛋白與紅細(xì)胞含量降低，阻止紅細(xì)胞裂解，有效降低患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素水平[3-4]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，2組患兒治療前血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）;治療后分析組患兒血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;分析組患兒黃疸消退時間相較于對照組明顯更短（P<0.05）。

綜上所述，新生兒溶血癥實施大劑量丙種球蛋白治療能夠取得較為理想的治療效果，有效縮短患兒黃疸消退時間，改善患兒血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉玉.大劑量丙種球蛋白早期應(yīng)用治療新生兒溶血癥25例效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（2）：46-47.

[2] 馬超.早期大劑量靜脈注射免疫丙種球蛋白聯(lián)合雙面藍(lán)光照射治療新生兒ABO溶血癥的臨床效果分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：41-43.

[3] 李紅霞.用大劑量的丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16 （21）：30-31.

[4] 練惠敏.大劑量丙種球蛋白早期應(yīng)用治療新生兒溶血癥的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：116-117.