(皖南醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)院,安徽 蕪湖 241002)
顱腦損傷的致傷方式推斷是法醫(yī)病理學(xué)的重要任務(wù)之一,不同的致傷方式如直線加速運(yùn)動(dòng)與旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動(dòng)造成的損傷各具特征。目前對(duì)這些特征的檢驗(yàn),仍以大體形態(tài)觀察與傳統(tǒng)組織病理學(xué)檢驗(yàn)為主。一些成熟的技術(shù)如免疫組織化學(xué)方法卻未得到廣泛應(yīng)用,致使較多信息不能及早發(fā)現(xiàn)甚至遺漏,對(duì)致傷方式的推斷產(chǎn)生不利影響。顱腦損傷過程中,機(jī)械力傳導(dǎo)途徑包括細(xì)胞外基質(zhì)-整合素-細(xì)胞骨架系統(tǒng)、膜離子通道、膜受體及信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)等,其中整合素是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1-2]。本研究對(duì)直線加速與旋轉(zhuǎn)加速大鼠腦損傷模型腦組織內(nèi)整合素β1(integrin β1)的表達(dá)差異性進(jìn)行比較,初步探討利用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)integrin β1在腦組織內(nèi)表達(dá)的特征推斷顱腦損傷致傷方式的可行性。
1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組
健康SD大鼠120只,雌雄不限,體質(zhì)量(300±20)g,隨機(jī)分為直線加速損傷組、旋轉(zhuǎn)加速損傷組、假手術(shù)組及正常對(duì)照組,每組30只。損傷組按損傷發(fā)生經(jīng)過時(shí)間再分為傷后30min、3h、6h、12h、3d和7d組,假手術(shù)組與正常對(duì)照組也分別于上述相應(yīng)6個(gè)時(shí)間點(diǎn)處死大鼠。
本實(shí)驗(yàn)經(jīng)皖南醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審核通過,符合《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》要求。
1.1.2 實(shí)驗(yàn)試劑
integrin β1抗體、SABC試劑盒和DAB顯色試劑盒(英國Abcam公司),多聚賴氨酸防脫玻片(北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司),聚偏二氟乙烯(polyvinylidene fluoride,PVDF)膜(美國Millipore公司),辣根過氧化物酶標(biāo)記山羊抗兔IgG(上海碧云天生物技術(shù)有限公司),RIPA裂解液(美國Sigma公司)。
1.2.1 動(dòng)物模型制作
大鼠直線加速腦損傷模型采用液壓沖擊法[3]。用2%戊巴比妥鈉溶液(40mg/kg)腹腔注射麻醉,麻醉成功后,使大鼠呈俯臥位,將頭部固定于腦立體定向儀(安徽正華生物儀器設(shè)備有限公司)上,剪去頂部皮毛,碘附消毒,沿正中線切開頭皮,暴露顱骨,在距前囟后方5mm中線處開直徑5mm圓形骨窗,保持硬腦膜完整。將打擊管通過骨窗水平安置于硬腦膜外,并嚴(yán)密固定在顱骨上。將打擊管接到液壓沖擊顱腦損傷儀(北京思睿維科技有限公司)打擊口,保持打擊管內(nèi)為密閉空間。將擺錘按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)液壓壓力要求輕度打擊(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓,約100kPa),對(duì)大鼠顱腦造成沖擊損傷。
大鼠旋轉(zhuǎn)加速腦損傷模型采用單擺式打擊法[4]。同上述方法麻醉大鼠,剪去頂部皮毛,暴露顱骨,不開顱,打擊錘以120°初始角度下落,打擊大鼠枕外隆突。
假手術(shù)組同上述方法麻醉大鼠,剪去頂部皮毛,暴露顱骨,鉆孔至硬腦膜而不形成骨窗。
正常對(duì)照組不做任何處理。
將各組大鼠在設(shè)定的時(shí)間用頸椎脫臼法處死,迅速取出大鼠全腦,將額葉、丘腦、枕葉及腦干左右等分,一半用于常規(guī)石蠟包埋切片和integrin β1免疫組織化學(xué)染色,另一半用于Western印跡法檢測(cè)。
1.2.2 免疫組織化學(xué)染色
