叩背與電動吸痰在嬰兒肺炎輔助治療中的效果分析

畢金霞 王書書 劉敏

嬰兒的呼吸系統(tǒng)存在著較為特殊的生理特點，相比較于學齡前兒童及青少年，嬰幼兒的氣管管腔較為狹窄，同時血管豐富且易充血，纖毛運動較差，很容易被粘液阻塞，同時嬰兒的肺含氣量少，防疫功能較差，導致肺炎在嬰兒時期較為高發(fā)[1]。嬰兒的通氣與換氣往往存在障礙，所以一旦患上肺炎就會加重病情，甚至會威脅患兒的生命安全。目前肺炎已成為導致嬰兒死亡的主要原因，所以基于合理的治療及輔助治療方式十分重要[2]。在嬰兒肺炎輔助治療中實施叩背與電動吸痰具有良好的效果，可改善患兒預后，改善肺炎癥狀，據(jù)此本文以我院于2017年5月至2019年5月收治的120例患肺炎的患兒為研究對象，應用隨機方法將120例肺炎患兒分為對照組與試驗組，分別對其實施常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎上的叩背、電動吸痰輔助治療方式，比較2組治療效果，在此對數(shù)據(jù)信息進行歸納整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月至2019年5月收治的120例患有肺炎的患兒為研究對象，應用隨機方法分為對照組與試驗組，每組60例。對照組男33例，女27例；年齡1～11個月，平均年齡5個月；試驗組男29例，女31例；年齡1～10個月，平均年齡5個月半。2組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。在患兒家屬完全知情并同意的情況下，經(jīng)我院倫理委員會批準開展本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患兒實施常規(guī)嬰兒肺炎輔助治療，包括化痰、抗感染等，同時結合患兒實際情況實施針對性治療。

1.2.2 試驗組

1.2.2.1 試驗組患兒在實施常規(guī)肺炎輔助治療的基礎上進行叩背、電動吸痰治療，醫(yī)護人員需要與患兒家屬進行合作，在治療前對患兒胸背進行叩擊，具體姿勢為半握手掌，形成“窟窿狀”，之后通過腕部發(fā)力對患兒胸背進行快速的叩擊，叩擊力度不可過大，同時應注意叩擊的具體范圍，避免給患兒造成意外傷害。

1.2.2.2 叩擊的范圍為患兒背部，之后由下向上進行叩擊，每次需要叩擊5 min左右[3]。在叩擊后需實施電動吸痰輔助治療方式，利用嬰兒電動吸引器進行吸痰，將嬰兒電動吸引器調設負壓，負壓需保持在0.02～0.03 kPa，之后將嬰兒無菌吸痰管從患兒鼻腔插入，在插入患兒鼻腔時醫(yī)護人員需要注意，不能帶壓插入，而是應該在插入深度至一定距離時逐漸加負壓，邊加負壓邊對吸痰管進行轉動，并將吸痰管往外撤[4]。每次電動吸痰輔助治療的吸引時間不能超過20 s，同時醫(yī)護人員應保持動作較輕，在吸凈患兒一側鼻腔后，需要對無菌管進行更換，對另一側進行吸引，如果患兒的痰液較為粘稠，可在其鼻孔內(nèi)滴入0.9%氯化鈉溶液，每次滴入0.9%氯化鈉溶液不能超過1 ml。濕化后3 min可繼續(xù)進行吸引[5]。

1.2.2.3 對患兒實施電動吸痰前1 h應避免患兒進食，否則可能會出現(xiàn)嘔吐的情況。在吸痰過程中醫(yī)護人員需要對患兒的生命體征進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)心跳加快、心率減慢等情況，需立即進行輸氧操作，避免出現(xiàn)意外[6]。

