醫(yī)患會(huì)話中不禮貌用語回應(yīng)策略語用分析

費(fèi)昊東

摘 要 日常生活中，有時(shí)候?yàn)榱藢?shí)現(xiàn)交流交際的目的，會(huì)有大量的不禮貌用語現(xiàn)象，甚至說話者會(huì)有意使用不禮貌語言。不禮貌言語其實(shí)與禮貌用語都是同等存在的現(xiàn)象，對(duì)其理解需要結(jié)合相關(guān)的語境，語境的變化也決定了不禮貌語言的理解。以不禮貌理論為框架，分析醫(yī)患交際語境下的不禮貌用語，并分析其回應(yīng)方式，從而針對(duì)不禮貌話語探討其回應(yīng)方式，加強(qiáng)對(duì)不禮貌理論應(yīng)用的探討。醫(yī)患對(duì)話中，其中一方在理解對(duì)方不禮貌意圖后，存在不回應(yīng)或者是采用一定的言辭回應(yīng)以及來不及回應(yīng)等情況，不禮貌用語理論的研究有利于應(yīng)用于醫(yī)患交際中不禮貌話語的分析。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患會(huì)話 不禮貌用語 回應(yīng)策略 語用分析

中圖分類號(hào)：H136文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

多年來，人們對(duì)禮貌用語的研究相對(duì)較多，所得成果豐富，雖然不禮貌用語也是生活中比較常見的現(xiàn)象，但是卻被看做是邊緣化的現(xiàn)象，逐漸被人們遺忘。為了實(shí)現(xiàn)交際的目的，交流一方會(huì)有意使用不禮貌言語，禮貌現(xiàn)象難以對(duì)不禮貌現(xiàn)象加以解釋。與禮貌用語的研究相比，不禮貌用語的研究起步較晚，但是后期受到很多研究者的重視。二十世紀(jì)八九十年代，Lachenicht和Culpeper等初步建立了非禮貌現(xiàn)象的理論框架，主要是以面子理論試圖建立與禮貌框架平行的不禮貌框架，Culpeper所建立的框架完整，包含了特殊語境下的不禮貌行為。在不同的語境下，交流著的身份不同，不禮貌言語的選擇會(huì)影響到最終的交際效果。醫(yī)患交際語境下的不禮貌交際，醫(yī)生位于主體地位，患者為客體，在交際地位上雙方是不平等的，對(duì)親策略回應(yīng)的分析至關(guān)重要。

1相關(guān)概念概述

1.1不禮貌定義

國(guó)外學(xué)者Culpeper對(duì)不禮貌言語進(jìn)行了研究，將其定義為在交際中采用策略攻擊對(duì)方的面子，帶來社會(huì)矛盾和不和諧的現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，Culpeper認(rèn)為，對(duì)待特定語境下發(fā)生的特定行為持有的一些否定性的態(tài)度即為不禮貌。根據(jù)Brown和Levinson的理論研究，分析了不禮貌策略、正負(fù)面不禮貌策略、諷刺及虛假禮貌等。Bousfield則認(rèn)為不禮貌主要是在交際中有意進(jìn)行無理由的沖突性的面子威脅等。我國(guó)對(duì)不禮貌的定義也有了一定的研究，代表者有劉風(fēng)光提出的逆禮貌，劉風(fēng)光將逆禮貌分為不禮貌、欠禮貌，二者的區(qū)別在于前者是顯性的，而后者則是隱形的。同樣，我國(guó)對(duì)不禮貌也進(jìn)行了研究，我國(guó)學(xué)者張大毛的研究中，他認(rèn)為不禮貌言語在一定語境下，言語與規(guī)范出現(xiàn)違背，交流雙方表現(xiàn)出的對(duì)彼此用語的差異性帶來的不適應(yīng)性，這是一種相對(duì)的和動(dòng)態(tài)的，體現(xiàn)出來的主要是反面和正面的交際價(jià)值。也有學(xué)者認(rèn)為言語不禮貌主要是表現(xiàn)在語言形式上的不禮貌，在交際中會(huì)引起他人的尷尬和不愉快情緒的產(chǎn)生，損害別人說話的面子等。

