中國學(xué)齡兒童青少年心理健康狀況分析：基于心理咨詢預(yù)約數(shù)據(jù)的年度對比

楊璐

〔摘要〕為了解中小學(xué)生突出的心理問題及進(jìn)行差異性比較，證明咨詢預(yù)約數(shù)據(jù)的指征作用，選取南京市中小學(xué)生心理援助中心2018年、2019年兩年共1426例心理咨詢預(yù)約數(shù)據(jù)，剔除無效數(shù)據(jù)后共1341例計(jì)入統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行分類，對預(yù)約對象進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對性別和年級進(jìn)行方差分析，用χ2檢驗(yàn)比較不同年級、不同性別學(xué)生預(yù)約問題的差異。結(jié)果顯示：（1）在情緒與行為控制問題上，小學(xué)男生明顯高于小學(xué)女生;（2）在軀體與心理行為障礙傾向問題上，中學(xué)女生高于男生;（3）男生在不同學(xué)齡段咨詢的問題變化大，女生相對穩(wěn)定。結(jié)論：預(yù)約數(shù)據(jù)有較好的指征作用，不同學(xué)齡段、不同性別的心理問題呈現(xiàn)出差異性。這一結(jié)論提示教育工作者、社會(huì)工作者和家長應(yīng)針對中小學(xué)生的學(xué)齡和性別，開展有針對性的分類指導(dǎo)和心理健康教育工作。

〔關(guān)鍵詞〕學(xué)齡兒童青少年;心理問題;預(yù)約數(shù)據(jù)

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2020）27-0017-05

中小學(xué)生的心理咨詢預(yù)約工作作為心理咨詢工作的前期環(huán)節(jié)，包括對來訪者的情況進(jìn)行初步的信息收集與整理及問題分類等，類似于醫(yī)院的預(yù)診，有助于后續(xù)具體心理咨詢工作的開展，是心理咨詢的重要環(huán)節(jié)之一。當(dāng)數(shù)據(jù)量累積足夠多后，即具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)數(shù)據(jù)持續(xù)收集并具備足夠的時(shí)間跨度，對于進(jìn)行變化和趨勢性的分析，也就具有較高的價(jià)值。

南京市中小學(xué)生心理援助中心，即“陶老師”工作站，為南京市及周邊地區(qū)青少年提供了廣泛而有效的心理咨詢與輔導(dǎo)。中心秉持專業(yè)的預(yù)約流程，積累了大量真實(shí)的第一手預(yù)約信息數(shù)據(jù)。本研究以該中心2018年、2019年兩年青少年心理咨詢預(yù)約數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對現(xiàn)階段南京市及周邊的青少年集中反映的心理問題進(jìn)行分析與總結(jié)。

一、對象與方法

（一）對象

2018至2019年兩年中，“陶老師”工作站共收到面詢預(yù)約電話1426例，其中2018年565例，2019年861例。剔除無效來電（性別、年級信息缺失）45例（2018年14例，2019年31例）及預(yù)約內(nèi)容空白（轉(zhuǎn)介到其他機(jī)構(gòu)或無實(shí)質(zhì)對話內(nèi)容）34例（2018年26例，2019年8例），得到有效預(yù)約數(shù)據(jù)1347例（2018年525例，2019年822例）。篩選（對多次來電預(yù)約同一問題的，將資料記錄合并成一條預(yù)約信息）、合并后刪除6條數(shù)據(jù)信息，最后共有1341例（2018年519例，2019年822例）預(yù)約信息被用于本文分析。其中，預(yù)約對象為男性的820例，女性為521例;預(yù)約對象為小學(xué)的504例，初中533例，高中299例。在2019年的來電預(yù)約人群中還首次出現(xiàn)了5例（0.6%）學(xué)齡前（幼兒園）兒童的預(yù)約，因案例數(shù)量少，且兒童學(xué)習(xí)生活環(huán)境與小學(xué)低年級接近，因此在本文中并入小學(xué)階段進(jìn)行分析;中專高職學(xué)生預(yù)約來電共計(jì)6例（0.7%），因案例數(shù)量少，且該階段學(xué)生與高中階段學(xué)習(xí)環(huán)境接近，因此在本文中并入高中階段進(jìn)行分析。