1.3 觀察指標 主要包括治療有效率、治療依從率、患兒家屬滿意度。患兒治療有效率包括治愈、顯效、效果一般。治愈標準為氣促、咳嗽、喘息情況完全消失；顯效標準為氣促緩解，咳嗽減輕，喘息好轉；效果一般標準為氣促、咳嗽、喘息情況得到一定程度上緩解,但在出院后治療效果一般；患兒治療依從性包含：完全依從、部分依從、不依從，通過分支指標計算不同組別的整體依從率，之后進行對比；患兒家屬滿意度包括滿意、一般、不滿意，通過問卷調查的形式得出結果。

2 結果

2.1 2組患兒治療有效率比較 對照組治療有效率為70%，試驗組為95%，試驗組患兒治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療有效率比較 n=60,例(%)

2.2 2組患兒治療依從率比較 對照組治療依從率為58.3%，試驗組治療依從率為88.3%，試驗組患兒治療依從率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療依從率比較 n=60,例(%)

2.3 2組患兒家屬滿意度比較 對照組滿意度為75.0%，試驗組滿意度為93.3%，試驗組患兒家屬的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒家屬滿意度比較 n=60,例(%)

3 討論

嬰兒的免疫功能正處于發(fā)育階段，還存在不成熟的特征，因此很容易受到病原體的侵襲，其次，嬰兒的氣管狹窄，同時存在纖毛運動差的情況，在受到病原體侵襲后可能會發(fā)生肺炎[7]。再者，患有肺炎的患兒不容易將痰咳出，可能會影響呼吸功能，肺部往往會過度通氣，加重并發(fā)癥感染，在形成惡性循環(huán)后會嚴重影響嬰兒的身體健康，甚至會對其生命造成威脅[8]。常規(guī)治療嬰兒肺炎的方式為化痰、抗感染，雖然能夠對病情進行控制，對患兒痰液進行稀釋，但是由于其咳嗽反射能力較低，所以容易導致患兒呼吸困難，給患兒家屬帶來較大的心理壓力，另外患兒一旦出現(xiàn)氣道被阻塞的情況，就可能會導致患兒死亡，所以需要嘗試在常規(guī)治療的基礎上應用有效的輔助治療手段[9]。

在嬰兒肺炎輔助治療中實施叩背措施能夠讓患兒呼吸道內(nèi)的痰液變得松動，有利于將分泌物引流到大氣道內(nèi)，降低危險，在此基礎上應用電動吸痰可以提升痰液的清除效率，改善患兒通換氣功能，避免其出現(xiàn)呼吸困難、氣促咳嗽的情況，保證呼吸道通暢，這些都是治療患兒肺炎的關鍵[10]。有研究認為，嬰兒的免疫力較弱，一旦患有肺炎就會較為嚴重，對其實施電動吸痰能夠減輕其氣道阻塞的情況，對其通氣功能進行改善，同時，嬰兒重癥肺炎會導致其咳嗽無力，電動吸痰會對其鼻管進行刺激，能引起患兒咳嗽，有利于排出痰液[11]。最后，肺炎患兒在支氣管內(nèi)存在粘稠分泌物，長期阻塞患兒支氣管可能會導致其出現(xiàn)阻塞性肺炎，而實施叩背與吸痰的措施可防止其出現(xiàn)這一并發(fā)癥[12，13]。從本次研究的結果來看，給予叩背與電動吸痰的試驗組患兒在各指標方面皆優(yōu)于對照組患兒，同時，無論是叩背還是電動吸痰都存在操作簡單、對患兒損傷小的特點，患兒家屬易于接受，可緩解患兒家屬的經(jīng)濟壓力與心理負擔。

綜上所述，叩背與電動吸痰在嬰兒肺炎輔助治療中的應用效果較為明顯，可促進患兒癥狀的改善，提升患兒的治療依從性與治療效果，同時也獲得了大多數(shù)患兒家屬的認可，具備良好的應用價值，因此應在臨床輔助治療過程中以常規(guī)治療為基礎，對叩背與電動吸痰的方式進行推廣與普及，幫助患兒早日康復[14]。