在分析總結(jié)研究的基礎(chǔ)上，可以了解到不禮貌的特點(diǎn)，它是一種交際語用策略，具有威脅面子和攻擊面子的特點(diǎn)。

1.2不禮貌言語策略

根據(jù)不禮貌言語威脅的嚴(yán)重程度，Lachenicht在研究中將不禮貌策略氛圍隱諱方式策略、直言不諱策略、積極和消極面子傷害策略。但是在策略提出的同時(shí)，忽視了另外的兩種潛在的不禮貌，即沉默或者是選擇退出的行為，對(duì)方希望得到說話能得到回應(yīng)時(shí)，另一方卻保持了沉默等行為，威脅到對(duì)方的面子。Culpeper也提出了五種不同的不禮貌語行為策略，包括直言不諱策略、積極和消極面子傷害策略，諷刺或者是虛假性禮貌策略，還有禮貌缺失策略。

2醫(yī)患會(huì)話中不禮貌策略分析

禮貌是一種策略，不禮貌同樣也是一種策略。禮貌策略主要是維護(hù)和提高面子，與此不同的是，不禮貌策略常常是為了打擊和威脅面子。第一種是無法補(bǔ)救的不禮貌策略。主要是說話人有意識(shí)地攻擊對(duì)方的面子，直截了當(dāng)使用不禮貌話語，這是交際中比較常見的行為，多出現(xiàn)在關(guān)系比較親密的人的交談中，在言語表達(dá)中多是發(fā)泄不滿情緒，給對(duì)方面子的傷害沒有回旋的余地，需要考慮具體的語境。如醫(yī)者對(duì)患者多次詢問表現(xiàn)出來不耐煩，讓病人閉嘴等行為，直接會(huì)傷害到患者的面子;第二種是正面不禮貌策略。主要是說話者用語言行為傷害對(duì)方面子，如言辭上的拒絕和疏遠(yuǎn)，用詞模糊，使用禁忌語等，對(duì)所處的語境依賴性大。給對(duì)方面子的傷害要小于無法補(bǔ)救的不禮貌策略。如醫(yī)生跟患者交流中使用專業(yè)術(shù)語縮略語，讓患者難以明白其表達(dá)的意思等，但是在患者詢問后能及時(shí)作出解釋，能將面子損壞降低;第三種是負(fù)面不禮貌。主要是在交際中，希望自己的活動(dòng)不會(huì)受他人的干涉和影響，不愿意他人的意愿強(qiáng)加于自己。主要表現(xiàn)在否定對(duì)方的期許需求，攻擊交流對(duì)方的面子，如輕蔑、威脅等。如醫(yī)生沒有正面回答患者提出的問題或者是以提問的形式奚落對(duì)方等，患者對(duì)醫(yī)生進(jìn)行謾罵等，都是負(fù)面不禮貌行為;第四種是諷刺性禮貌。表面看似是禮貌行為，實(shí)際上則是交際雙方為了維持對(duì)方面子經(jīng)營(yíng)，產(chǎn)生分歧時(shí)雖然說出禮貌的話，實(shí)際上是對(duì)對(duì)方面子的攻擊，出現(xiàn)用詞不當(dāng)傷害對(duì)方;第五種是不執(zhí)行禮貌。在交際中交際一方故意忽略或者是對(duì)另一方的期望視而不見，如有意保持沉默等，會(huì)對(duì)交際一方的面子帶來傷害。日常生活中這種現(xiàn)象比較常見，故意忽略他人的請(qǐng)求或者是見面打招呼不予回應(yīng)等。如醫(yī)生在聽到患者需求及詢問的情況下不問不管，等患者多次詢問后才回答，都會(huì)傷害到患者的面子。

2.1醫(yī)患會(huì)話語料采集及結(jié)果

醫(yī)患之間最常見的交流方式是用語言符號(hào)，除了上述的五種不禮貌言語策略外，還包括批評(píng)、自愛、質(zhì)疑等策略，醫(yī)患之間發(fā)生沖突時(shí)，多是一方使用了不禮貌的言語，或者是言語中摻雜有不禮貌意味和情緒，一時(shí)沖動(dòng)帶來情緒的發(fā)泄等，常見的如患者在和醫(yī)務(wù)工作者對(duì)話時(shí)，威脅或者是挑釁對(duì)方，用直言不諱的言語，或者是醫(yī)生則更多地是誤用質(zhì)疑、批評(píng)等比較隱晦策略。

