寶寶便血，可能是肛裂

看到寶寶的大便帶血，家長往往很緊張，認(rèn)為寶寶得了什么大病。其實(shí)，便血并不意味著寶寶一定出現(xiàn)了嚴(yán)重的健康問題。找到大便帶血的原因，才能有針對性地治療。

寶寶4個(gè)月25天，是足月順產(chǎn)兒，混合喂養(yǎng)。寶寶的身長、體重等發(fā)育情況都正常，吃奶和睡覺也都不錯(cuò)。這次來看診，是因?yàn)閷殞毜呐疟銌栴}。寶寶平常每天排2～3次便，每次排便都會(huì)哭鬧，但大便并不干硬，而且還比較稀。不僅如此，看診當(dāng)天，家長還在寶寶的大便中發(fā)現(xiàn)了血絲，擔(dān)心寶寶生了什么嚴(yán)重的病。

便血來源，可以這樣判斷

發(fā)現(xiàn)寶寶的大便帶血時(shí)，可以根據(jù)血液的顏色與大便的混合狀態(tài)等因素來判斷寶寶消化道出血的部位。在本案例中，醫(yī)生查看寶寶大便的照片后發(fā)現(xiàn)，大便中的血是血絲，且附著在大便的表面，顏色鮮紅，由此醫(yī)生判斷，這種情況通常是由肛裂引起的。

如果是消化道出血，血液經(jīng)過腸道時(shí)，因?yàn)槟c道的蠕動(dòng)和消化液的作用，所以血液是與大便混合在一起的，且顏色偏暗。如果出血點(diǎn)位于肛門，血液只是黏附在大便表面，顏色仍保持鮮紅，且不會(huì)與大便混在一起。

隨后，醫(yī)生給寶寶做了肛門檢查，結(jié)果也證實(shí)了之前的判斷，寶寶的肛門上有6個(gè)裂口，其中一個(gè)裂口特別鮮紅，正是寶寶當(dāng)天排便帶血的原因。

肛裂，切記及時(shí)治療

雖然肛裂不是嚴(yán)重的疾病，而且傷口一般不大，但也絕對不能忽視，因?yàn)槿绻亓炎o(hù)理、診治不及時(shí)，裂口一直存在，可能會(huì)刺激肛門出現(xiàn)組織增生，容易使寶寶患上痔瘡。所以，如果發(fā)現(xiàn)寶寶肛裂，一定要及時(shí)治療。

治療寶寶肛裂，我們一般推薦“濕敷”：用1片黃連素泡在250毫升（約一紙杯的量）的溫水中，等黃連素完全化開后，用小毛巾或者紗布?jí)K蘸上黃連素藥水，給寶寶濕敷在患處。一般一天敷一次，一次敷15分鐘，敷后用干毛巾搌干即可。

需要注意的是，要選擇單方的黃連素片劑，不要用復(fù)方的黃連素片劑，因?yàn)槎叩某煞趾蜕a(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不同，單方的對寶寶更安全。這里還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，千萬不要用濕紙巾擦裂口處，這樣不僅不能起到消炎的作用，濕紙巾中的一些成分還可能刺激到傷口，影響愈合。

找到引起肛裂的原因

引起寶寶肛裂常見的原因有兩種，一種是便秘，另一種是腸絞痛。而后一種往往不為家長所熟知。

寶寶便秘時(shí)，因?yàn)榇蟊愀捎?，難以排出，容易撐破肛門，導(dǎo)致肛裂、肛門出血。而腸絞痛會(huì)引起寶寶排氣過多，排氣的時(shí)候肛周皮膚被迫擴(kuò)張，引起肛門疼痛、裂口，大便也會(huì)帶上血。案例中的寶寶不到5個(gè)月，也沒有便秘，可見正是腸絞痛導(dǎo)致了他的肛裂。

如何改善便秘？

如果寶寶是因?yàn)槟袒蜉o食的攝入量不足、食物殘?jiān)賹?dǎo)致的便秘，要增加喂養(yǎng)量。

如果寶寶是因?yàn)轱嬍炒钆洳缓侠韺?dǎo)致的便秘，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加蔬菜、水果的攝入量。

如果寶寶是因?yàn)椴灰?guī)律排便導(dǎo)致糞質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留的時(shí)間過長引起的便秘，要幫助寶寶建立規(guī)律排便的習(xí)慣。

如何應(yīng)對腸絞痛？

腸絞痛常在寶寶出生幾周后出現(xiàn)，發(fā)作時(shí)寶寶可能會(huì)沒有征兆地哭鬧，也可能在吃奶時(shí)渾身使勁、用力蹬腿。幫助寶寶緩解腸絞痛，可采用“5S法”。5個(gè)S，代表著5個(gè)行為，這5個(gè)行為對應(yīng)的英文首字母都是“S”，因此就把這一系列方法稱為“5S法”，具體操作如下：

包裹。用小毯子等衣物包裹住寶寶，因?yàn)閶雰涸趮寢尪亲永飼r(shí)，寶寶處于被子宮包裹的狀態(tài)，出生后，仍然需要包裹帶來的安全感。

趴臥。當(dāng)寶寶趴在床上的時(shí)候，床面對肚子形成了一定的壓迫，有利于打嗝和排氣，能夠起到緩解腸絞痛的作用。但家長要注意的是，寶寶趴臥時(shí)，大人應(yīng)當(dāng)在旁邊時(shí)刻看護(hù)，以防發(fā)生意外。

搖晃。抱起寶寶，保持寶寶頭比臀部稍低的狀態(tài)，輕輕搖晃，這是在模擬寶寶在媽媽子宮里時(shí)，隨著媽媽的走動(dòng)輕微搖晃的狀態(tài)，有助于寶寶身體的放松。

在寶寶耳邊發(fā)出“shishi”的聲音。這種聲音是在模擬寶寶在子宮里聽到的聲音，有安撫作用。

吸吮。吸吮包括給寶寶吃奶、吸安撫奶嘴等。吸吮除了能夠帶來安慰，也能夠轉(zhuǎn)移寶寶的注意力，減輕不適感。

至于用“5S法”中的哪幾種，可根據(jù)寶寶的反應(yīng)決定，哪些方法效果比較明顯，就用哪些方法。

小心走入過敏誤區(qū)

在這里還要提醒家長一個(gè)常見的誤區(qū)，有的家長發(fā)現(xiàn)寶寶的大便帶血時(shí)，沒有確認(rèn)出血部位，就認(rèn)為大便中的血是過敏的信號(hào)，為此，家長急忙更換了喂養(yǎng)方式，不管原來是純母乳喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，統(tǒng)統(tǒng)改成了氨基酸配方粉喂養(yǎng)。而使用氨基酸配方粉后，寶寶的大便會(huì)呈墨綠色，很難看出大便表面是否有小血絲，這又使家長誤以為寶寶便血的問題得到了解決，忽視了需要治療的肛裂或其他疾病。所以，發(fā)現(xiàn)寶寶的大便帶血，一定要先找到血液出現(xiàn)的源頭，才能正確應(yīng)對。

本次看診小結(jié)

● 發(fā)現(xiàn)寶寶的大便帶血時(shí)，可以根據(jù)血液顏色、血液與大便的混合狀態(tài)等因素，來判斷寶寶消化道出血的部位。

● 發(fā)現(xiàn)寶寶肛裂，可以將黃連素溶于水給寶寶溫濕敷，進(jìn)行局部治療。

● 引起寶寶肛裂的常見原因除了便秘，還有腸絞痛。