“以學(xué)生為中心”中醫(yī)藥院?！吧锘瘜W(xué)”教學(xué)設(shè)計(jì)

李奇峰 姚政 楊云

[摘 要] 隨著高等教育普及化和大眾化，傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)模式難以適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥學(xué)人才需要。生物化學(xué)教學(xué)模式需要向“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。該文基于自我決定理論、最近發(fā)展區(qū)理論、自主學(xué)習(xí)理論、教學(xué)策略理論和教育目標(biāo)分區(qū)理論，在前期教學(xué)改革探索基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)實(shí)際和人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革生物化學(xué)理論課教學(xué)設(shè)計(jì)，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教育思想，并在此基礎(chǔ)上開展教學(xué)改革，取得了一定的成效，為進(jìn)一步建立“以學(xué)生為中心”的混合式教學(xué)改革模式奠定了基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 以學(xué)生為中心;生物化學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目] 2018年度桂林航天工業(yè)學(xué)院課題“基于翻轉(zhuǎn)課堂理念下的混合式教學(xué)模式在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用”（2018JB20）

[作者簡(jiǎn)介] 李奇峰（1977—），男，云南昆明人，碩士，云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事中藥藥理學(xué)教學(xué)與研究;姚 政（1977—），女，云南文山人，碩士，云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治代謝性疾病研究、生化與分子生物學(xué)教學(xué)與研究;楊 云（1964—），女，江蘇金壇人，碩士，云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教研室主任，教授（通信作者），主要從事生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)方面教學(xué)與研究。

[中圖分類號(hào)] G642.4? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）38-0009-04? ? ?[收稿日期] 2020-04-21

如果說(shuō)數(shù)學(xué)是科學(xué)的皇后和仆人，那么研究生命本質(zhì)的生物化學(xué)就是生命科學(xué)領(lǐng)域的皇后和仆人。生物化學(xué)每一個(gè)重大科學(xué)問題的突破不僅使人類更進(jìn)一步理解生命本質(zhì)，而且深刻改變?nèi)祟悓?duì)世界的看法。生物化學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等與人類健康關(guān)系密切學(xué)科的催化和引領(lǐng)作用，對(duì)探索中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)涵揭示、促進(jìn)作用，對(duì)人類生活和健康的指導(dǎo)作用，批判偽科學(xué)的利刃作用，對(duì)未來(lái)世界發(fā)展的重大引領(lǐng)作用，理應(yīng)激發(fā)出學(xué)生極大學(xué)習(xí)熱情;生物化學(xué)發(fā)展過(guò)程中科研人員表現(xiàn)出的堅(jiān)持真理、勇于探索、不斷反思不斷進(jìn)步的自我批判、甘得寂寞耐得住貧窮的犧牲奉獻(xiàn)等寶貴人文精神理應(yīng)成為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)大的精神動(dòng)力;生物化學(xué)發(fā)展過(guò)程中精妙實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、“模型”研究、邏輯推理等研究方法理應(yīng)成為培養(yǎng)學(xué)生綜合科研素質(zhì)有利保證。但這一切在以往生物化學(xué)教學(xué)中都很難在學(xué)生心田中烙下深刻印痕。生物化學(xué)是皇后，高貴的讓學(xué)生高攀不起;生物化學(xué)是仆人，卑微到學(xué)生無(wú)法體會(huì)。學(xué)生寧可被各種社會(huì)上偽科學(xué)擺布，也不知道拿起生物化學(xué)這把利刃，去刺破偽科學(xué)的幻象。我不禁要問以往的生物化學(xué)教學(xué)到底出了什么問題。

