藥物流產(chǎn)患者的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)探究

趙繼紅 李瓊

【摘?要】目的：研究藥物流產(chǎn)患者的臨床觀察及護(hù)理。方法：選擇我院2019年1月～2019年12月收治的藥物流產(chǎn)患者260例作為對(duì)照組，2020年1月～2020年12月收治的藥物流產(chǎn)患者260例作為觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行單純的藥物流產(chǎn)，觀察組患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)并給與護(hù)理干預(yù)。比較兩組流產(chǎn)情況、出血量、出血時(shí)間。結(jié)果：在本次研究中，觀察組患者的出血量、出血時(shí)間與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在藥物流產(chǎn)中給予患者護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的出血量和出血時(shí)間，提高流產(chǎn)安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn);出血;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0124-01

在臨床上藥物流產(chǎn)是使用特定的藥物終止妊娠，較常見(jiàn)的流產(chǎn)藥物有米非司酮、米索前列醇[1]。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，很多女性發(fā)生意外妊娠時(shí)選擇終止妊娠，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)是較為常見(jiàn)的終止妊娠方式[2]。在藥物流產(chǎn)中，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以減少患者的陰道出血等。對(duì)于藥物流產(chǎn)患者的護(hù)理，主要需要注意以下幾點(diǎn)，包括：（1）醫(yī)生準(zhǔn)備好前來(lái)就診患者的評(píng)估資料;（2）做好心理護(hù)理，消除患者恐懼心理;（3）護(hù)理人員科學(xué)指導(dǎo)患者用藥，使其明確服藥目的，配合服藥。本次研究將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于藥物流產(chǎn)患者臨床觀察上，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院在2019年1月～2019年12月收治的進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者260例，作為對(duì)照組，患者年齡為19～30歲，平均年齡為（26.7±4.2）歲。2020年1月～2020年12月收治的藥物流產(chǎn)患者260例，作為觀察組，患者年齡為19～31歲，平均年齡為（26.4±4.3）歲。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：進(jìn)行單純的藥物流產(chǎn)，在患者流產(chǎn)的第1天、第2天口服米非司酮，早晚各一次，服藥時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間間隔2h，米非司酮的總使用劑量為150mg;第3天空腹服用米索前列醇0.6mg，并留院觀察。

觀察組：在對(duì)照組藥物流產(chǎn)的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容：（1）設(shè)置藥流觀察室，觀察患者陰道出血、腹痛情況，并及時(shí)處理出現(xiàn)的異常情況。（2）心理護(hù)理。給予患者心理護(hù)理，讓患者有安全感，積極配合治療，消除心理障礙。（3）藥物護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行藥物作用、副作用、注意事項(xiàng)的講解，并告知患者流產(chǎn)的危險(xiǎn)性。為了保證藥物流產(chǎn)的安全，在用藥前對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，確定患者胚囊的大小、位置、是否適合藥物流產(chǎn)，在藥物使用后對(duì)患者的血壓、脈搏、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)患者排出的組織物進(jìn)行收集，經(jīng)醫(yī)生檢查確定胚囊是否完全排出，并對(duì)胚囊大小、出血量進(jìn)行觀察。（4）子宮護(hù)理。給患者遠(yuǎn)紅外穴位貼敷治療及低頻脈沖電治療，促進(jìn)子宮恢復(fù)。（5）健康教育。針對(duì)流產(chǎn)患者進(jìn)行健康教育讓其注意保暖、休息、避免重體力勞動(dòng)、避孕，流產(chǎn)后要保持心情舒暢，如果出現(xiàn)并發(fā)癥如發(fā)熱、嘔吐、嚴(yán)重腹痛、大量出血等，需要及時(shí)就醫(yī)，保持會(huì)陰部衛(wèi)生，同時(shí)告知患者流產(chǎn)對(duì)自身的危害，講解藥物流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)等。（6）對(duì)癥治療。觀察患者流產(chǎn)后的陰道出血情況，根據(jù)患者的孕產(chǎn)史、個(gè)體差異性、用藥效果判斷，如果患者流產(chǎn)后1周陰道出血超過(guò)月經(jīng)量，使用縮宮劑、抗感染藥物及時(shí)給與對(duì)癥處理，并進(jìn)行B超檢查，確定治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的流產(chǎn)情況、出血量以及出血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料使用%表示，并使用X2檢驗(yàn)，結(jié)果中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，并使用（）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1出血量和出血時(shí)間比較

觀察組患者的出血量、出血時(shí)間與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下表1：

3 討論

在臨床治療中，藥物流產(chǎn)是較為常見(jiàn)的一種流產(chǎn)方式，其與人工流產(chǎn)相比較，具有不良反應(yīng)小、創(chuàng)傷小、痛苦小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，因此患者更容易接受，在實(shí)際應(yīng)用中，對(duì)于提高流產(chǎn)效果具有重要的意義。但是如果早期流產(chǎn)操作不當(dāng)或者是護(hù)理工作不到位，則會(huì)出現(xiàn)不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗[3]。所以在患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)時(shí)，需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高流產(chǎn)安全性。

在臨床上藥物流產(chǎn)選擇的藥物為米非司酮、米索前列醇，兩種藥物配合使用流產(chǎn)效果較好[4]。米非司酮可以促使胚囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)，米索前列醇則是由子宮收縮作用，促使壞死的胚囊排除。從醫(yī)院的資料中顯示，選擇藥物流產(chǎn)的患者，使用這兩種藥物配合流產(chǎn)，流產(chǎn)效果較好。在藥物流產(chǎn)中，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的情緒，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)，患者會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、害怕、緊張等情緒，對(duì)流產(chǎn)會(huì)產(chǎn)生不利，所以對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，給與患者安全感，讓其放松。設(shè)置觀察室，對(duì)患者的流產(chǎn)出現(xiàn)等癥狀進(jìn)行觀察，例如出血量、不良反應(yīng)等，進(jìn)行藥物護(hù)理，可以將藥物的作用、使用方法、產(chǎn)生的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等告知患者，讓其對(duì)藥物的使用有一定的了解。子宮護(hù)理可以減輕患者的腹痛，促進(jìn)子宮恢復(fù)，進(jìn)行健康護(hù)理，宣傳藥物流產(chǎn)的危害，出院后如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)等。

通過(guò)本次研究中可以知道，對(duì)藥物流產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高流產(chǎn)效果，并提高流產(chǎn)安全性，所以在之后的藥物流產(chǎn)護(hù)理工作中，需要將護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)一步的完善，為患者提供護(hù)理保障。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王愛(ài)珍，丁吉麗.米非司酮與米索前列醇合用在早期藥物流產(chǎn)中的效果探究[J].中國(guó)婦幼保健， 2016， 031（006）：1231-1232.