（二）工具

自編心理咨詢預(yù)約信息記錄表。本表包括預(yù)約時(shí)間，預(yù)約人與個(gè)案的關(guān)系，個(gè)案的姓名、性別、年齡、年級，咨詢內(nèi)容主訴。

預(yù)約內(nèi)容問題分類表。參考“陶老師”熱線談心電話分類表，該表采用德爾菲法，先由“陶老師”工作站資深心理咨詢師提出分類草稿，后發(fā)送至工作站其他心理咨詢室進(jìn)行意見收集，經(jīng)過多次修改更新，通過文本分析法將文本中的相關(guān)描述歸類，綜合該中心11名資深專職心理咨詢師在同一指標(biāo)表述上的共同點(diǎn)，得出專家所表述的核心詞匯，最終通過層次分析法確定該框架體系，將預(yù)約咨詢內(nèi)容歸為7大類共20個(gè)細(xì)類問題，詳見表1。

預(yù)約員均為有專業(yè)資質(zhì)且接受過培訓(xùn)的專業(yè)人員及心理學(xué)專業(yè)碩士研究生（實(shí)習(xí)生），2018至2019年間參與預(yù)約工作的共計(jì)5人。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS24.0軟件，對預(yù)約對象的一般信息進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對性別和年級進(jìn)行方差分析，用χ2檢驗(yàn)比較不同年級、不同性別學(xué)生預(yù)約問題的差異。

二、結(jié)果

（一）預(yù)約對象的分析

1.預(yù)約對象性別分析

2018年全年有效預(yù)約來電對象中，男生共計(jì)313人，占60.3%;女生206人，占39.7%。2019年中，男生507人，占61.7%;女生315人，占38.3%。男生預(yù)約咨詢數(shù)量高于女生，兩年之間沒有顯著差異，見表2。這個(gè)差異在幼小階段更為明顯，男女比達(dá)74%∶26%;中學(xué)階段男女生預(yù)約人數(shù)趨于一致，男女比50%∶50%。

2.預(yù)約對象學(xué)段分析

2018年和2019年兩年中，中學(xué)生在預(yù)約人群中比例均高于小學(xué)生（2018年，小學(xué)階段41.4%，中學(xué)階段58.6%;2019年，小學(xué)階段35.8%，中學(xué)階段64.2%）。如果按照年級分布來看，2018年和2019年都呈現(xiàn)出初中階段發(fā)生比例顯著高于小學(xué)和高中階段的趨勢。2018年所有年級分布中，初二、初一、初三分別排在前三名;2019年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中也呈現(xiàn)出了相同的結(jié)果。

（二）預(yù)約問題的分析

1.預(yù)約問題不同年份的對比分析

將每個(gè)預(yù)約對象的1～3個(gè)預(yù)約問題合并統(tǒng)計(jì)，2018年519名預(yù)約人共計(jì)856條預(yù)約問題、2019年822名預(yù)約人共計(jì)1371條預(yù)約問題進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。兩年合計(jì)2227條有效數(shù)據(jù)進(jìn)入統(tǒng)計(jì)。

對兩年預(yù)約數(shù)據(jù)中的預(yù)約問題做χ2檢驗(yàn)（表3）。通過檢驗(yàn)結(jié)果可以看到，青春期問題2019年高于2018年（χ2=4.94，p<0.05）;其他問題2018年高于2019年（χ2=5.26，p<0.05）;學(xué)習(xí)問題、人際關(guān)系問題、情緒與行為控制問題等其他五大類問題，兩年中無差異。排在首位的是學(xué)習(xí)問題，2018年占30.6%，2019年占31.5%，占了全部七大類問題的三分之一;排在預(yù)約問題第二位的是情緒與行為控制問題，2018年占27.9%，2019年占28.1%;排在第三位的是人際關(guān)系問題，2018年占15.8%，2019年占17.4%;接下來依次是軀體與心理行為障礙傾向、青春期問題、其他問題和適應(yīng)問題。

