公立醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建與實施

楊振虎

[摘 要]基于公立醫(yī)院的特殊屬性，其改革重點在于提升公益性，追求效率與公平方面。醫(yī)務(wù)人員擁有雙重屬性，分別為道德人以及經(jīng)濟(jì)人，基于這樣的特征構(gòu)建強(qiáng)有力的激勵機(jī)制，優(yōu)化利益導(dǎo)向?qū)O大程度上助推公立醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。所以對于公立醫(yī)院的改革工作來說，要想獲得更為有利的改革成效，充分激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，就要積極引入績效管理機(jī)制，根據(jù)公立醫(yī)院的改革建設(shè)要求，構(gòu)建成熟完整的績效管理體系，適應(yīng)公立醫(yī)院的改革發(fā)展要求，助推國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;績效管理體系;醫(yī)務(wù)人員

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.27.113

為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，公立醫(yī)院也開始積極調(diào)整發(fā)展建設(shè)的目標(biāo)，把打造讓群眾滿意、專業(yè)技術(shù)過硬以及具備可持續(xù)發(fā)展活力的現(xiàn)代化醫(yī)院作為重要宗旨。對于公立醫(yī)院來說，要保證以上目標(biāo)的達(dá)成，就需要將加強(qiáng)內(nèi)部管理作為切入點和突破口，抓好管理效率以及質(zhì)量，全面落實績效管理工作。為了構(gòu)建一個日益完善，能夠滿足公立醫(yī)院現(xiàn)代化改革要求的管理體系，必須把構(gòu)建績效管理體系作為重中之重，科學(xué)設(shè)計績效考評指標(biāo)，最大化調(diào)動考評對象的能動性以及技術(shù)潛能，最終確保公立醫(yī)院綜合管理目標(biāo)的達(dá)成。文章著重就如何構(gòu)建與落實公立醫(yī)院的績效管理體系進(jìn)行分析。

1 公立醫(yī)院績效管理概述

公立醫(yī)院績效管理指的是立足公立醫(yī)院本身特征，依據(jù)科學(xué)化的思想理念，運(yùn)用有效的方法手段，對醫(yī)院的人力、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面資源進(jìn)行綜合有效配置，對整體服務(wù)流程展開全面監(jiān)管，使其能夠創(chuàng)造出最佳社會與經(jīng)濟(jì)效益的管理模式。公立醫(yī)院績效管理把關(guān)注點放在保證醫(yī)院組織與職工個人目標(biāo)高度一致性方面，所以能夠為醫(yī)院與職工的共同發(fā)展創(chuàng)造良好條件，最終在多方積極參與的情況之下達(dá)成共贏目標(biāo)?？冃Ч芾砗蛡鹘y(tǒng)意義上的管理模式相比，特征鮮明，具體體現(xiàn)在：關(guān)注人這一要素以及人作用的發(fā)揮，要求在管理工作當(dāng)中貫徹以人為中心的思想原則，構(gòu)建以人為本的績效管理體系;要求構(gòu)建明確的目標(biāo)鏈和目標(biāo)體系，為醫(yī)院戰(zhàn)略性目標(biāo)的達(dá)成提供管理支持;關(guān)注成效管理，要求運(yùn)用恰當(dāng)?shù)目冃Ч芾矸椒ㄊ侄?，提升管理實效。公立醫(yī)院在建設(shè)績效管理體系的過程中，需要充分遵照整個行業(yè)的特征以及醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，同時還必須考慮到公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，以便引導(dǎo)公立醫(yī)院朝著公益性方向轉(zhuǎn)變創(chuàng)新管理模式，尋求可持續(xù)性的發(fā)展道路。

2 公立醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建的原則

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，公立醫(yī)院面臨的發(fā)展環(huán)境日益復(fù)雜，對公立醫(yī)院深入改革發(fā)展的要求也越來越高。公立醫(yī)院面對這樣的情況，開始把關(guān)注點放在績效管理方面，并著手建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展要求相適應(yīng)的績效管理體系。由于公立醫(yī)院的績效管理體系建設(shè)意義深遠(yuǎn)，系統(tǒng)性和綜合性強(qiáng)，所以在構(gòu)建績效管理體系的過程中，必須做到綜合考慮統(tǒng)籌兼顧，需要在體系建設(shè)當(dāng)中遵循一定的原則，遵照事物的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。一是科學(xué)評價原則。公立醫(yī)院在設(shè)計績效管理指標(biāo)流程等諸多事項時必須做到尊重事實以及客觀規(guī)律，同時在操作環(huán)節(jié)還需要科學(xué)利用合理有效的評價手段，保證績效管理系統(tǒng)始終和醫(yī)院的內(nèi)部管理要求相一致。二是公開公正原則?？冃Ч芾眢w系建設(shè)的整個流程都需要在公開透明的環(huán)境之下開展，在將績效考核結(jié)果和待遇水平掛鉤時，也要堅持客觀公正，從而最大化調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。三是簡便易行原則。公立醫(yī)院建構(gòu)的績效管理體系，必須要有助于做好考評對象的管理以及工作指導(dǎo)，給出確切的管理標(biāo)準(zhǔn)與工作要求，同時也為績效管理部門開展具體工作提供便利，以便在確?？冃Ч芾沓尚У幕A(chǔ)之上，節(jié)約人力、物力與財力。