一、生物化學(xué)理論課教學(xué)的現(xiàn)實(shí)困境分析

生物化學(xué)是在分子水平上研究生命本質(zhì)。學(xué)生面對(duì)的是看不見的分子及其結(jié)構(gòu)，交錯(cuò)、紛繁復(fù)雜的反應(yīng)歷程和網(wǎng)絡(luò)，甚至是復(fù)雜到教師都記不全的分子組裝體系，學(xué)生難以想象、理解、記憶，挫傷學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)積極性。中醫(yī)類院校文科生比例較高，很多文科學(xué)生物理、化學(xué)、生物知識(shí)相對(duì)薄弱，或多或少對(duì)生物化學(xué)課程產(chǎn)生畏難情緒。這導(dǎo)致生物化學(xué)理論課教學(xué)中，教師講的頭頭是道，學(xué)生一臉茫然，甚至無(wú)心聽課。

隨著我國(guó)高等教育的大眾化和普及化，受到教學(xué)班學(xué)生人數(shù)多、學(xué)生基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力參差不齊，教學(xué)進(jìn)度規(guī)定嚴(yán)格，教師注意力分配限制等因素限制，教師很難兼顧到每一個(gè)學(xué)生。教師每次教學(xué)互動(dòng)只能與有限學(xué)生進(jìn)[1]行有限互動(dòng)。這產(chǎn)生兩方面后果：師生互動(dòng)的缺乏，教師無(wú)法及時(shí)得到教學(xué)反饋，限制教師教學(xué)水平提高;由于學(xué)生能參與課堂互動(dòng)的幾率低，師生交流減少，教師無(wú)法充分了解學(xué)生，不能給學(xué)生以及時(shí)響應(yīng)和指導(dǎo)，學(xué)生普遍沒有存在感、參與感。失去師愛的呵護(hù)與激勵(lì)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)投入有限，知識(shí)不能迅速建構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的惡性循環(huán)。

隨著偏臨床教改的深入，生物化學(xué)課時(shí)被壓縮。教師要完生物化學(xué)教學(xué)任務(wù)，就必需按照教學(xué)大綱在規(guī)定時(shí)間完成規(guī)定動(dòng)作。理論上多媒體在教學(xué)中起輔助作用，但在實(shí)際實(shí)踐中，教師不得不更多倚重多媒體。多媒體所呈現(xiàn)豐富信息并沒有成為學(xué)生學(xué)習(xí)的有效支撐，過(guò)多的信息反而分散了學(xué)生注意力，擠占學(xué)生思考時(shí)間，難以在課堂上完成知識(shí)意義建構(gòu)，學(xué)生感到迷茫、挫折和苦惱。學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解碎片化，思維條塊化，無(wú)法抓住重點(diǎn)，教學(xué)應(yīng)有的效果被嚴(yán)重弱化，學(xué)習(xí)效果難以保持。多媒體信息量大的優(yōu)勢(shì)未能成為學(xué)生意義建構(gòu)支撐，反而變成填鴨式教育的翻版，呈現(xiàn)學(xué)生學(xué)的不一定快、忘的更快的尷尬局面。

生物化學(xué)教學(xué)中進(jìn)行情感教育教育，對(duì)維持學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、情緒和信念有重要作用。但在目前生化教學(xué)中，人機(jī)交流占據(jù)了師生交流的大部分時(shí)空，教師成為知識(shí)的呈現(xiàn)者，學(xué)生成為知識(shí)的負(fù)載者，教師的情感影響力明顯淡出。在高密度知識(shí)負(fù)載的課堂之下，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的關(guān)注明顯減少，失去很多相互借鑒契機(jī)，缺乏教師和同伴給與的肯定和褒揚(yáng)，失去批評(píng)和自我批評(píng)的思想、行為反思，教室中雖同學(xué)眾多，但學(xué)生仍在艱難的孤獨(dú)前行。

生物化學(xué)當(dāng)前的教學(xué)困境既是生物化學(xué)學(xué)科特點(diǎn)決定的，也與當(dāng)前教學(xué)模式有關(guān)。當(dāng)前的生物化學(xué)理論課教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)需求，生物化學(xué)理論課程教學(xué)模式應(yīng)向以“學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變”。

