基于精神科護(hù)理人員對(duì)患者安全問(wèn)題的認(rèn)知狀態(tài)與風(fēng)險(xiǎn)管理措施分析

朱秀容 廣東省惠州市第二人民醫(yī)院 516000

生活節(jié)奏不斷加快的今天，不僅改善了人們的生活質(zhì)量，同時(shí)還為人們的精神帶來(lái)了更大的壓力，從而逐漸提升精神病的發(fā)病率，通過(guò)調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，截至2018年，我國(guó)精神病發(fā)病率達(dá)到了17.5%，對(duì)我國(guó)人民的生存與社會(huì)的發(fā)展造成較大危害[1]。當(dāng)人們精神異常之后，會(huì)對(duì)性格產(chǎn)生較大的影響，如性格孤僻、易暴躁、意識(shí)障礙等，導(dǎo)致患者難以準(zhǔn)確對(duì)事情進(jìn)行思考，很容易受到外界的刺激，作出一些危害自身與他人的事情，如甘肅某19歲女孩跳樓自殺，湖北武漢22歲精神殘疾2級(jí)患者砍殺面館老板等，這些血淋淋的案例都表明精神病對(duì)患者、家庭乃至社會(huì)具有較大的危害。所以，想要最大限度上減少這些不良事件的出現(xiàn)，需要確保精神科護(hù)理人員具有較高的患者安全問(wèn)題認(rèn)知狀態(tài)?；诖?，本文選取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護(hù)理人員進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護(hù)理人員為研究對(duì)象，年齡26～49歲，平均年齡(33.16±8.25)所，在學(xué)歷方面，本科30名，大專48名，中專8名，工齡1～30年，平均工齡(14.45±10.62)年。

1.2 方法 針對(duì)我院精神科具體情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的整理與分析，設(shè)計(jì)出相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解護(hù)理人員對(duì)患者安全問(wèn)題的認(rèn)知狀態(tài)。該問(wèn)卷由六個(gè)維度構(gòu)成，一是人員，包括業(yè)務(wù)能力、文書(shū)編寫(xiě)、自我保護(hù)意識(shí)、交流能力以及責(zé)任觀這5項(xiàng)內(nèi)容。二是制度，包括人員不足與管理方案滯后2項(xiàng)內(nèi)容。三是患者，包括患者暴力傾向、逃離醫(yī)院以及家屬拒絕治療這3項(xiàng)內(nèi)容。四是藥物，即藥物的不良反應(yīng)。五是基礎(chǔ)設(shè)施，包括保護(hù)設(shè)施不足、環(huán)境安全隱患2項(xiàng)內(nèi)容，六是其他因素，包括意外事件頻發(fā)與并發(fā)癥[2-5]。每項(xiàng)內(nèi)容當(dāng)中，有“是”與“否”兩個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查過(guò)程中，采用不記名的方式，共發(fā)放問(wèn)卷86份，回收問(wèn)卷86份，所有問(wèn)卷均符合要求，問(wèn)卷有效率為100%。問(wèn)卷回收后，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的整理與分析，確定出最終結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員對(duì)患者安全問(wèn)題的認(rèn)知狀態(tài) 由調(diào)查可知，所有維度當(dāng)中，共有75名護(hù)理人員了解患者意外事故頻發(fā)的安全問(wèn)題，占比達(dá)到了87.21%，之后是暴力傾向，共有71名護(hù)理人員，占比為82.56%,后續(xù)3名依次為逃離醫(yī)院、人員不足、管理方案滯后，人數(shù)分別為64名、62名與56名，占比為74.42%、72.09%、65.12%，具體如表1所示。

表1 認(rèn)知狀態(tài)調(diào)查結(jié)果

2.2 不同學(xué)歷與護(hù)理人員對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)了解程度的關(guān)系 由研究可知，護(hù)理人員學(xué)歷水平存在差異，風(fēng)險(xiǎn)了解程度略有不同，其中，學(xué)歷為本科的最高，占比為90.00%，中專學(xué)歷次之，占比為87.50%，最后為大專，占比只有58.33%，幾組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 不同學(xué)歷與護(hù)理人員對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)了解程度關(guān)系對(duì)比[n(%)]

