責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果

孫世英

[摘要] 目的 分析責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果。方法 將2017年1月—2018年4月期間該院接收的112例呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個(gè)組別（參照組和研究組），參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組方法基礎(chǔ)上以責(zé)任制整體護(hù)理方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.76±4.11）分、QOL評(píng)分（89.72±3.99）分、空腹血糖（5.17±0.42）mmol/L，均明顯優(yōu)于參照組的（78.22±3.78）分與（76.06±3.68）分以及（6.38±0.64）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，可在提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制整體護(hù)理;護(hù)理干預(yù);呼吸內(nèi)科;糖尿病;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0084-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic nursing with responsibility system in the nursing service of respiratory department complicated with diabetes mellitus. Methods 112 patients with diabetes mellitus in respiratory department received by the hospital from January 2017 to April 2018 were divided into two groups （reference group and Study Group） according to the single blind grouping method. The reference group was given routine nursing care. The study group provided nursing services for patients with responsibility based holistic nursing based on the reference group method， and compared the nursing care of patients in the two groups Quality and quality of life scores. Results The nursing quality score （90.76±4.11）points， QOL score （89.72±3.99）points， fasting blood glucose（5.17±0.42）mmol/L in the study group were significantly better than those in the reference group （78.22±3.78）points， （76.06±3.68）points and （6.38±0.64）mmol/L， and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of the responsibility system holistic nursing mode to the patients with diabetes in respiratory department can improve the quality of nursing and the quality of life of the patients， which is beneficial to the rehabilitation of the patients.

[Key words] Responsibility holistic nursing; Nursing intervention; Respiratory Medicine; Diabetes mellitus; Nursing quality

糖尿病作為臨床上一種較為常見的慢性疾病，具有病程長(zhǎng)和難治愈的特點(diǎn)，因其身體素質(zhì)和免疫機(jī)能相較于普通人較差，面對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與工業(yè)進(jìn)程的迅速發(fā)展，自然環(huán)境被大肆破壞，全球范圍氣候惡劣等情況，極易出現(xiàn)呼吸內(nèi)科的疾病。呼吸內(nèi)科的患者多為老年群體，由于呼吸內(nèi)科患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起其它并發(fā)癥[1];當(dāng)患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病合并糖尿病時(shí)，如未得到有效的治療和護(hù)理極易導(dǎo)致肺膿腫，而當(dāng)患者膽囊炎合并糖尿病時(shí)，也非常容易形成肝膿腫，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。該研究將2017年1月—2018年4月期間該院接收的112例呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果予以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的112例呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個(gè)組別（參照組和研究組），每組56例。參照組男性為30例，女性為26例;年齡24～58歲，平均年齡（35.34±2.09）歲;其中慢性阻塞性肺病26例，哮喘病19例，肺部感染11例。研究組男性為32例，女性為24例;年齡22～60歲，平均年齡（34.28±2.31）歲;其中慢性阻塞性肺病25例，哮喘病18例，肺部感染13例。兩組患者在性別、年齡以及病癥類型方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)在該院呼吸內(nèi)科進(jìn)行診治，經(jīng)過臨床檢查確診為呼吸內(nèi)科疾病合并糖尿病;患者均明確該研究的方法，自愿在知情同意書上簽字;該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;神經(jīng)病者;心肝腎肺器官嚴(yán)重衰竭者;免疫功能障礙者;妊娠期或者哺乳期者。

1.3? 方法

參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，主要方式為：在患者入院診治后，詳細(xì)了解患者臨床資料，向患者介紹醫(yī)院情況和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)，并叮囑患者治療期間的注意事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等[3]。

研究組在參照組方法基礎(chǔ)上以責(zé)任制整體護(hù)理方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，主要方式為：①成立責(zé)任制整體護(hù)理小組。由優(yōu)秀護(hù)理人員組成，邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科與糖尿病疾病方面的專家為護(hù)理干預(yù)制定計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，定時(shí)開展知識(shí)培訓(xùn)講座，不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與專業(yè)素養(yǎng);同時(shí)，由糖尿病專家與呼吸內(nèi)科的主任醫(yī)師和醫(yī)院管理人員組成護(hù)理質(zhì)量評(píng)估小組，對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理小組的工作情況、護(hù)理內(nèi)容以及責(zé)任意識(shí)等方面進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估[4]。②優(yōu)化護(hù)理模式。根據(jù)臨床護(hù)理工作量合理配置護(hù)理人員的工作時(shí)間和內(nèi)容，推行責(zé)任包干制，每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)的床位不得>8張，綜合考慮患者并發(fā)糖尿病的危急程度、護(hù)理人員的護(hù)理能力等方面，更改傳統(tǒng)排班模式，利用彈性排班，確保在不同時(shí)段護(hù)理人員所能提供的護(hù)理服務(wù)均能滿足患者的需求，可以及時(shí)解決患者問題，達(dá)到無縫化護(hù)理;同時(shí)，患者在合并糖尿病的影響下極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此需根據(jù)患者的心理狀態(tài)和情緒變化為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理與生活護(hù)理，不斷縮短與患者之間的距離。③強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。增強(qiáng)巡視次數(shù)，并將患者病情的變化詳細(xì)記錄在案，方便工作交接與醫(yī)生查看;密切觀察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，糖尿病極易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需及時(shí)分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，把意向風(fēng)險(xiǎn)患者告知主治醫(yī)生，便于及時(shí)調(diào)整患者的護(hù)理計(jì)劃。④完善考核方式。按照責(zé)任制整理護(hù)理的計(jì)劃和實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理小組的工作內(nèi)容進(jìn)行考核，定時(shí)抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，并依據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際工作態(tài)度予以總結(jié)，建立“獎(jiǎng)懲機(jī)制”，其考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量的評(píng)分，并對(duì)比患者的空腹血糖水平，護(hù)理質(zhì)量利用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣呈正比關(guān)系;生活質(zhì)量評(píng)分利用QOL生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量高低呈正比關(guān)系。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)比分析后需進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者給予不同的護(hù)理干預(yù)方式，可知研究組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、QOL評(píng)分及血糖水平均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病多發(fā)于老年群體，且具有終身性的特點(diǎn)，呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者更為嚴(yán)重，在病情易反復(fù)，患者身體機(jī)能差，康復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)等因素的影響下，不僅不利于臨床治療，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的恢復(fù)具有明顯效果，責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)勢(shì)而生，這是一種利用護(hù)理程序與方法來由專門護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理工作的分工制度，能夠在以患者為中心、把服務(wù)放在第一位的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作[5]。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者與家屬對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的要求越來越具體，不僅要做到臨床護(hù)理，還需滿足其生理與心理要求，因此，責(zé)任制整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)將工作責(zé)任細(xì)分化，切切實(shí)實(shí)將護(hù)理工作落實(shí)到位，以嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的工作態(tài)度為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，降低工作出錯(cuò)率，減少護(hù)理缺失，維護(hù)護(hù)患和諧。同時(shí)，建立評(píng)分制度，將考核、主動(dòng)工作參與率、個(gè)人能力等作為評(píng)分項(xiàng)，建立監(jiān)督機(jī)制，使管理層人員互相監(jiān)督，培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任觀念，提高其工作積極性。該研究通過給予兩組患者不同模式的護(hù)理干預(yù)，可知研究組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與QOL評(píng)分以及空腹血糖水平方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），表明責(zé)任制整體護(hù)理在臨床護(hù)理干預(yù)中更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理方式為患者提供護(hù)理服務(wù)，可以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者康復(fù)，值得研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 康爍，王綿，高俊香，等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)對(duì)方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（4）：16-20.

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（收稿日期：2020-05-12）