2型糖尿病合并OSAHS老年患者血糖指標(biāo)分析及護(hù)理

張守艷 許銹熔 翁克姬

[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并OSAHS老年患者血糖指標(biāo)及護(hù)理效果。方法 該次的研究對(duì)象選自2017年11月—2019年10月期間，該院收治的80例2型糖尿病合并OSAHS老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40例）及觀察組（n=40例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理，觀察兩組患者的睡眠指標(biāo)、血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者的睡眠指標(biāo)，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.224、2.382，P<0.05）;觀察組患者的血糖指標(biāo)，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.319、15.178、4.158，P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.632、4.356、4.736、4.765，P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并OSAHS患者接受綜合護(hù)理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低血糖水平，提升整體的生活質(zhì)量，臨床效果良好。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;OSAHS;血糖指標(biāo);護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0104-03

[Abstract] Objective To analyze the blood glucose index and nursing effect of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and OSAHS. Methods 80 elderly patients with type 2 diabetes mellitus and OSAHS admitted to the hospital from November 2017 to October 2019 were randomly divided into control group （n=40 cases） and observation group （n=40 cases）. The control group received routine nursing， the observation group received comprehensive nursing， and observed the sleep index， blood glucose index and quality of life score of the two groups. Results Compared with the control group， the sleep index of the observation group was statistically significant（t=22.224， 2.384， P<0.05）; the blood glucose index of the observation group was statistically significant compared with the control group （t=8.319， 15.178， 4.158， P<0.05）; the quality of life scores of patients in the observation group were significantly different from those in the control group（t=4.632， 4.356， 4.736， 4.765， P<0.05）. Conclusion? The comprehensive nursing of type 2 diabetes mellitus patients with OSAHS can effectively improve the sleep quality， reduce the blood sugar level and improve the overall quality of life. The clinical effect is good.

[Key words] Type 2 diabetes; OSAHS; Blood glucose index; Nursing

2型糖尿病是我國(guó)較為常見的慢性代謝性疾病，此病多發(fā)生于老年人群[1]。2型糖尿病患者的血糖水平長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，這時(shí)會(huì)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成不同程度的損傷，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，此種疾病屬于睡眠障礙性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)打鼾、反復(fù)呼吸暫停等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療和護(hù)理[3-4]。該文的研究對(duì)象選自2017年11月—2019年10月期間，該院收治的80例2型糖尿病合并OSAHS老年患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理的效果、患者的睡眠指標(biāo)、血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次的研究對(duì)象該院收治的80例2型糖尿病合并OSAHS老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40例）及觀察組（n=40例）。對(duì)照組中，年齡60～83歲，平均年齡（71.52±7.04）歲;男性25例、女性15例。觀察組中，年齡61～84歲，平均年齡（72.44±7.11）歲;男性26例、女性14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和阻塞性睡眠呼吸暫停通氣診治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);均自愿接受該次護(hù)理和研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病和認(rèn)知功能障礙者;伴有嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者;伴有血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病者;患有惡性腫瘤疾病者。組間一般資料作比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法為：對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其合理地服用降血糖藥物和緩解OSAHS的藥物。

觀察組接受綜合護(hù)理，護(hù)理方法為：①健康教育。2型糖尿病合并OSAHS的病情較為復(fù)雜，患者多對(duì)自身的疾病無法正確理解，這時(shí)護(hù)理人員要積極向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、疾病危害、治療方式等，在講解時(shí)要使用通俗易懂的文字進(jìn)行描述，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

②心理干預(yù)。護(hù)理人員要積極與患者交談，傾聽患者的心聲，鼓勵(lì)患者說出心中的顧慮，通過交談了解患者負(fù)面心理情況，然后給予患者合理的心理指導(dǎo)，有效改善患者的心理狀態(tài)。

③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要定期詢問患者用藥情況，保證患者能夠按時(shí)服藥，并向患者講解每種藥物的重要性，使患者能夠積極服藥治療，提升疾病的治療效果;患者要減少鎮(zhèn)靜睡眠藥物的使用，進(jìn)而減少對(duì)睡眠的影響。

④飲食指導(dǎo)。患者在日常生活中要保持合理的飲食，使患者增加對(duì)無糖食品的攝入，并多進(jìn)食富含維生素、纖維素的食物，減少對(duì)油膩、辛辣等食物的攝入;告知患者血糖監(jiān)測(cè)的方法，根據(jù)患者血糖水平的變化情況，及時(shí)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu);生活中要戒煙戒酒。

⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。患者在日常生活中要保持合理的運(yùn)動(dòng)，以改善身體機(jī)能，提高免疫力，進(jìn)而有效改善病情。

⑥睡眠指導(dǎo)?；颊咭３肿约壕幼…h(huán)境的干凈衛(wèi)生，且要相對(duì)安靜，減少外部環(huán)境對(duì)睡眠的影響;白天要避免過度勞累，影響睡眠質(zhì)量;在睡眠時(shí)可以采取側(cè)臥位睡眠，并適當(dāng)抬高床頭，以提升睡眠質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的睡眠指標(biāo)、血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分，并作對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 睡眠指標(biāo)

觀察組的睡眠指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

觀察組的血糖指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來我國(guó)糖尿病的發(fā)病率不斷上升，這主要是由于我國(guó)人們的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，同時(shí)我國(guó)人口老齡化不斷加劇[5]。2型糖尿病是臨床上較為常見的糖尿病類型，是一種內(nèi)分泌失調(diào)所引起的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦等臨床癥狀，并且患者的血糖指標(biāo)會(huì)長(zhǎng)期處于較高的水平，若不能對(duì)血糖水平進(jìn)行很好的控制，容易對(duì)身體的組織、器官、神經(jīng)等造成損傷，進(jìn)而出現(xiàn)多種并發(fā)癥[6]。

OSAHS是2型糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥類型，此種疾病是指睡覺時(shí)上氣道塌陷阻塞所引起的疾病，患者在睡眠期間會(huì)出現(xiàn)打鼾、間歇性呼吸停止等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重的威脅[7]。臨床上在對(duì)2型糖尿病合并OSAHS患者治療時(shí)，會(huì)給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，以提升疾病的治療效果。該次研究對(duì)2型糖尿病合并OSAHS患者實(shí)施綜合護(hù)理，具有良好的效果，綜合護(hù)理的開展能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫慕】到逃够颊邔?duì)疾病有足夠的認(rèn)知，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┖侠淼男睦碇笇?dǎo)，改善其心理狀態(tài);護(hù)理的開展能夠促使患者保證合理的用藥，減少忘記用藥的次數(shù)，進(jìn)而提升疾病的治療效果;良好的飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┖侠淼娘嬍持笇?dǎo)，使患者能夠保持正確的飲食，減少不良飲食對(duì)疾病的影響;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠提升患者的身體機(jī)能和免疫力，有助于疾病的治療;睡眠護(hù)理能夠使患者擁有良好的睡眠環(huán)境和睡眠質(zhì)量，有效改善其病情。

研究得出，觀察組患者的AHI、LSpO2等睡眠指標(biāo)，與對(duì)照組患者對(duì)比（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)，與對(duì)照組患者對(duì)比（P<0.05）;觀察組患者的日常生活、情緒狀態(tài)、生理職能、社會(huì)職能等生活質(zhì)量評(píng)分，與對(duì)照組對(duì)比（P<0.05）。通過研究發(fā)現(xiàn)，在給予患者實(shí)施綜合護(hù)理后，能夠幫助患者合理控制血糖水平，使患者的睡眠指標(biāo)得到顯著改善，有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病合并OSAHS患者接受綜合護(hù)理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低血糖水平，提升整體的生活質(zhì)量，臨床效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孔沛良，江宏志，麥瑞芳.OSAHS合并2型糖尿病患者采用持續(xù)氣道正壓通氣后其胰島抵抗及生化指標(biāo)變化的分析[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2017，10（2）：196-197.

[2]? 朱震宏，蔣曉真，顧佩莉，等.OSAHS對(duì)非老年2型糖尿病患者25羥維生素D3的影響[J].國(guó)際呼吸雜志，2017，37（19）：1472-1475.

[3]? 范克新，喬華.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與糖尿病腎病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志，2018，38（10）：787-790.

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[5]? 鳳香清，李翠吟，柳嵐，等.個(gè)案強(qiáng)化管理對(duì)門診新診斷2型糖尿病青年患者自我管理能力及血糖代謝的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2019，11（4）：319-323.

[6]? 胡彥秋，胡長(zhǎng)娥，常曉芳，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（1）：26-32.

[7]? 孫廣榮，鄒萍，楊巧貞.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2017，15（3）：117-118.

（收稿日期：2020-05-10）