二“以學(xué)生為中心”教育理論的物質(zhì)和理論支撐

《21世紀(jì)的高等教育：展望和行動(dòng)》中指出：在當(dāng)今日新月異的世界，高等教育顯然需要“以學(xué)生為中心”的新視角和新模式。從此這一提法逐漸成為權(quán)威性的術(shù)語(yǔ)和全世界越來(lái)越多教育工作者的共識(shí)。

“以學(xué)生為中心”是隨著多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益普及，逐漸發(fā)展起來(lái)的。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所提供的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境、多種感官綜合刺激、豐富的信息資源為“以學(xué)生為中心”教學(xué)提供了豐富資源。而“情境創(chuàng)設(shè)”“協(xié)商會(huì)話”和“信息資源提供”是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的基本屬性，是組織“以學(xué)生為中心”教學(xué)基礎(chǔ)物質(zhì)條件。

自我決定理論、最近發(fā)展區(qū)理論、合作學(xué)習(xí)理論、教學(xué)策略理論和教育目標(biāo)分類理論，為“以學(xué)生為中心”教育理論的提出提供了理論基礎(chǔ)。這些理論可以歸納要義為：（1）教學(xué)必需發(fā)揮學(xué)生的主體作用[1，2];（2）教學(xué)過(guò)程要明確學(xué)習(xí)意義，鼓勵(lì)學(xué)生在解決問題中學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程讓學(xué)生獲得滿足感和成就感[3];（3）教師要用好歸屬需要，通過(guò)提出學(xué)習(xí)要求并監(jiān)督實(shí)施、創(chuàng)建積極學(xué)習(xí)團(tuán)體等方式，促進(jìn)學(xué)生從外在動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)向內(nèi)在動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，提高教學(xué)效果[2，4];（4）要做到對(duì)學(xué)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)學(xué)生原有水平和可能達(dá)到的發(fā)展水平做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，據(jù)此確定合理教學(xué)目標(biāo)，并力爭(zhēng)使教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)確處于最近發(fā)展區(qū)上沿[5];（5）教師不能包辦學(xué)生探索過(guò)程，也不能對(duì)學(xué)生遇到的困難置之不理，而要通過(guò)啟發(fā)、引導(dǎo)、建議給予學(xué)生學(xué)習(xí)支持[2，5];（6）教師要及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)做出反饋和響應(yīng)，要通過(guò)全面的形成性評(píng)價(jià)，督促學(xué)生有效學(xué)習(xí)[2];（7）學(xué)生學(xué)習(xí)離不開人與人之間的交互作用和意義的共享與協(xié)商，只有通過(guò)交流，才能促使學(xué)生有效掌握知識(shí)，幫助學(xué)生高效完成知識(shí)意義建構(gòu)[6-8];（8）人與人之間的交互作用能夠有效使學(xué)生有勝任感、歸屬感，可強(qiáng)化其內(nèi)/外在動(dòng)機(jī)，激活學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[9];（9）要善于運(yùn)用教學(xué)策略，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造情景[ 10，11 ];（10）教育分類目標(biāo)理論，將知識(shí)分為知識(shí)維度和智慧技能維度，其不僅是考察“以學(xué)生為中心”教學(xué)是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的重要參考，也是教師確定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程、安排教學(xué)活動(dòng)、設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)的重要依據(jù)[ 12 ]。這些要義是“以學(xué)生為中心”教育的理論基石，是教師開展“以學(xué)生為中心”教學(xué)設(shè)計(jì)的指針，是教師開展“以學(xué)生為中心”教學(xué)實(shí)踐的行為準(zhǔn)則。

三、生物化學(xué)理論課“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容

筆者依據(jù)“以學(xué)生為中心”教學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)條件和理論原理，在充分分析學(xué)情和學(xué)生特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容特征、教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)上，運(yùn)用合適教學(xué)策略，合理構(gòu)建學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)活動(dòng)、學(xué)習(xí)方法及評(píng)價(jià)方法，對(duì)“以學(xué)生為中心”生物化學(xué)理論課教學(xué)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，以期最大限度促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

