護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響

冷冬梅

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響。方法 以2017年12月—2019年2月該院收治的116例糖尿病合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將116例糖尿病合并白內(nèi)障患者分為對(duì)應(yīng)組與觀察組兩個(gè)組別，每組58例患者，對(duì)對(duì)應(yīng)組58例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組58例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以術(shù)后療效、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度為具體指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)的具體影響。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后療效優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者共有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%，對(duì)應(yīng)組患者共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)應(yīng)組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效存在著積極的影響，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行推廣、普及。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病;白內(nèi)障;術(shù)后療效

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the curative effect of diabetes mellitus combined with cataract surgery. Methods 116 patients with diabetes mellitus complicated with cataract admitted to the hospital from December 2017 to February 2019 were selected as the research objects. 116 patients with diabetes complicated with cataract were randomly divided into two groups;corresponding group and observation group. 58 patients in each group were given routine nursing intervention to 58 patients in the corresponding group， and 58 patients in the observation group were given routine nursing intervention. The patients were given high quality nursing intervention. The specific indicators were the curative effect， the incidence of complications and the satisfaction of nursing. The specific effects of nursing intervention were analyzed. Postoperative efficacy can be divided into four sub-indicators： effective， ineffective and total effective. Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were 3 complications in the observation group， and the incidence of complications was 5.17%. There were 15 complications in the corresponding group， and the incidence of complications was 25.86%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the corresponding group was lower than that of the control group. Observation group patients， the difference has statistical significance（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has a positive effect on the effect of diabetes mellitus with cataract surgery. It can reduce the incidence of complications， improve the effect of surgery，high-quality nursing intervention should be promoted and popularized in clinical practice.

[Key words] Nursing intervention; Diabetes mellitus; Cataract; Postoperative effect

近幾年來(lái)隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率正在逐年提升，由于糖尿病很難治愈，因此患者的身體健康水平會(huì)因患上糖尿病而大大降低，從而給患者的生活帶來(lái)很多不便[1]。部分患者在患上糖尿病后會(huì)出現(xiàn)各類消極情緒，降低其生活質(zhì)量。在臨床上白內(nèi)障是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，目前對(duì)其進(jìn)行治療的方式為外科手術(shù)，雖然手術(shù)方式具備一定療效，但是在手術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)很多其他的并發(fā)癥狀，所以應(yīng)對(duì)患者給予術(shù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者視力恢復(fù)，盡最大努力提升患者生存質(zhì)量[2]。該文以2017年12月—2019年2月該院收治的116例糖尿病合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的116例糖尿病合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將116例糖尿病合并白內(nèi)障患者分為對(duì)應(yīng)組與觀察組兩個(gè)組別，每組58例患者，在58例對(duì)應(yīng)組患者中共有男36例，女22例;年齡在49～72歲之間，平均年齡（56.58±2.78）歲。在58例觀察組患者中共有男35例，女23例;年齡在51～70歲之間，平均年齡（55.85±2.28）歲。經(jīng)研究可見對(duì)應(yīng)組患者與觀察組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1對(duì)應(yīng)組? 對(duì)對(duì)應(yīng)組58例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、定時(shí)巡視等。

1.2.2 觀察組? 對(duì)觀察組58例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前護(hù)理人員就應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，之所以如此主要是因?yàn)樵谑中g(shù)麻醉過(guò)程中需要對(duì)患者眼球結(jié)膜下注射麻藥，需要患者眼部進(jìn)行配合[3]。

很多患者對(duì)手術(shù)過(guò)程都不夠了解，因此會(huì)存在焦慮、煩躁等情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)向患者告知手術(shù)的大概流程，同時(shí)與患者進(jìn)行積極交流，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒的原因后有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量讓患者的心情處于平復(fù)的狀態(tài)[4]。

在手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流，明確患者的疼痛情況以及切口的基本情況，在換藥時(shí)也應(yīng)觀察手術(shù)切口是否存在異常的情況，同時(shí)應(yīng)囑咐患者如有不適應(yīng)立即與責(zé)任醫(yī)師聯(lián)系[5]。