2.預(yù)約問題的性別分布特點(diǎn)分析

對性別和問題分類做χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)問題上，女生預(yù)約人數(shù)多于男生（χ2=4.58，p<0.05）;情緒與行為控制問題上，男生顯著高于女生（χ2=15.67，p<0.000）;人際關(guān)系問題、青春期問題、適應(yīng)問題、軀體與心理行為障礙傾向問題及其他問題均與性別沒有相關(guān)性。

3.預(yù)約問題的學(xué)段分布特點(diǎn)分析

對不同學(xué)段預(yù)約對象的預(yù)約問題分類做χ2檢驗(yàn)得出（表5），學(xué)習(xí)問題上，預(yù)約最多的是初中生（p=0.000）;人際關(guān)系問題上，預(yù)約最多的是小學(xué)生（p<0.001）;青春期問題上，預(yù)約最多的是高中生和初中生（p=0.000）;在情緒與行為控制問題上，小學(xué)生預(yù)約最多（p=0.000）。

對全年預(yù)約問題（細(xì)類）的分布按學(xué)習(xí)階段與性別來進(jìn)行分析，如圖1。從小學(xué)進(jìn)入中學(xué)，男女生都出現(xiàn)學(xué)習(xí)壓力與考試焦慮上升的趨勢，小學(xué)和中學(xué)占比，男生為3.0% 、5.9%，女生為2.5%、11.4%;厭學(xué)和輟學(xué)相關(guān)問題增多，小學(xué)和中學(xué)占比，男生為7.1%、13.4%，女生為13.4% 、15.9%;電子產(chǎn)品及網(wǎng)絡(luò)成癮問題具有相同的上升趨勢;學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)習(xí)慣方面的問題減少，小學(xué)和中學(xué)占比，男生為10.0% 、7.6%，女生為11.4% 、4.4%;行為管理相關(guān)問題上，小學(xué)和中學(xué)占比，男生為19.4% 、5.7%，女生為9.4% 、4.4%，在情緒控制問題上降低趨勢相同。

需要特別注意的是，神經(jīng)癥和手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮增多最為顯著。神經(jīng)癥問題，小學(xué)和中學(xué)占比，男生為1.5% 、6.4%（增加327%），女生為4.0% 、12.1%（增加203%）;手機(jī)網(wǎng)絡(luò)成癮問題，小學(xué)和中學(xué)占比，男生為1.1%、7.5%（增加582%），女生則為0.5% 、2.2%（增加340%）。

4.不同性別及不同學(xué)段預(yù)約問題交叉分析

對不同學(xué)段的預(yù)約對象在不同性別和預(yù)約問題上的差異性做χ2檢驗(yàn)（表6），發(fā)現(xiàn)性別的主效應(yīng)顯著。小學(xué)階段女生預(yù)約學(xué)習(xí)問題的比例顯著高于小學(xué)男生（χ2=6.44，p<0.05）;在情緒與行為控制問題上，小學(xué)男生明顯高于小學(xué)女生（χ2=5.70，p<0.05）。中學(xué)階段在軀體與心理行為障礙傾向問題上，女生高于男生（χ2=4.01，p<0.05）。

對不同性別的預(yù)約對象在不同學(xué)段和預(yù)約問題上的差異性做χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)（表7），學(xué)段主效應(yīng)顯著，具體為男生在學(xué)習(xí)問題（高中最多）、人際關(guān)系問題（小學(xué)最多）、青春期問題（中學(xué)高于小學(xué)）和情緒與行為控制問題上（小學(xué)最多）在不同學(xué)段里差異明顯（p=0.000）;女生在青春期問題上中學(xué)顯著高于小學(xué)（p=0.001），其他六大項(xiàng)問題都沒有產(chǎn)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