1.環(huán)境設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)環(huán)境包括信息資源、認(rèn)知工具、教師配備等物化資源，還包括任務(wù)情景、微課視頻等軟資源。教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)合理運(yùn)用拋錨策略、認(rèn)知學(xué)徒策略、支架淡出策略等模式，合理構(gòu)建學(xué)習(xí)環(huán)境。當(dāng)前生物化學(xué)理論課教學(xué)中，教師應(yīng)特別關(guān)注任務(wù)情景軟資源的運(yùn)用。作為中醫(yī)藥院校的生物化學(xué)教師應(yīng)熟知生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中的重大歷史事件背景和過(guò)程，生物化學(xué)知識(shí)與生產(chǎn)、生活、健康和國(guó)計(jì)民生重大問題的關(guān)系，生物化學(xué)促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展重大事件和重大意義。這些重大事件和問題稍加改造就可以成為任務(wù)情景，而且這些問題是中醫(yī)藥學(xué)生所特別感興趣和關(guān)注的。用這些問題創(chuàng)建任務(wù)情景可以極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，并能全面提升學(xué)生科學(xué)精神，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)思想。此外學(xué)生普遍具備的個(gè)人信息終端（手機(jī)等）也要逐步、合理納入學(xué)習(xí)環(huán)境設(shè)計(jì)。

2.學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)在課前通過(guò)微課、翻轉(zhuǎn)課堂、閱讀材料（教師有意設(shè)計(jì)一定量錯(cuò)誤，課前下發(fā)）改錯(cuò)、共同備課等形式組織。上課過(guò)程中通過(guò)微主題小組討論，各種形式和環(huán)節(jié)的形成性評(píng)價(jià)進(jìn)行組織。課后通過(guò)個(gè)性化輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)筆記交流討論，案例教學(xué)、開放性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、所學(xué)內(nèi)容博客制作等形式組織。學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)要用好課內(nèi)和課外兩種資源，實(shí)現(xiàn)（1）通過(guò)多維度學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)意義的建構(gòu)，（2）教師通過(guò)學(xué)習(xí)活動(dòng)了解學(xué)生，并通過(guò)快速響應(yīng)維持、增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)學(xué)生更積極的意義建構(gòu)兩個(gè)目的。

3.學(xué)生自主、合作學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)。自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)要遵循“以學(xué)生為中心”教學(xué)基本原則和要求，除此之外還要特別注意學(xué)習(xí)內(nèi)容要密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐和生活實(shí)際，要緊密聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，甚至是建立在展望未來(lái)基礎(chǔ)上的學(xué)習(xí)主題。這里以脂類代謝章節(jié)為例，提出三個(gè)自主學(xué)習(xí)主題供大家參考。（1）在血漿脂蛋白章節(jié)之后，要求學(xué)生從策略上設(shè)計(jì)一種攻擊肝臟部位癌細(xì)胞，而不攻擊其它正常組織細(xì)胞的藥物;（2）在酮體內(nèi)容之后，要求學(xué)生用生物化學(xué)知識(shí)回答糖尿病伴酮酸中毒時(shí)為什么不能直接使用胰島素;（3）在磷脂代謝章節(jié)之后，要求同學(xué)討論、評(píng)價(jià)“吃哪補(bǔ)哪”的社會(huì)爭(zhēng)議和科學(xué)內(nèi)涵?？偨Y(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，自主學(xué)習(xí)的效果可以通過(guò)三方面檢驗(yàn)：一是教師觀察學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中的情緒、學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生提出新想法速度;二是學(xué)生所表現(xiàn)出的解決問題的能力，善于聽取他人意見的學(xué)風(fēng)，以及敢于發(fā)表自我見解的精神和樂于跟他人合作的良好習(xí)慣;三是完成學(xué)習(xí)報(bào)告。

