利福平加左氧氟沙星對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率與不良反應(yīng)的影響

吾布力卡斯木·賽麥提

【摘 要】目的：探究利福平加左氧氟沙星應(yīng)用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中對痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率與不良反應(yīng)的影響。方法：選取2018年2月至2020年3月時間段至我院治療的79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為此次研究的研究對象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共39例，給予利福平治療）和治療組（共40例，給予利福平加左氧氟沙星治療），對比兩組患者痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者治療三個月、六個月后痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率均明顯高于參照組（P<0.05）。治療組出現(xiàn)乏力、胃腸道反應(yīng)、骨關(guān)節(jié)疼痛以及血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于參照組25.64%（P<0.05）。結(jié)論：利福平加左氧氟沙星應(yīng)用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中能明顯提高痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】利福平;左氧氟沙星;復(fù)治涂陽肺結(jié)核;痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R521【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0151-01

結(jié)核病是常見呼吸道傳染性疾病，治愈難且病死率高。復(fù)治涂陽肺結(jié)核是目前較為難治的肺結(jié)核疾病類型之一，傳染性較強且耐多藥率較高，臨床治愈率較低[1]。該疾病典型癥狀為咳痰、肺泡呼吸音低、胸痛、濕羅音等，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成不良影響。復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核桿菌耐藥性強，因此藥物選擇時需要更加嚴(yán)謹(jǐn)[2]。利福平是治療肺結(jié)核的常用藥物，具有較強的殺菌作用，且具有較好的抗結(jié)核活性。左氧氟沙星也具有較強的抗菌作用，主要通過抑制結(jié)核病原菌DNA合成及復(fù)制發(fā)揮作用?；诖?，本文選擇2018年2月至2020年3月收治的79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患，就利福平加左氧氟沙星的治療該疾病的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2018年2月至2020年3月時間段至我院治療的79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（39例）和治療組（40例）。參照組中男性患者22例、女性患者17例，年齡最大70歲、最小30歲，平均（47.22±6.30）歲;病程在1-8年之間，平均病程為（4.95±1.84）年。治療組中男性患者25例、女性患者15例，年齡最大72歲、最小28歲，平均（47.30±6.15）歲;病程在1.5-9年之間，平均病程為（5.01±1.50）年。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對比研究成立。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胸部X線檢查確診為復(fù)治涂陽肺結(jié)核;近一個月內(nèi)未服用任何抗結(jié)核藥物;臨床資料完整;初始治療失敗復(fù)發(fā)者;患者對此次研究知情且已完成意愿書簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌癥患者;伴有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能異常;精神異常;免疫系統(tǒng)疾病患者;藥物試驗過敏者。

1.2方法

參照組給予利福平（國藥準(zhǔn)字H44020771;廣東華南藥業(yè)集團有限公司;規(guī)格：0.15g*100s）治療?？崭?fàn)顟B(tài)下口服，每次0.45g，每天早晚各一次，治療周期為六個月。

治療組給予利福平加左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20040091;第一三共制藥（北京）有限公司;規(guī)格：0.5g*4s）治療。利福平使用方式與參照組一致?？诜?，每次0.5g，每天一次，治療周期為六個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率[3]。治療三個月以及六個月分別進行痰結(jié)核菌涂片檢查，痰培養(yǎng)檢測結(jié)果呈陰性表示轉(zhuǎn)陰，計算轉(zhuǎn)陰率。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)乏力、胃腸道反應(yīng)、骨關(guān)節(jié)疼痛以及血小板減少等不良反應(yīng)情況，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（x±S）表示，計數(shù)資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者三個月、六個月痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率對比

治療組患者治療三個月、六個月后痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)均明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況對比

參照組患者中，出現(xiàn)乏力患者2例、胃腸道反應(yīng)患者3例、骨關(guān)節(jié)疼痛患者3例、血小板減少患者2例，總發(fā)生率為25.64%。治療組患者中，僅出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者1例、血小板減少患者1例，未見乏力和骨關(guān)節(jié)疼痛患者，總發(fā)生率為5.00%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.531，P=0.011）。

3 討論

結(jié)核病是常見疾病，主要病原菌為結(jié)核分枝桿菌，會累積全身各個器官，患病后患者免疫力低下，主要通過呼吸道傳播，傳染性較強且病程長，治療難度較大且易復(fù)發(fā)[4]。隨著結(jié)核分枝桿菌在傳統(tǒng)治療中表現(xiàn)出越來越強的耐藥性，導(dǎo)致復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率也越來越高，增加了臨床治療難度。利福平是一種廣譜抗生素藥物，其抗結(jié)核桿菌作用較強，但其單一使用效果并不理想，一般與其他有效藥物聯(lián)合使用。左氧氟沙星抗菌活性較強，具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療療效較高[5]。

本研究對79例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者進行對比研究，結(jié)果顯示治療組患者治療三個月、六個月后痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率72.50%、90.00%明顯高于參照組46.15%、64.10%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于參照組25.64%（P<0.05）。說明利福平加左氧氟沙星治療該疾病的痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率較高，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。利福平口服吸收良好，其生物利用率高且半衰期長，充分發(fā)揮其抗結(jié)核菌作用。研究顯示左氧氟沙星抑結(jié)核菌活性的效果是氧氟沙星的兩倍，能抑制體內(nèi)細(xì)菌合成、復(fù)制，充分發(fā)揮其高效滅菌作用。研究顯示，此藥物在患者支氣管黏膜、肺等組織中的血藥濃度比其他組織更高，具有吸收迅速、持續(xù)時間長、體內(nèi)分布廣泛以及血藥濃度高等優(yōu)勢[6]。利福平加左氧氟沙星聯(lián)合治療可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，最大限度的發(fā)揮其殺滅結(jié)核桿菌的作用。

綜上所述，利福平加左氧氟沙星應(yīng)用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中能明顯提高痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 袁項英， 吳臘梅. 抗結(jié)核化療方案與左氧氟沙星聯(lián)用對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的療效及其對痰菌轉(zhuǎn)陰的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2017，5（8）：1628-1630.

[2] 李偉健， 余肖蘭， 龍金環(huán)，等. 利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療肺結(jié)核的臨床效果分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（2）： 66-68.

[3] 阮煥庭. 左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案中的效果對比分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（7）：106-108.

[4] 李史來， 劉新民， 黃鑰藩. 利福布丁聯(lián)合莫西沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核療效及對TNF-α、IL-10和IL-18水平的影響[J]. 中國臨床研究， 2015， 28（4）：451-453.

[5] 游世祥. 利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（21）：195.

[6] 謝永燃， 藍(lán)珂. 利福噴丁對初治菌陽肺結(jié)核強化期陰轉(zhuǎn)率的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（4）：27-28.