在手術(shù)前及手術(shù)后患者都需要定時(shí)定量服用降糖藥物，如果患者的血糖數(shù)值處于平穩(wěn)的狀態(tài)，就能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，否則可能會(huì)影響手術(shù)治療的效果。所以護(hù)理人員應(yīng)注意控制患者的血糖[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

以術(shù)后療效、糖尿病相關(guān)數(shù)據(jù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度為具體指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)的具體影響。其中術(shù)后療效分為顯效、有效、無(wú)效、總有效率4個(gè)指標(biāo);護(hù)理滿意度包括滿意、一般、不滿意、總滿意度4個(gè)指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）、例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后療效、糖尿病相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比

3? 討論

白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)為視力呈進(jìn)行性減退，之所以會(huì)如此，很大程度與糖尿病代謝障礙存在關(guān)系。白內(nèi)障是糖尿病的臨床并發(fā)癥之一，目前對(duì)其進(jìn)行治療的方式為外科手術(shù)，雖然外科手術(shù)對(duì)白內(nèi)障具有良好的治療效果，但是在手術(shù)后患者往往會(huì)因血糖較高等原因出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀[7]。具體的說(shuō)，在手術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高，從而對(duì)毛細(xì)血管細(xì)胞的代謝產(chǎn)生影響，導(dǎo)致毛細(xì)血管發(fā)生滲漏，一旦患者的角膜內(nèi)皮泵功能被損害，就會(huì)加重手術(shù)后的不良反應(yīng);另外，由于糖尿病患者的血糖不穩(wěn)定，所以其機(jī)體的抵抗力與組織修復(fù)能力也在一定程度上被降低，從而間接延長(zhǎng)了不良反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間，患者往往會(huì)出現(xiàn)切口感染、出血等等情況，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)病變。所以，應(yīng)在術(shù)后對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者實(shí)施合理干預(yù)，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)給予患者健康教育，對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合理測(cè)定血糖指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

有研究認(rèn)為[8]，白內(nèi)障主要是一種晶狀體代謝紊亂的癥狀，在患上白內(nèi)障后，患者的眼部晶狀體會(huì)出現(xiàn)渾濁的情況，因?yàn)槠渚铙w蛋白質(zhì)已經(jīng)隨著病情的發(fā)展而變性。目前對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行治療的首選方式為手術(shù)治療，具有著良好的臨床效果。除此之外，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在人們生活水平得到提升的同時(shí)，由于群眾生活方式的變化，糖尿病的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，間接導(dǎo)致糖尿病合并白內(nèi)障的患者人數(shù)也出現(xiàn)了增加的情況，這類患者在手術(shù)后切口愈合較慢，還有可能出現(xiàn)感染的情況，所以，對(duì)這類患者給予護(hù)理干預(yù)十分重要，良好的護(hù)理干預(yù)措施不僅僅可以間接提升手術(shù)的效果，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者康復(fù)。在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)于糖尿病合并白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的了解，明確其實(shí)際情況，對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制，改善患者預(yù)后。歸結(jié)起來(lái)，對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)可提升術(shù)后療效，減少并發(fā)癥，這與該次研究的結(jié)果也較為符合。該研究顯示：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在術(shù)后療效方面優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%，對(duì)應(yīng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.86%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)應(yīng)組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組患者，可見在患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障術(shù)后療效存在著積極的影響，可提升術(shù)后療效，滿足患者需求，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行合理推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 代夢(mèng)萍，羅均梅，趙開容.綜合護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（66）：223-224.

[2]? 蔣艷梅.對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病患者采取的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 17（8）：232-233.

[3]? 王正芹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在2型糖尿病合并白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：91-93.

[4]? 王偉嬌.圍術(shù)期間預(yù)見性干預(yù)對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障患者血糖相關(guān)指標(biāo)影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（1）：122-123.

[5]? 廖霞.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年白內(nèi)障合并糖尿病患者出院后的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（8）：120.

[6]? 高芹.老年性白內(nèi)障合并糖尿病集中手術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018，16（8）：948-949.

[7]? 劉靜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)效果的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（28）：137-138.

[8]? 戚美華.合并糖尿病白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（2）：373-374.

（收稿日期：2020-05-09）