4.形成性評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的科學(xué)性直接關(guān)系到學(xué)習(xí)質(zhì)量和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)的只注重考試成績(jī)即教師單向?qū)W(xué)生的評(píng)價(jià)與最近發(fā)展區(qū)理論、自主決定理論相違背。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式不能反映學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)過(guò)程中個(gè)人發(fā)展，也與全面提升受教育者綜合素質(zhì)要求相違背。學(xué)習(xí)不僅僅是為了考試，考試也不僅僅只為對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)，考試要作為學(xué)習(xí)過(guò)程的一部分，貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，成為促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)工具?！耙詫W(xué)生為中心”的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)很自然只能是形成性評(píng)價(jià)，“以學(xué)生為中心”的形成性評(píng)價(jià)要求多元化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，教師、自我、同學(xué)等構(gòu)成的多元化的評(píng)價(jià)主體，對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)。

（二）生物化學(xué)理論課的教學(xué)設(shè)計(jì)表現(xiàn)形式

“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念為核心，結(jié)合以往教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)設(shè)計(jì)由固定教學(xué)行為模塊和學(xué)生自選模塊構(gòu)成。固定模塊是每個(gè)學(xué)生都必須完成的教學(xué)活動(dòng)，而自選模塊學(xué)生可依據(jù)自己喜好選擇一項(xiàng)完成。形成性評(píng)價(jià)著重考察學(xué)生識(shí)記、理解目標(biāo)層次內(nèi)容，學(xué)生自主學(xué)習(xí)態(tài)度和在學(xué)習(xí)中取得的發(fā)展。對(duì)更高層次教學(xué)目標(biāo)不做硬性要求，但對(duì)表現(xiàn)突出學(xué)生給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。這種設(shè)計(jì)著眼于學(xué)生的全面發(fā)展，能較好克服以往生物化學(xué)教學(xué)缺陷，較大程度的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和效果，有效促成學(xué)生認(rèn)知水平的提高，避免對(duì)學(xué)生造成不必要的傷害。教學(xué)設(shè)計(jì)參見下表。

四、結(jié)束語(yǔ)

生物化學(xué)是生命科學(xué)的皇后和仆人，如何通過(guò)生物化學(xué)教學(xué)讓學(xué)生用好這個(gè)仆人，如何讓學(xué)生感受到皇后的優(yōu)美、高雅、無(wú)暇、至尊至貴，進(jìn)而心向往之。應(yīng)該是每位生化學(xué)教師終其一生始終思考的問題?！耙詫W(xué)生為中心”教育理論為實(shí)現(xiàn)這一目的提供了一種更好的選擇，但仍需要各位生物化學(xué)教師基于“以學(xué)生為中心”教學(xué)物質(zhì)和理論基礎(chǔ)等進(jìn)行不斷思考、創(chuàng)新和完善。筆者通過(guò)前期探索，在本文中就“以學(xué)生為中心”生物化學(xué)理論課教學(xué)重新進(jìn)行了設(shè)計(jì)，以此拋磚引玉期待更多的交流和提高。

參考文獻(xiàn)

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"Student-centered" Biochemistry Teaching Design in Traditional Chinese Medicine Colleges

LI Qi-feng，YAO Zheng，YANG Yun

（College of Basic Medicine Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming，Yunnan 650500，China）

Abstract：With the popularization of higher education，the traditional Biochemistry teaching model is difficult to meet the needs of cultivating high quality traditional Chinese medicine talents.The teaching model of Biochemistry needs to be changed to "student-centered" teaching model.This paper is based on the theory of self-determination，the theory of zone of proximal development，the theory of autonomous learning，the theory of teaching strategy and the theory of taxonomy of educational objectives.Combined with the exploration of teaching reform with the teaching practice of Biochemistry and the goal of talents training in traditional Chinese medicine colleges，the teaching design of Biochemistry theory course has been reformed，and the educational thought of "student-centered" has been embodied.On this basis，the teaching reform has been carried out，and some achievements have been made.It lays a foundation for the further establishment of the mixed teaching reform model of "student-centered".

Key words：student-centered;Biochemistry;teaching design;teaching reform