焦點(diǎn)聚集解決式護(hù)理對多囊卵巢綜合征患者健康行為、生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響

董陵菊 高劍華 陳蔚

多囊卵巢綜合征在婦科臨床上屬于常見的一種疾病，該疾病的發(fā)生是因為患者內(nèi)分泌失調(diào)而引起多種代謝水平失常而導(dǎo)致，患者極易出現(xiàn)肥胖、閉經(jīng)、不孕等各種癥狀，而且隨著患者年齡增長會發(fā)生高血脂癥、高胰島素抵抗癥等多種嚴(yán)重癥狀，對患者生活質(zhì)量等會造成嚴(yán)重影響[1]。臨床針對多囊卵巢綜合征多使用內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物、促排卵藥物等進(jìn)行治療，治療期間會因為患者不良生活方式與習(xí)慣等對遵醫(yī)行為造成影響，導(dǎo)致治療效果不理想，所以患者臨床治療期間要輔助以系統(tǒng)全面的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)療效，改善預(yù)后質(zhì)量[2,3]。焦點(diǎn)解決模式是在積極心理學(xué)情況下發(fā)展而來的充分尊重患者個體、相信患者自身個體資源與潛能的一種干預(yù)模式。此次研究對本院收治的部分多囊卵巢綜合征患者治療期間行焦點(diǎn)聚集解決式護(hù)理，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象全部為2017年9月至2019年9月收治的多囊卵巢綜合征患者80例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組40例。對照組年齡22～39歲，平均年齡(29.10±1.40)歲；體重指數(shù)20～25 kg/m2，體重評價值(23.60±1.10)kg/m2；病程時間1～7年，平均病程時間(2.55±1.45)年。研究組年齡22～40歲，平均年齡(29.00±1.50)歲；體重指數(shù)20～26 kg/m2，體重平均值(23.50±1.20)kg/m2；病程時間1～8年，平均病程時間(3.10±1.40)年。2組患者資料具有可比性，醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為多囊卵巢綜合征；②排卵稀少、無排卵；③了解研究內(nèi)容自愿加入。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲或>40歲；②合并冠心病、糖尿病等疾病；③精神疾病，智力異常，無法正常交流；④基礎(chǔ)資料不全。

1.3 方法

1.3.1 2組患者均接受常規(guī)治療。指導(dǎo)患者口服使用避孕藥，對患者在月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)，使用枸櫞酸氯米芬促進(jìn)排卵等。

1.3.2 對照組接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)士主動同患者交流，了解其疾病實際情況，發(fā)放科室自制的疾病健康宣教手冊，為其詳細(xì)進(jìn)行疾病健康宣教，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.3.3 研究組接受焦點(diǎn)聚集解決式護(hù)理：①描述問題：同患者積極進(jìn)行交流，了解并掌握患者發(fā)病后存在的問題。②確立可行性目標(biāo)：結(jié)合患者存在的實際問題，指引患者將自己對于健康的期望與需求講述出來，指導(dǎo)患者根據(jù)自身能力、實際情況去制定切實可行的階段性目標(biāo)，聯(lián)想實現(xiàn)目標(biāo)后能夠取得的最大利益，增強(qiáng)患者自己目標(biāo)實現(xiàn)的信心與決心。③查找例外：指導(dǎo)患者去回憶自己患病前心理狀態(tài)、家庭情況等，探討恢復(fù)到患病前心理狀態(tài)分的方法與途徑。④反饋干預(yù)：指引患者發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)勢、努力成果，正性進(jìn)行反饋，將患者治療信心提高，緩解負(fù)性情緒帶來的影響。⑤效果評價：借助刻度化提問方法，對患者健康行為改善情況作出評價，對患者取得的進(jìn)步要肯定，多給予支持與鼓勵，使患者努力達(dá)成更高目標(biāo)。護(hù)理干預(yù)期間，叮囑患者若有問題要及時同責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通交流。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 使用科室自制健康行為問卷于護(hù)理前后對2組患者健康行為情況作出評價。該問卷包括遵醫(yī)囑治療與護(hù)理、科學(xué)飲食、情緒自我調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動4方面內(nèi)容組成，單方面評價1～25分，滿分100分，總評分越高提示健康行為情況越理想。

1.4.2 護(hù)理前后借助健康調(diào)查簡表(SF-36)對2組患者生命質(zhì)量作出評價。SF-36由生理狀況(評分：10～30分)、生理職能狀況(評分：4～8分)、軀體疼痛狀況(評分：2～11分)、總健康狀況(評分：5～25分)、活力狀況(評分：4～24分)、社會功能情況(評分：2～10分)、情感職能狀況(評分：3～6分)、精神健康狀況(評分：5～30分)8個維度組成，評分越高提示生命質(zhì)量情況越理想[4]。

1.4.3 護(hù)理前后借助阿森斯失眠量表(AIS)對2組患者睡眠質(zhì)量情況作出評價。AIS量表由入睡情況、夜間蘇醒情況、較期望時間早醒、總體睡眠情況、總體睡眠質(zhì)量情況、日間思睡情況6方面組成，總分<4分代表不存在睡眠障礙、評分4～6分代表可疑失眠，總分≥6分代表失眠[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后健康行為情況比較 2組患者護(hù)理前健康行為情況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組患者健康行為情況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后健康行為情況比較 n=40,分，

2.2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量情況比較 護(hù)理前2組患者生命質(zhì)量情況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組患者生命質(zhì)量情況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量情況比較 2組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量情況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組患者睡眠質(zhì)量情況評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為常見的一種女性內(nèi)分泌疾病，是導(dǎo)致生育期女性不孕的主要原因之一[6,7]。多囊卵巢綜合征主要臨床癥狀表現(xiàn)為高雄激素血癥、慢性無排卵[8,9]。臨床研究認(rèn)為，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要為腎上腺雄性激素分泌過多，下丘腦-垂體功能發(fā)生紊亂所導(dǎo)致。相關(guān)研究顯示，多囊卵巢綜合征患者治療期間，給予系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者預(yù)后質(zhì)量[10,11]。

表2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量情況比較 n=40,分，

表3 2組患者理前后睡眠質(zhì)量情況比較 n=40,分，

此次研究顯示，護(hù)理前2組患者健康行為、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量情況評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組患者健康行為評分、生命質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，焦點(diǎn)聚集解決式護(hù)理在促進(jìn)患者養(yǎng)成健康行為、改善睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量方面作用顯著。分析認(rèn)為，焦點(diǎn)聚集解決式護(hù)理強(qiáng)調(diào)對護(hù)士、患者及社會3個方面進(jìn)行改變[12]。多囊卵巢綜合征患者因為其家庭、社會環(huán)境的改變而極易加重自身精神與身體兩方面壓力，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠及情緒極易激動等多種心理問題，護(hù)士要主動同患者交流，重視患者主訴，并多給予理解、同情與支持；鼓勵患者親屬主動參與護(hù)理工作，為患者營造一個和諧溫馨的康復(fù)環(huán)境，緩解身心壓力；護(hù)士不單純?yōu)榛颊咛峁┘膊∽o(hù)理服務(wù)，還要幫助患者提高自己適應(yīng)能力與康復(fù)能力，通過護(hù)士從旁指導(dǎo)，患者能夠積極參與治療與護(hù)理工作，提高其中自信心，從而使預(yù)后質(zhì)量得到改善[13]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者臨床治療期間接受焦點(diǎn)聚集解決式護(hù)理，可促進(jìn)患者養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量，改善生命質(zhì)量，該模式在臨床上具有較高應(yīng)用價值。