優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展對(duì)骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響觀察

羅蓉

[摘要] 目的 探析骨科糖尿病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其圍手術(shù)期的影響。方法 將2018年10月—2019年10月在該院接受手術(shù)治療的70例骨科糖尿病患者作為主要對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，35例/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，術(shù)前血糖控制時(shí)間、術(shù)后血糖控制時(shí)間以及術(shù)后切口愈合時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者手術(shù)前后的血糖控制，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，且患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;骨科;糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0127-03

bstract] Objective To explore the effect of high quality nursing on perioperative period of diabetic patients in orthopedic department. Methods From October 2018 to October 2019， 70 patients with orthopedic diabetes who received surgical treatment in the hospital were divided into 35 cases/group by the method of digital random table. Routine nursing was carried out in the control group and high quality nursing was carried out in the observation group. Results Compared with the control group， the blood glucose control time before operation， blood glucose control time after operation and wound healing time after operation were shorter， the incidence of complications was lower， and the nursing satisfaction was higher in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing for diabetic patients in orthopedic department is beneficial to the blood glucose control before and after operation， can shorten the recovery time， reduce the complications， and has high patient satisfaction.

[Key words] High quality nursing; Orthopedics; Diabetes mellitus; Perioperative period; Nursing effect

近年來，骨科疾病的臨床發(fā)病率逐年遞增，而手術(shù)是治療骨科疾病的首選方法。但如果骨科手術(shù)患者合并慢性病，將會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)還會(huì)影響患者術(shù)后身體的康復(fù)[1]。其中，糖尿病是骨科患者的常見合并癥，骨科糖尿病患者受到自身抗感染能力和機(jī)體組織愈合能力等因素的影響，導(dǎo)致患者的術(shù)后愈合能力較未合并糖尿病的患者差，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者術(shù)后的切口愈合時(shí)間，同時(shí)還會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。因此，對(duì)于骨科糖尿病患者而言，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，盡可能在短時(shí)間內(nèi)控制患者的血糖值，避免血糖波動(dòng)影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面、完整、系統(tǒng)且人性化的護(hù)理模式，伴隨著護(hù)理學(xué)理念的更新和護(hù)理方法的改進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸獲得廣大醫(yī)患人員的認(rèn)可。于2018年10月—2019年10月選取70例骨科糖尿病患者，旨在對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值予以進(jìn)一步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取70例骨科糖尿病患者，所有患者均于該院接受手術(shù)治療。研究過程中使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，35例/組。對(duì)照組中：男21例，女14例;年齡為41～79歲，平均（58.54±2.16）歲。觀察組中：男20例，女15例;年齡為42～78歲，平均（58.45±2.21）歲。通過對(duì)比，兩組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：監(jiān)測(cè)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的血糖波動(dòng)情況，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，向患者介紹術(shù)后飲食、生活方面的注意事項(xiàng)。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：由護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解關(guān)于疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括骨科糖尿病的發(fā)病原因、注意事項(xiàng)、臨床特征、手術(shù)預(yù)期效果等。在介紹的過程中要細(xì)心、耐心，根據(jù)患者的理解能力和文化水平，用患者可以理解的方式講解，指導(dǎo)患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病[5]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度，為患者提供一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境，并對(duì)患者的生命體征和血糖指標(biāo)波動(dòng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)告知醫(yī)生[6]。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食：以低鹽、低脂、清淡飲食為主，平衡蛋白質(zhì)和糖類的攝入量，多食用粗糧，多食用新鮮的水果和蔬菜。做好切口護(hù)理：術(shù)后使用軟墊將患肢墊高，以保持局部血液循環(huán)，并觀察引流液的顏色和引流量，若切口出現(xiàn)出血、感染等癥狀，要及時(shí)告知主治醫(yī)師。同時(shí)，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，行全身按摩，以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。并且，保持患者口腔清潔，避免發(fā)生口腔感染，保持患者會(huì)陰部干燥，積極預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[8]：①計(jì)量資料：對(duì)兩組患者術(shù)前血糖控制時(shí)間、術(shù)后血糖控制時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，同時(shí)記錄兩組患者的術(shù)后切口愈合時(shí)間，并將兩組患者的上述各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②計(jì)數(shù)資料：對(duì)兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為切口感染發(fā)生率+壓瘡發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率，計(jì)算后進(jìn)行組間對(duì)比。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]：評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，評(píng)估方式為“滿意度調(diào)查問卷”，問卷的總得分為100分，80～100分表示患者對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度為滿意，60～79分表示患者對(duì)護(hù)理工作持基本滿意的態(tài)度，<60分則表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。將兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方法為滿意度+基本滿意度，計(jì)算后進(jìn)行組間比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制時(shí)間以及術(shù)后切口愈合時(shí)間

通過比較兩組患者的血糖控制時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)前、術(shù)后的血糖控制時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且切口愈合時(shí)間較對(duì)照組短，兩組經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組與對(duì)照組相比，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

經(jīng)比較兩組的護(hù)理滿意度情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作更為滿意，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病患者自身抗感染能力差，且機(jī)體組織愈合能力較弱，這導(dǎo)致患者發(fā)生骨折、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)性增加。手術(shù)是治療骨科糖尿病的首選方法，但由于患者自身情況的特殊性，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，這也是導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因[10]。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。

該次研究旨在研究骨科糖尿病患者護(hù)理上常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，通過對(duì)比兩種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)更為突出。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下三方面：①更有利于患者手術(shù)前和手術(shù)后的血糖控制，患者術(shù)前、術(shù)后血糖控制時(shí)間更短;②可縮短患者術(shù)后切口的愈合，降低并發(fā)癥的發(fā)生率;③患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，上述結(jié)果從客觀、主觀兩個(gè)層面上體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行了完善和細(xì)化，同時(shí)融入了人性化的護(hù)理理念和工作原則。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具備合理性、針對(duì)性和科學(xué)性的護(hù)理模式，護(hù)理人員在工作過程中更加注重對(duì)患者生理和心理細(xì)節(jié)上的干預(yù)。通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，可以讓患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病、手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)，讓患者形成正確的認(rèn)知，從而提高患者的配合度與依從性[11]。并且，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員積極與患者溝通和交流，了解患者的擔(dān)憂、疑慮與需求，并盡可能地滿足患者的合理需求，這更有利于贏得患者的信任與認(rèn)可。并且，通過加強(qiáng)對(duì)患者多方面的護(hù)理和指導(dǎo)，可保證患者飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而更有效控制患者血糖，降低骨科糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，以減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于骨科糖尿病患者的臨床護(hù)理上有積極意義，一方面有利于患者手術(shù)前后的血糖控制;另一方面可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也獲得了廣大患者的認(rèn)可，患者滿意度高。

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（收稿日期：2020-05-10）