肺炎患兒針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合葶藶五子方的療效研究

張淑會(huì) 龐玲茹

臨床上，小兒肺炎是一種發(fā)生在嬰兒和幼兒身上的疾病。它也被稱為患兒急性支氣管肺炎。多發(fā)于一年中的春季和冬季。該病的死亡率很高，對(duì)生命安全構(gòu)成了巨大的威脅?；加休p度疾病的患兒主要是咳嗽、發(fā)燒，重癥患兒主要表現(xiàn)為煩躁、抽搐、呼吸衰竭、呼吸短促和昏迷。小兒肺炎是兒科呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)感染性疾病，具有較高的發(fā)病率，也是導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病之一，臨床對(duì)本病的診治十分重視。中醫(yī)認(rèn)為，小兒形氣未充、肺臟嬌嫩、衛(wèi)外不固，通過(guò)辨證論治、扶正祛邪可獲得確切療效。但小兒生理及心理特點(diǎn)較為特殊，情緒波動(dòng)大，治療的依從性較差，需要針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)配合[1]。本研究分析肺炎患兒采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合葶藶五子方的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月至2018年7月在我院兒科治療的100例小兒肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男26例，女24例;年齡8個(gè)月～4歲，平均年齡(2.1±1.1)歲；對(duì)照組男25例，女25例;年齡10個(gè)月～5歲，平均年齡(2.6±1.3)歲；所有患兒符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查顯示均有肺紋理增多、紊亂，肺部有小片狀、斑片狀陰影，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱等癥狀；排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；2組患兒的年齡、性別比、具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患兒病情變化，遵醫(yī)囑用藥，告知患兒家長(zhǎng)用藥注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1.2.2 觀察組：使用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合葶藶五子方：①用藥護(hù)理：葶藶五子方藥用葶藶子3 g，牛蒡子6 g，萊菔子6 g，炒杏仁6 g，化橘紅6 g，炙蘇子4.5 g，川貝母4.5 g，大棗5枚；每日1劑，醫(yī)院藥劑科進(jìn)行煎制，制成50 ml/袋，早晚各服用1次；服藥期間觀察患兒有無(wú)不適發(fā)生，確?；純和耆韧?。②呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患兒臥床休息，頭偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢，若患兒不會(huì)咳痰或痰多、黏稠、不易咳出，可使用霧化吸入藥物，稀釋痰液，促進(jìn)排痰，仍效果不佳者可進(jìn)行吸痰[2]。③發(fā)熱護(hù)理：每日測(cè)量患兒體溫3次，若體溫較高者可遵醫(yī)囑使用退熱貼、口服退熱劑等，特別是體溫超過(guò)40℃的患兒，先行降溫處理，再輸液治療，避免患兒發(fā)生高熱驚厥[3]。④飲食護(hù)理：選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物，先食用流質(zhì)食物，逐步過(guò)度到半流質(zhì)、普食，少食多餐，進(jìn)食后漱口，保持口腔清潔。⑤心理護(hù)理：患兒年齡小，對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境大多伴有恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)患兒，注意態(tài)度和藹可親，分散患兒注意力，積極鼓勵(lì)患兒，調(diào)節(jié)患兒情緒，提高其治療依從性。在與患兒交談時(shí)，應(yīng)該控制講話的速度，并在操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，注意給予患兒安慰和互動(dòng)。護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患兒的情緒波動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理干預(yù)。加強(qiáng)與患兒及其家人的溝通，耐心傾聽(tīng)患兒及其家人的意見(jiàn)，并給予正確的心理疏導(dǎo)。護(hù)士告訴患兒和家長(zhǎng)成功案例，讓患兒及其家人建立對(duì)抗疾病的信心;告訴患兒及其家人要注意什么，引導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽和引流，注意事項(xiàng)，消除患兒及家屬的焦慮和焦慮情緒。⑥健康教育：應(yīng)對(duì)患兒的父母進(jìn)行有關(guān)小兒肺炎的病因、癥狀、預(yù)防和治療的教育，并對(duì)患兒的父母給予肺炎藥物的種類、特征、用法和不良反應(yīng)的藥物指導(dǎo)。⑦環(huán)境護(hù)理：患兒應(yīng)盡可能安排在獨(dú)立的病房。病房應(yīng)保持安靜和整潔。早晨通風(fēng)應(yīng)為30 mim，嚴(yán)格限制隨行人員和來(lái)訪人員，防止交叉感染，避免不良刺激。做好隔離和隔離措施，如每日紫外線照射，并用氯消毒劑清洗地面。盡量保持患兒處于半臥位，這有利于消除痰液，減輕呼吸肌活動(dòng)引起的疼痛，保持呼吸道通暢，注意保暖，保證睡眠。禁止其他人在室內(nèi)吸煙。⑧監(jiān)測(cè)生命體征：患兒的早期癥狀往往不明顯。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征和意識(shí)的變化，密切觀察患兒的呼吸狀況，并注意患兒的呼吸頻率、振幅、血氧飽和度和節(jié)律。確定患兒是否有紫癜、胸悶等缺氧癥狀[4]，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生搶救。⑨輸液治療護(hù)理：在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持溫和，密切觀察輸液后患兒的反應(yīng)，穿刺部位是否有紅腫等，合理調(diào)整輸液速度。密切觀察患兒的病情變化和生命體征，并通知醫(yī)生及時(shí)治療癥狀。在氧氣吸收過(guò)程中注意管道的消毒，保持合理的氧氣濃度和壓力。患兒的生活用具應(yīng)及時(shí)清洗和消毒。患兒的個(gè)人設(shè)備不能與他人分享，幫助患兒洗手，洗臉，保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生[5-7]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：呼吸道癥狀消失，肺部濕羅音消失，體溫恢復(fù)正常，胸部X線顯示肺部陰影完全消失，肺紋理恢復(fù)正常；有效：呼吸道癥狀明顯減輕，肺部濕啰音明顯減少，體溫下降但未降至正常，胸部X線顯示肺部陰影部分消失；無(wú)效：呼吸道癥狀及肺部濕羅音均無(wú)改善，體溫仍偏高，胸部X線顯示肺部陰影無(wú)明顯縮小[8]。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄2組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率，治療前后肺部炎癥指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較 觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床療效比較 n=50,例(%)

