冠心病CHD患者應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果觀察

鞏存河 孔德菊

【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心?。–HD）患者治療中的應用價值。方法：在本院2018年4月至2019年4月接診的CHD患者中隨機抽取80例作為研究對象并應用計算機分組軟件將其平均分為對照組（予以基礎治療（舒張血管、利尿及鈣拮抗劑等）的同時加用阿托伐他汀治療）和觀察組（予以基礎治療的同時加用阿托伐他汀、曲美他嗪治療）各40例，比較兩組患者心功能指標變化差異。結果：本次研究中，治療前觀察組和對照組患者的心功能指標[左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPW T）、左心室收縮末內徑（LVESD）]比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后與對照組相比，觀察組患者的LVEF明顯增加而LVPWT、LVEDD、LVESD則明顯降低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于CHD患者治療中，可以明顯改善患者心功能，減輕患者臨床癥狀，值得臨床應用。

【關鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪;心功能;療效

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0288-01

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，冠心病作為臨床常見的心血管疾病之一，其發(fā)病率有逐年增加并向低齡化發(fā)展的傾向，雖經吸氧、舒張血管、利尿等治療有效，但缺乏針對性，因此整體療效仍有進一步提高的可能 [1]。本院從2018年4月至2019年4月接診的CHD患者中隨機抽取80例作為研究對象并于分組后對部分患者給予基礎治療+阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2018年4月至2019年4月接診的CHD患者中隨機抽取80例作為研究對象并應用計算機分組軟件將其平均分為對照組和觀察組各40例;此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會討論和批準且兩組患者對治療方案知情并簽訂治療協(xié)議書。觀察組40例患者含男性28例和女性12例;患者年齡45-77歲，平均年齡（61.3±7.5）歲;確診時間3-12年，平均（6.6±1.6）年。對照組40例患者含男性29例和女性11例;患者年齡47-76歲，平均年齡（61.1±7.3）歲;確診時間2-11年，平均（6.4±1.4）年。觀察組和對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義p>0.05。

1.2方法

觀察組和對照組患者均予以利尿、舒張血管、鈣拮抗劑、抗凝、抗血小板聚集等治療，而對照組患者則同時加用阿托伐他汀鈣片治療，具體為：阿托伐他汀鈣片（10mg/片 批準文號：國藥準字H19990258? 北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）10mg口服，每天1次。而觀察組患者則在對照組用藥基礎上聯(lián)合曲美他嗪治療，具體為：鹽酸曲美他嗪片（20mg/片 批準文號：國藥準字H20073969南京恒生制藥有限公司）20mg口服，每天3次。所有患者連續(xù)服藥，3月后評估心功能指標差異。

1.3觀察指標

由本院檢驗科負責兩組患者治療前后的心功能指標（LVEF、LVPWT、LVEDD、LVESD）檢測并用統(tǒng)計學軟件比較差異。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究結果運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中，治療前觀察組和對照組患者的心功能指標（LVEF、LVPWT、LVEDD、LVESD）比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后與對照組相比，觀察組患者的LVEF明顯增加而LVPWT、LVEDD、LVESD則明顯降低，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

CHD近年來在我國的發(fā)病率有逐年增加并年輕化的趨勢，雖然經利尿、舒張血管、抗凝、抗血小板聚集等治療有效，但由于缺血缺氧狀態(tài)持續(xù)時間較長，患者心臟多伴有不同程度的代償性肥厚和增大，從而影響心肌的收縮功能，嚴重時甚至誘發(fā)各種不良事件的發(fā)生[2]。冠心病的發(fā)生和多因素有關，尤其是炎癥反應，貫穿于冠心病發(fā)生、發(fā)展全過程。此次研究顯示，治療后與對照組相比，觀察組患者的LVEF明顯增加而LVPWT、LVEDD、LVESD則明顯降低（P<0.05），這和多數(shù)臨床報道相一致，同時也提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療有助于改善冠心病患者心功能。阿托伐他汀是近年來臨床常用的他汀類藥物，具有起效快、作用時間持久的特點，通過穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、改善內皮功能等作用，既降低患者血脂水平，又發(fā)揮抗炎抗氧化、改善心功能，延緩CHD患者病情進展[3]。曲美他嗪屬于心肌細胞代謝調控藥的一種，其可以在減少患者機體內自由基生成的同時增加糖代謝和ATP的能量效率，減輕心肌缺氧缺血等癥狀，同時還可以降低心臟工作負荷并提升氧的利用度，提高心肌供血效果，改善心功能;同時其還可以通過清除患者體內的自由基來發(fā)揮降脂、保護血管內皮的功能[4]。二者聯(lián)用，能夠明顯降低患者膽固醇水平，改善患者心肌功能，減輕臨床癥狀?？傊瑢⑼蟹ニ÷?lián)合曲美他嗪用于CHD患者治療中，可以明顯改善患者心功能，提高治療效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 宋金梅，魏旭明，焦全德，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（11）：1443-1444.

[2] 盧兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心?。–HD）的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（27）：141-142.

[3] 陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.

[4] 李瑩.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者氧化應激、血清炎癥因子的影響[J].健康之路，2016，15（03）：25.