2.3 不同工齡與護(hù)理人員對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)了解程度的關(guān)系 由研究可知，護(hù)理人員工齡存在差異，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)程度略有差異，其中，工齡超過(guò)15年，了解程度最高，為92.86%，5～15年，次之，為43.55%，最后為低于5年，了解程度只有40.00%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 不同工齡與護(hù)理人員對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)了解程度關(guān)系對(duì)比[n(%)]

3 討論

3.1 認(rèn)知狀態(tài) 對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)，精神狀態(tài)較差，并存在意識(shí)障礙，進(jìn)而對(duì)患者視力、肢體等造成影響，因而經(jīng)常發(fā)生意外事件，如摔倒、碰撞等；很多患者患病期間，情緒波動(dòng)較大，加之經(jīng)常產(chǎn)生一些幻覺(jué)，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力傾向，如自殺、傷害他人等[6]?；颊咧委熎陂g，通常將其與外界隔離，一些患者為了獲得自由，經(jīng)常會(huì)通過(guò)各種方法逃離醫(yī)院；近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，精神病患者數(shù)量顯著上升，而護(hù)理人員數(shù)量增長(zhǎng)緩慢，使得一名護(hù)理人員需要完成更多的工作，導(dǎo)致工作當(dāng)中很容易出現(xiàn)疏忽，進(jìn)而產(chǎn)生各種安全隱患[7]。

對(duì)于本科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，由于接受過(guò)更加全面的培養(yǎng)，不僅掌握較多的理論知識(shí)，而且還具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，因而其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)了解程度最高；而對(duì)于中專護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，雖然學(xué)歷水平較低，但與大專護(hù)理人員相比，工作時(shí)間更長(zhǎng)，工作經(jīng)驗(yàn)更加豐富，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)了解較高一些[8]。從工齡的角度來(lái)說(shuō)，工齡越長(zhǎng)，積累的經(jīng)驗(yàn)與遇到的問(wèn)題越多，因而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)更加了解[9]。

此外，本次研究中發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)理人員對(duì)意外事件頻發(fā)、暴力傾向、逃離醫(yī)院、人員數(shù)量不足幾項(xiàng)問(wèn)題認(rèn)知程度最高；本科學(xué)歷對(duì)安全問(wèn)題了解程度最高，而大專學(xué)歷最低；工齡越長(zhǎng)，對(duì)安全問(wèn)題了解程度越高，與上述結(jié)論基本相同。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施 首先，應(yīng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，制定出更加健全規(guī)章制度，合理安排工作，設(shè)計(jì)科學(xué)的護(hù)理流程與方案，通過(guò)規(guī)章制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)與約束，進(jìn)一步提升患者護(hù)理質(zhì)量，防止各類安全事件的出現(xiàn)[10]。其次，應(yīng)打造出一支高素質(zhì)的護(hù)理人員隊(duì)伍。一方面，需要提高招聘標(biāo)準(zhǔn)，盡量聘用本科學(xué)歷人員，另一方面，還要定期開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，向護(hù)理人員傳遞更多先進(jìn)的理論知識(shí)，提升其實(shí)踐工作能力，并掌握更多法律相關(guān)的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)患者與自身的保護(hù)力度[11]。最后，加強(qiáng)病房管理，如在一些容易磕碰的角落，安裝一些防護(hù)墊；及時(shí)清理道路上的積水，以免患者摔倒；嚴(yán)謹(jǐn)病房帶入刀具、針線等工具，并在窗上安裝牢固的隔離桿，防止患者自殺[12]。

總之，精神科護(hù)理人員對(duì)患者安全問(wèn)題的認(rèn)知狀態(tài)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面，分別為制度、患者與其他，且學(xué)歷、工齡的不同，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)了解程度略有差異，需要以此為基礎(chǔ)，制定健全的規(guī)章制度，構(gòu)建高素質(zhì)護(hù)理人員隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施管理力度，只有這樣，才會(huì)防止各種安全問(wèn)題出現(xiàn)。