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    胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果比較

    2020-10-12 14:37:43周祿剛
    健康必讀(上旬刊) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:肺葉切除術(shù)

    周祿剛

    【摘?要】目的:對(duì)比早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法:選取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者,隨機(jī)分為觀察組(胸腔鏡肺段切除術(shù)治療)和對(duì)照組(胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療)各70人。對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果:觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組(P<0.05);且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%)較低(P<0.05)。結(jié)論:相比于胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療,早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù),能夠有效改善患者的機(jī)體免疫功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺段切除術(shù);肺葉切除術(shù);早期肺癌

    【中圖分類號(hào)】R734???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-0061-02

    現(xiàn)階段,肺癌存在較高的致死率和發(fā)病率,而非小細(xì)胞肺癌在肺癌中占有較高的比重[1]。當(dāng)前,外科手術(shù)是臨床治療早期肺癌的主要手段,隨著微創(chuàng)治療理念的應(yīng)用發(fā)展,在外科手術(shù)中,手術(shù)的微創(chuàng)化已經(jīng)成為重要的發(fā)展方向。在早期肺癌治療中,胸腔鏡下肺段切除術(shù)在臨床中逐漸應(yīng)用開來(lái)[2]。本文主要對(duì)比早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療的臨床價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取于2019年2月至2020年4月本院收治的140例早期肺癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70人。觀察組男37例、32女例,平均年齡(65.68±8.54)歲;對(duì)照組男40例、女30例,平均年齡(66.39±7.95)歲。兩組一般資料無(wú)差異,P>0.05,可以予以比較。

    1.2方法

    對(duì)兩組患者實(shí)施全麻雙腔管氣管插管,協(xié)助患者采取健側(cè)臥位,進(jìn)行單肺通氣。運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)治療觀察組患者,在腋中線第7至8肋間作一觀察孔,大小為1.0至1.5cm左右,在腋后線第7至8肋間作一輔助操作孔,大小為1.5至2.0cm左右,在腋前線第4至5肋間作一主操作孔,大小為2.0至3.5cm左右。首先探查病灶部位,游離解剖肺段,充分暴露支氣管和肺段動(dòng)靜脈,依次解剖動(dòng)靜脈和支氣管。將需要處理的支氣管夾閉,通過鼓肺確認(rèn)病變肺段,病變肺段逐漸萎縮,同時(shí)如果周邊正常的肺組織為充氣膨脹狀態(tài),則需要明確肺段的切除邊界,在胸腔鏡的作用下,使用切割縫合器對(duì)切除段進(jìn)行妥善處理。

    運(yùn)用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療對(duì)照組患者,首先探查肺葉所在部位,游離解剖支氣管和肺葉動(dòng)靜脈以后,通過胸腔鏡切割縫合器切除病灶部位的肺葉。手術(shù)期間兩組均需要采樣,打開縱膈隔膜仔細(xì)探查。對(duì)兩組實(shí)施系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃,清除病灶和淋巴結(jié)以后,使用生理鹽水沖洗胸腔,在觀察孔中放置引流管,然后閉合胸腔,對(duì)切口進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)施抗生素抗感染治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)比免疫功能和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中運(yùn)用流式細(xì)胞儀對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群,包括[CD3+、CD4+、CD8+及(CD4+)/(CD8+)比值]進(jìn)行測(cè)定。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用“()”、[n(%)]表示,“t”、“x2”檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比:觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2對(duì)比并發(fā)癥:觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    對(duì)于胸腔鏡肺段切除來(lái)說(shuō),它指的是在胸腔鏡的作用下,解剖出需要切除的目標(biāo)肺段血管和支氣管,然后進(jìn)行單獨(dú)處理,再對(duì)肺段邊界進(jìn)行處理的一種治療手段,該治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù),無(wú)需將切口擴(kuò)大,不適用切口撐開器[3]。因肺段間的裂痕不明顯,所以明顯增加了肺段解剖的難度,手術(shù)操作十分復(fù)雜,對(duì)操作者技術(shù)水平的要求非常高。因存在肺裂,在肺葉切除術(shù)中比較容易確定肺葉的邊緣。同時(shí),肺段切除術(shù)存在較小的切除范圍,對(duì)肺功能存在較小的損傷,能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷,促進(jìn)術(shù)后疾病恢復(fù)[4-5]。

    本文通過對(duì)比早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療的臨床價(jià)值,結(jié)果顯示,觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組(P<0.05),且并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%)較低(P<0.05)。綜上所述,相比于胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療,早期肺癌患者運(yùn)用胸腔鏡肺段切除術(shù)治療,可以促進(jìn)患者的免疫功能明顯改善,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療的安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧星照,杜巍,周建平,等.胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果比較[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(13):18-19.

    [2] 戚勝波,劉永靖,陶宇,等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)治療早期肺癌的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2020,25(5):740-744.

    [3] 蔣清柏.胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期肺癌的研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(3):526-528.

    [4] 盧景彤.胸腔鏡下肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(36):135-137.

    [5] 王文會(huì).胸腔鏡下肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,26(18):20-21.

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