免疫組織化學(xué)染色參照SABC試劑盒說明書進(jìn)行,步驟如下:石蠟切片常規(guī)脫蠟至水,3%H2O2室溫滅活10min,復(fù)合消化液修復(fù)20min,5%牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)室溫封閉20 min,一抗室溫孵育2 h,二抗室溫孵育30 min,SABC室溫孵育30min,DAB顯色,蘇木精輕度復(fù)染,脫水,透明,封片。以細(xì)胞出現(xiàn)棕黃色或棕褐色產(chǎn)物為陽性結(jié)果。以磷酸鹽緩沖液(phosphate buffer saline,PBS)取代一抗作為空白對(duì)照。
1.2.3 Western印跡法檢測(cè)
冰上快速分離待檢腦組織,加入裂解液,二喹啉甲酸(bicinchoninic acid,BCA)法蛋白質(zhì)定量后,聚丙烯酰胺凝膠電泳,PVDF膜電轉(zhuǎn)印,封閉,加一抗integrin β1抗體,按1∶1 000稀釋,4℃孵育過夜,二抗(山羊抗兔)按1∶5 000稀釋,室溫孵育2 h,增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光(enhanced chemiluminescence,ECL)顯色。內(nèi)參 βactin抗體(1∶1000)同法進(jìn)行Western印跡法檢測(cè)。
1.2.4 圖像分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用Motic Images Advanced 3.0圖像分析系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)integrin β1免疫陽性表達(dá)物。隨機(jī)選擇5個(gè)相鄰視野,400倍光鏡下計(jì)算陽性表達(dá)細(xì)胞數(shù),最終取5個(gè)視野的平均值,各組所獲得的數(shù)據(jù)用±s表示。采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行單因素方差和q檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
直線加速損傷組和旋轉(zhuǎn)加速損傷組大鼠損傷后大腦表面基本正常,未見挫傷出血灶。鏡下見傷后不同時(shí)間點(diǎn)大鼠腦組織內(nèi)神經(jīng)元腫脹、胞質(zhì)紅染加深,膠質(zhì)細(xì)胞腫脹、增生及噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象,細(xì)胞間質(zhì)水腫等征象。上述征象主要見于枕部腦組織內(nèi)。假手術(shù)組及正常對(duì)照組大鼠腦組織無明顯形態(tài)學(xué)改變。
大鼠在腦損傷后30 min即可觀察到integrin β1陽性表達(dá),枕部打擊部位腦組織尤為明顯,陽性產(chǎn)物呈黃褐色,位于膠質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞膜、微血管周圍,隨著損傷經(jīng)過時(shí)間的延長(zhǎng)也可見部分神經(jīng)元周邊膠質(zhì)細(xì)胞增生并呈陽性表達(dá),同時(shí)伴有細(xì)胞間質(zhì)水腫、膠質(zhì)細(xì)胞腫脹等征象。integrin β1陽性表達(dá)與損傷發(fā)生經(jīng)過時(shí)間相關(guān),損傷經(jīng)過時(shí)間越長(zhǎng),表達(dá)越強(qiáng),表現(xiàn)為染色加深、陽性細(xì)胞數(shù)增多及分布范圍擴(kuò)大,傷后6h達(dá)高峰并維持3d左右,隨后呈下降趨勢(shì),1周內(nèi)仍有表達(dá),呈現(xiàn)時(shí)序性變化規(guī)律。正常對(duì)照組及假手術(shù)組有少數(shù)部位膠質(zhì)細(xì)胞周邊、微血管壁integrin β1呈弱陽性表達(dá)。
大鼠腦損傷后腦組織中integrin β1陽性表達(dá)并非呈均勻分布,致傷方式不同其空間分布呈現(xiàn)不同特點(diǎn)。直線加速損傷組大鼠integrin β1在枕葉腦皮質(zhì)(直接打擊部位)、額葉腦皮質(zhì)等部位陽性表達(dá)較強(qiáng),尤其是直接打擊部位表達(dá)最強(qiáng),腦干部位表達(dá)則弱;旋轉(zhuǎn)加速損傷組大鼠integrin β1表達(dá)主要分布在枕葉腦皮質(zhì)(直接打擊部位)、丘腦、腦干等部位,也以直接打擊部位表達(dá)最強(qiáng),額葉腦皮質(zhì)處表達(dá)較弱(圖1)。在同一時(shí)間窗口期,額葉處integrin β1陽性細(xì)胞數(shù)在直線加速損傷組明顯高于旋轉(zhuǎn)加速損傷組(P<0.05),旋轉(zhuǎn)加速損傷組腦干處integrin β1陽性細(xì)胞數(shù)則高于直線加速損傷組(P<0.05),而在枕部打擊點(diǎn)及丘腦部位integrin β1陽性表達(dá)差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