三、討論

本研究顯示，初中是咨詢預(yù)約最多的群體，可能的原因有二：一是初中生正值青春期前期，心智未完全發(fā)育成熟[1]，面臨巨大的學(xué)業(yè)壓力、環(huán)境變化;二是一些家長面對剛剛進(jìn)入青春期的孩子，欠缺科學(xué)的教育方法。這提示我們：初中階段是青少年心理問題高發(fā)階段，家長及教師應(yīng)給予重視。

本研究顯示，學(xué)習(xí)相關(guān)問題是引發(fā)中小學(xué)生心理問題最主要的因素之一。原因除學(xué)習(xí)壓力增大外，可能與預(yù)約數(shù)據(jù)是根據(jù)家長主訴進(jìn)行分類的有關(guān)，通過后續(xù)咨詢，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問題是其他心理問題發(fā)展到一定程度所引發(fā)的表象，往往厭學(xué)、學(xué)習(xí)困難等背后是同伴關(guān)系、情緒和行為控制等其他心理問題。研究發(fā)現(xiàn)，情緒與行為控制問題高發(fā)，原因可能是青少年正處于青春期，而情緒波動(dòng)大本身就是青春期的顯著特點(diǎn)之一[2];另外，越來越多的家長關(guān)注孩子的情緒，表達(dá)了“希望他/她健康快樂”的意愿。人際關(guān)系問題高發(fā)，很多學(xué)習(xí)問題、情緒問題都關(guān)聯(lián)著家庭關(guān)系問題[3]。與同地區(qū)已有研究[4-5]不同的是，人際關(guān)系問題排在了學(xué)習(xí)問題和情緒與行為控制問題之后，原因可能是預(yù)約時(shí)，很多家長都沒能意識到孩子的問題（學(xué)習(xí)問題、情緒問題）背后隱藏著家庭關(guān)系、親子關(guān)系的問題，因此預(yù)約中只反映了孩子呈現(xiàn)出來的問題表象。

在學(xué)段和性別的交互分析中發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)段、性別的學(xué)生咨詢的問題存在差異。小學(xué)階段男生咨詢?nèi)藬?shù)多于女生，中學(xué)階段男女生比例持平，原因可能是“小學(xué)階段的女生心理成熟及自我意識發(fā)展均早于男生”[6]，而男生則在情緒與行為控制問題上多于女生，主要是多動(dòng)、行為管理等問題。到了中學(xué)階段，男女生同樣面臨學(xué)業(yè)壓力和青春期情緒困擾，比例趨于相同。本研究發(fā)現(xiàn)，男生處于不同學(xué)習(xí)階段時(shí)，預(yù)約問題類別有著顯著差異，小學(xué)階段多發(fā)行為管理、情緒控制、同伴關(guān)系、多動(dòng)癥及厭學(xué)問題，中學(xué)階段則多發(fā)厭學(xué)問題、成癮問題、情緒控制問題、叛逆問題;女生在不同學(xué)段的問題類型相對固定，集中在情緒控制（中學(xué)階段發(fā)展為情緒類神經(jīng)癥）、厭學(xué)、學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)困難等問題上，未見明顯差異。值得注意的是，女生相較于男生更容易出現(xiàn)軀體與心理行為障礙（神經(jīng)癥）類問題，應(yīng)引起重視。

本研究顯示，心理咨詢預(yù)約數(shù)據(jù)對學(xué)齡兒童青少年的突出心理問題有較好的指征性。本研究首次對預(yù)約數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出的結(jié)論與同類型中小學(xué)生測量研究的結(jié)果一致，例如初中生心理問題明顯增加，是心理干預(yù)的關(guān)鍵期[7];小學(xué)男生心理健康水平低于女生，性格成熟度上落后于女生，在多動(dòng)、行為管理等方面的問題多發(fā)于女生[8]。

本研究的不足之處是只對預(yù)約數(shù)據(jù)進(jìn)行了橫向比較，今后還可以對預(yù)約數(shù)據(jù)作縱向比較，結(jié)合實(shí)際咨詢，作預(yù)約信息和實(shí)際咨詢時(shí)主訴信息的對比研究。

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（作者單位：南京曉莊學(xué)院心理健康研究院，南京，211171）

編輯/于 洪 終校/劉永勝