3 公立醫(yī)院績效管理體系的實施方法

3.1 科學(xué)設(shè)計績效薪酬考評體系

公立醫(yī)院績效管理工作復(fù)雜，包含多個管理事項，抓好其中的重點工作環(huán)節(jié)，設(shè)計有效的考評體系是當(dāng)務(wù)之急?？冃匠昕荚u就是績效管理的重要組成部分，薪酬本身就有著很強(qiáng)的激勵作用，也在績效管理當(dāng)中扮演著關(guān)鍵角色。在績效薪酬考評體系的構(gòu)建和實施環(huán)節(jié)，必須注意以下問題：一是注意突出激勵導(dǎo)向。在展現(xiàn)公立醫(yī)院公益性特征的基礎(chǔ)之上，要尊重以及激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的知識、技術(shù)、勞動等要素價值，有效切斷醫(yī)務(wù)人員薪酬和服務(wù)收費間的直接關(guān)聯(lián)，確保薪酬和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出成正比。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出不僅要涵蓋出院病例、手術(shù)次數(shù)、診療項目數(shù)，還需要和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、資源消耗量、患者滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)相關(guān)聯(lián)，凸顯勞務(wù)收入差異性。二是注意科學(xué)計量工作量。醫(yī)務(wù)人員勞動對象比較特殊，所面對的是患者與生命，所以在計量勞動產(chǎn)出時很有難度。這就需要公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展特點，選取適合醫(yī)院情況的工作量計量方法，保證工作量確定的客觀性。

3.2 合理設(shè)置績效管理指標(biāo)體系

對于績效管理體系的建設(shè)和實施工作來說，發(fā)揮重要影響作用的就是績效管理的指標(biāo)。如果指標(biāo)的選擇和指標(biāo)權(quán)重分配本身就是不合理的，那么績效管理體系也無法順利運(yùn)轉(zhuǎn)實施。公立醫(yī)院需要科學(xué)確定關(guān)鍵指標(biāo)，把尋找關(guān)鍵績效指標(biāo)作為首要環(huán)節(jié)。關(guān)鍵績效指標(biāo)是量化的目標(biāo)管理指標(biāo)，需要對醫(yī)院內(nèi)部的各個流程進(jìn)行綜合分析，將綜合目標(biāo)進(jìn)行分解，確保各科室負(fù)責(zé)人了解科室責(zé)任，確定科室的業(yè)績考評指標(biāo)。在選擇關(guān)鍵績效指標(biāo)時必須從科室管理、經(jīng)濟(jì)核算、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量這幾個方面著手。另外，也要結(jié)合科室分類區(qū)別選擇考評指標(biāo)，確?？剖议g可比，提高關(guān)鍵績效指標(biāo)體系建設(shè)效果。在指標(biāo)權(quán)重的分配方面，必須要考慮所選定關(guān)鍵績效指標(biāo)的組合與重要性排列，有效確定權(quán)重系數(shù)賦值。在權(quán)重的確定方面可以引入層次分析法，也就是用定性和定量相結(jié)合的系統(tǒng)分析方法，保證權(quán)重設(shè)置客觀。該方法在實施當(dāng)中主要包含構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型、建立判斷矩陣、做好層次單排序和一致檢驗、做好總排序和一致檢驗。

3.3 促進(jìn)績效管理體系持續(xù)改進(jìn)

績效管理工作是公立醫(yī)院維持穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展不可或缺的內(nèi)容，而這項工作需要持續(xù)性的歸納與完善，以便在工作系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)當(dāng)中保障效果。對于績效管理當(dāng)中涉及的考核機(jī)制和辦法要開展動態(tài)研究與動態(tài)評價，結(jié)合有關(guān)政策與管理情況的變化進(jìn)行改進(jìn)。從這一角度進(jìn)行分析，公立醫(yī)院績效管理體系實施的保證在于持續(xù)改進(jìn)。在這項工作的推進(jìn)環(huán)節(jié)，一方面需要彰顯同工同酬和優(yōu)勞優(yōu)酬，確保同類技術(shù)人員的公平性，保證不同技術(shù)崗位分配級別差異的合理性，維護(hù)績效管理的公平和正義;另一方面需要在考核辦法的把控上考慮實用性價值以及可操作性，保證考核方法可以客觀綜合確切體現(xiàn)科室以及公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績情況，保證公益性作用的發(fā)揮。公立醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境處在不斷的發(fā)展變化當(dāng)中，績效管理必須始終與之相配套，實現(xiàn)動態(tài)化管理以及持續(xù)性改進(jìn)。

4 結(jié)論

績效管理在醫(yī)院管理體系建設(shè)當(dāng)中扮演著重要角色，構(gòu)成了醫(yī)院管理體系當(dāng)中的核心部分，也為醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)提供了必要工具。尤其是對于公立醫(yī)院來說，在構(gòu)建績效管理體系的過程中，必須有效把握醫(yī)療行業(yè)的特征與發(fā)展規(guī)律，同時還需要考慮公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展能力，做好醫(yī)務(wù)工作者利益與公立醫(yī)院發(fā)展情況的統(tǒng)籌兼顧，提高績效管理體系的完善性和科學(xué)性，調(diào)動醫(yī)務(wù)工作人員的工作熱情，逐步引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)回歸公益性，使得公立醫(yī)院能夠在改革背景之下真正轉(zhuǎn)變發(fā)展與管理模式，維持可持續(xù)發(fā)展的活力。

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