2.2 2組患兒癥狀改善時(shí)間及護(hù)理滿意率比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒癥狀改善時(shí)間及護(hù)理滿意率比較

2.3 2組治療前后肺部炎癥治療比較 治療前2組肺部炎性指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組肺部炎性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒治療前后肺部炎癥比較

3 討論

兒童最常見(jiàn)的呼吸道疾病是肺炎，根據(jù)患兒的病理情況，將其分為一般性支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎[9-11]。前者是由細(xì)菌感染引起的，后者是由病毒感染引起的。在疾病的早期階段，體溫升至38～39℃，病情嚴(yán)重時(shí)達(dá)40℃。小兒肺炎患兒非常嚴(yán)重，必須及時(shí)有效地治療。小兒生理結(jié)構(gòu)較為特殊，肺部炎性指標(biāo)及機(jī)體抵抗力尚未完善，一旦發(fā)生呼吸道感染，病原體容易下侵引發(fā)肺炎。臨床治療本病多依靠明確病因?qū)ΠY治療，但部分小兒存在抗生素耐藥性，使得常規(guī)西醫(yī)治療效果并不理想[12-14]。中醫(yī)認(rèn)為，外感寒邪、郁而化熱，導(dǎo)致肺失宣肅、肺氣上逆，治療當(dāng)以止咳化痰、理氣平喘為大法，藥用葶藶五子方。同時(shí)，輔以針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患兒的身心特點(diǎn)，制定科學(xué)護(hù)理方案，密切觀察體溫變化，確保呼吸道通暢，撫慰患兒心理，指導(dǎo)患兒飲食，從而促進(jìn)癥狀的早期消退，也提升了臨床護(hù)理療效，確保了護(hù)理質(zhì)量[15-18]。在有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)中，對(duì)特定疾病進(jìn)行治療和管理，根據(jù)不同患兒的不同臨床情況，個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃對(duì)患兒的治療和管理更有利。在有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)中，在充分了解患兒的狀況后，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以最大限度提高患兒的滿意度和滿足家庭成員的要求，提高患兒對(duì)治療的依從性。在肺炎患兒的臨床治療和護(hù)理工作中，由于年齡小，體質(zhì)虛弱，身體發(fā)育不健全，治療依從性低，對(duì)預(yù)后不良影響[19,20]。同時(shí)，根據(jù)患兒個(gè)體差異的特點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理模式令人滿意。因此，為了滿足患兒的需求，提高患兒的治療依從性，針對(duì)不同的患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式，可根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施有效護(hù)理，從而更好改善患兒的預(yù)后[21-25]。

本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合葶藶五子方，比較2組患兒的臨床療效、癥狀改善時(shí)間及護(hù)理滿意率、治療前后肺部炎性指標(biāo)。觀察組治療有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的82%(P<0.05)；觀察組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前2組肺部炎性指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組肺部炎性指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，肺炎患兒采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合葶藶五子方的療效顯著，能有效縮短治療時(shí)間，提升臨床效果，改善肺部炎癥指標(biāo)，提高護(hù)理滿意率，具有積極的臨床意義。

綜上所述，肺炎患兒采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合葶藶五子方的療效確切，能縮短患兒病程，加快康復(fù)速度，控制炎癥，提升護(hù)理效果，值得在臨床推廣使用。