圖1 兩種腦損傷模型大鼠傷后6h腦組織內(nèi)integrin β1的表達(dá)(蘇木精復(fù)染,SABC×400)Fig.1 Expression of integrin β1 in two traumatic brain injury models of rats 6h after injury(Hematoxylin counterstaining,SABC×400)
表1 兩種腦損傷模型大鼠傷后不同時(shí)間點(diǎn)額葉、腦干、枕葉和丘腦中integrin β1的表達(dá)Tab.1 Expression of integrin β1 in the frontal lobe,brain stem,occipital lobe and thalamus of rats in two traumatic brain injury models at different time points after injury (n=30,±s)
表1 兩種腦損傷模型大鼠傷后不同時(shí)間點(diǎn)額葉、腦干、枕葉和丘腦中integrin β1的表達(dá)Tab.1 Expression of integrin β1 in the frontal lobe,brain stem,occipital lobe and thalamus of rats in two traumatic brain injury models at different time points after injury (n=30,±s)
注:各損傷組與假手術(shù)組、正常對(duì)照組及相鄰上組相同部位比較,P<0.05;1)與直線加速損傷組相同部位比較,P<0.05。
組別假手術(shù)正常對(duì)照傷后30min傷后3h傷后6h傷后12h傷后3d傷后7d額葉直線加速損傷組2.10±0.56 1.70±0.63 12.10±2.11 24.10±2.76 45.70±4.16 34.70±3.71 27.10±2.23 16.10±1.68旋轉(zhuǎn)加速損傷組1.80±0.74 1.20±0.46 4.60±1.041)7.20±1.441)14.60±2.471)11.60±2.111)9.60±1.121)7.60±1.341)腦干直線加速損傷組1.40±0.36 1.10±0.33 2.70±1.31 4.10±1.83 11.50±2.32 9.30±1.77 7.50±1.23 4.90±0.83旋轉(zhuǎn)加速損傷組1.20±0.51 0.80±0.46 8.40±1.471)13.40±2.231)27.40±3.111)19.40±2.511)15.40±2.121)11.40±1.721)枕葉直線加速損傷組3.60±0.96 2.20±0.61 22.70±3.17 58.60±5.11 167.20±13.43 139.80±11.28 111.40±8.03 69.70±6.82旋轉(zhuǎn)加速損傷組3.10±1.01 1.90±0.53 21.90±3.21 53.90±5.17 151.70±11.82 142.10±10.89 105.30±7.91 70.10±7.03丘腦直線加速損傷組1.60±0.61 1.40±0.46 5.40±1.17 11.40±2.03 27.40±3.41 17.90±2.61 15.80±2.42 10.40±1.82旋轉(zhuǎn)加速損傷組1.40±0.71 1.30±0.44 6.10±1.22 11.70±1.93 26.10±3.47 18.70±2.59 16.40±2.37 12.10±1.96
兩個(gè)損傷組大鼠腦組織內(nèi)integrin β1均于傷后30min開始增加,傷后6h達(dá)高峰,持續(xù)1周左右。直線加速損傷組與旋轉(zhuǎn)加速損傷組大鼠integrin β1陽性表達(dá)區(qū)域均以枕部為主。但在額葉處直線加速損傷組integrin β1陽性表達(dá)明顯強(qiáng)于旋轉(zhuǎn)加速損傷組,而在腦干處直線加速損傷組大鼠integrin β1陽性表達(dá)則較旋轉(zhuǎn)加速損傷組減弱(圖2)。假手術(shù)組與正常對(duì)照組大鼠腦組織內(nèi)僅檢測(cè)到少量integrin β1陽性表達(dá)。
圖2 兩種腦損傷模型大鼠傷后6h腦組織內(nèi)integrin β1的蛋白表達(dá)(Western印跡法)Fig.2 Protein expression of integrin β1 in two traumatic brain injury models of rats 6h after injury(Western blotting)