2.2討論與分析

醫(yī)患之間關(guān)系的不對(duì)等，醫(yī)生擁有發(fā)問，是否告知患者實(shí)情等權(quán)利，患者及其家屬相對(duì)是低權(quán)勢(shì)者，醫(yī)患雙方了解自身的角色關(guān)系，保持醫(yī)患關(guān)系的和諧，但是當(dāng)發(fā)生利益沖突時(shí)，會(huì)打破原有的醫(yī)患角色關(guān)系，對(duì)患者來說，常見的諸如使用不禮貌語言此類，或者是使用禁忌語言，在對(duì)話中，患者及家屬等受情緒等影響，說臟話，態(tài)度惡劣等，表達(dá)自己的怨恨，或者是與醫(yī)生發(fā)生口角之爭(zhēng)，冒犯到醫(yī)生的面子。另外還有威脅，對(duì)醫(yī)生的自由行動(dòng)直接產(chǎn)生攻擊，或者是用恐嚇的語氣和方式，要求醫(yī)生按照自己的意愿做事，這也是醫(yī)患溝通中比較常見的沖突。其三是質(zhì)疑。在交際中向?qū)Ψ教岢鲆恍┨魬?zhàn)性的問題，質(zhì)疑醫(yī)院和醫(yī)生的能力水平，是一種不禮貌語言。其四是嘲諷。強(qiáng)調(diào)自身，對(duì)對(duì)方不屑一顧等，冒犯醫(yī)生對(duì)提升表示不滿等。對(duì)醫(yī)生來講，如批評(píng)貶低患者，直接指出患者的不對(duì)，雖然是從病人的角度出發(fā)，為其身體著想，但是難以取得很好效果?；蛘呤琴|(zhì)疑患者，挑戰(zhàn)患者的想法等。

2.3結(jié)論與啟示

醫(yī)患會(huì)話中的不禮貌言語行為，會(huì)帶來醫(yī)患沖突，影響到和諧的醫(yī)患關(guān)系，在實(shí)際中，面對(duì)沖突性的對(duì)話，患者一般會(huì)采用不禮貌的方式和策略，來維護(hù)自身的面子問題，對(duì)其分析要結(jié)合具體的語境，特殊的語境下不禮貌的言語也會(huì)有積極的功能，要結(jié)合言語所處的特定的語言環(huán)境，不禮貌的言語會(huì)對(duì)他人的面子產(chǎn)生威脅和攻擊，但是如果處于一定的語境下，會(huì)達(dá)到更好的交流效果。長(zhǎng)期的實(shí)踐中證明，醫(yī)生患者對(duì)話中，在勸說患者的過程中，使用不禮貌言語能增強(qiáng)勸說患者的效果。

語言具備語用功能，禮貌用語和不禮貌用語都是語言交際的重要內(nèi)容，具有語用功能。在研究中，不同學(xué)者也從不同角度對(duì)其加以分類。如陳述功能、表達(dá)功能、意動(dòng)功能、指示功能、交際功能。醫(yī)患對(duì)話中，醫(yī)生勸誡患者改掉不良習(xí)慣樹立健康意識(shí)等，有時(shí)會(huì)使用不禮貌用語，如勸誡患者不能做哪些事情，在這樣的情況下，要提升表達(dá)的效果和勸說的力度，讓患者能聽進(jìn)去，更好地達(dá)到勸說的目的，會(huì)加重語氣或者是運(yùn)用不禮貌的語言，在這種語境下，使用不禮貌語言確實(shí)會(huì)傷害患者的面子，但是最終能產(chǎn)生積極的效果。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)，決定了其在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，但是醫(yī)患交流中，也會(huì)受到具體的場(chǎng)景、病人及家屬、病情特點(diǎn)等因素的影響，都會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員的言語，影響到其在不同的場(chǎng)合選擇不同的語言表達(dá)。

3結(jié)語

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系是人們關(guān)注的重點(diǎn)，在醫(yī)患交際過程中，對(duì)不禮貌言語的分析具有一定的實(shí)際意義，要在對(duì)不禮貌語言研究的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)醫(yī)患雙方能在交際中更好地理解不禮貌用語，維持和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅茜，馮正直.醫(yī)患會(huì)話不同研究方法進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020，41（03）：46-49.

[2] 劉琦，薛英利.基于社會(huì)語言學(xué)視閾下的醫(yī)患會(huì)話建構(gòu)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（23）：176-179.

[3] 胡宗兵.醫(yī)患會(huì)話中不禮貌話語的人際語用研究[D].泰安：山東農(nóng)業(yè)大學(xué)，2019.

[4] 張引，馮思怡.醫(yī)患交互話語人際意義研究[J].安順學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，21（01）：50-55+102.

[5] 孟丹丹.《豪斯醫(yī)生》醫(yī)患會(huì)話中使用的不禮貌策略研究[D].西安：西安外國(guó)語大學(xué)，2017.

[6] 劉麗華.醫(yī)患會(huì)話中不禮貌用語語用分析[J].湖南第一師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，15（05）：95-99.