細(xì)胞力學(xué)研究結(jié)果表明,機(jī)械應(yīng)力傳入細(xì)胞存在傳導(dǎo)與轉(zhuǎn)導(dǎo)過程。傳導(dǎo)是以機(jī)械波的形式傳入細(xì)胞,使細(xì)胞骨架進(jìn)行整體重排引起細(xì)胞形態(tài)改變,并通過與細(xì)胞膜上的分子直接聯(lián)系,將力在細(xì)胞內(nèi)傳遞分布,所發(fā)出的調(diào)節(jié)信息以力的形式傳遞[5],再經(jīng)過效應(yīng)分子將力學(xué)信號(hào)最終表現(xiàn)在效應(yīng)點(diǎn)上[6]。當(dāng)力傳導(dǎo)到細(xì)胞的效應(yīng)部位時(shí),力信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)為生理和生化信號(hào),引起細(xì)胞的生理和生化應(yīng)答。整合素是機(jī)械應(yīng)力傳導(dǎo)和轉(zhuǎn)導(dǎo)的關(guān)鍵。作用在細(xì)胞表面的應(yīng)力通過整合素受體及時(shí)響應(yīng)傳遞到細(xì)胞內(nèi)各區(qū),將響應(yīng)的機(jī)械力信號(hào)有選擇地轉(zhuǎn)換到細(xì)胞和核內(nèi)不同結(jié)構(gòu)部件上,實(shí)現(xiàn)力化學(xué)轉(zhuǎn)化[7]。
整合素在腦內(nèi)廣泛分布,存在潛伏型和激活型兩種構(gòu)型。在腦損傷后信號(hào)傳遞過程中,整合素胞外域與細(xì)胞外基質(zhì)作用,通過跨膜域連接胞內(nèi)域,胞內(nèi)域與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子相結(jié)合,介導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)外之間的雙向信號(hào)傳遞[8-9]。integrin β1是中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種整合素的共同組成部分,在神經(jīng)細(xì)胞損傷后表達(dá)明顯上升[10],誘導(dǎo)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞[11]、成神經(jīng)干細(xì)胞[12]遷移至損傷腦組織處,對(duì)腦損傷進(jìn)行修復(fù)。本研究結(jié)果表明,腦損傷發(fā)生后integrin β1被快速激活,傷后30min即可檢測(cè)到陽性表達(dá),于傷后6h達(dá)高峰,隨后呈下降趨勢(shì),持續(xù)1周時(shí),仍可檢見陽性表達(dá)。
本研究觀察到integrin β1陽性表達(dá)并非呈全腦反應(yīng),在兩種腦損傷模型的大鼠腦組織中,均以枕部(打擊點(diǎn)處)integrin β1陽性表達(dá)最為顯著。直線加速損傷組大鼠額葉處integrin β1陽性表達(dá)明顯強(qiáng)于旋轉(zhuǎn)加速損傷組大鼠該部位的integrin β1陽性表達(dá),而在腦干處旋轉(zhuǎn)加速損傷組integrin β1陽性表達(dá)則較直線加速損傷組明顯。這種空間分布的差異性與顱腦損傷的生物力學(xué)特征相符合,即顱腦受到壓縮力、伸張力或剪切力等不同性質(zhì)的機(jī)械暴力作用后形成的機(jī)械應(yīng)力不同,神經(jīng)細(xì)胞所產(chǎn)生的應(yīng)力響應(yīng)特征如響應(yīng)部位、響應(yīng)程度等也存在區(qū)別。直線加速運(yùn)動(dòng)對(duì)沖部位因負(fù)壓產(chǎn)生空化現(xiàn)象導(dǎo)致對(duì)沖部位腦組織損傷[13-15],旋轉(zhuǎn)加速產(chǎn)生的壓力梯度可引起腦干內(nèi)的剪切變形及運(yùn)動(dòng)性損傷[16]。
本研究結(jié)果表明,不同的生物力學(xué)機(jī)制對(duì)integrin β1陽性表達(dá)部位的分布產(chǎn)生不同的影響,integrin β1陽性表達(dá)部位與顱腦損傷的致傷方式存在關(guān)聯(lián)性。根據(jù)integrin β1陽性表達(dá)部位的差異,運(yùn)用逆向工程原理,可以推斷顱腦損傷的致傷方式。而在大鼠兩種腦損傷模型中,integrin β1陽性表達(dá)均以暴力作用點(diǎn)處腦組織最為顯著,對(duì)暴力擊打部位的確定有實(shí)用價(jià)值。暴力作用點(diǎn)的確定及腦損傷致傷方式的推定有助于腦損傷過程重建。
神經(jīng)細(xì)胞對(duì)機(jī)械應(yīng)力響應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的過程,在整合素介導(dǎo)下,經(jīng)多種信號(hào)通路[17-21]激活下游蛋白因子如即早基因(c-fos、c-jun)、神經(jīng)巢蛋白(nestin)、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)等,檢測(cè)腦損傷后各種蛋白因子表達(dá)部位、表達(dá)程度、表達(dá)范圍等與暴力作用方式的關(guān)聯(lián)性,是開展法醫(yī)學(xué)顱腦損傷的細(xì)胞力學(xué)研究的有益補(bǔ)充。