老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)降低患者自身血壓及并發(fā)癥的影響評(píng)價(jià)

鄭梅

【摘 要】 目的：分析老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)降低患者自身血壓及并發(fā)癥的影響。方法：此次研究將納入符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的86例患者進(jìn)行觀察，患者接收時(shí)間為2017年9月至2019年4月，按照收治時(shí)間的先后將患者分為觀察組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理手段，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組干預(yù)后收縮壓為（115.3±5.2）mmHg，舒張壓為（80.3±4.1）mmHg，其干預(yù)后血壓數(shù)據(jù)較之常規(guī)組更低（P<0.05）;觀察組患者在隨訪半年內(nèi)出現(xiàn)2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，其數(shù)據(jù)較之常規(guī)組有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理可以有效降低患者血壓，從而減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的安全與健康。

【關(guān)鍵詞】 血壓控制效果;老年高血壓;個(gè)體化護(hù)理;血壓;并發(fā)癥;影響作用

在高血壓的治療過(guò)程中，需要通過(guò)有效的護(hù)理措施穩(wěn)定患者的病情，確保血壓穩(wěn)定，從而減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。常規(guī)高血壓護(hù)理手段有普遍性，對(duì)嚴(yán)重程度不同的老年高血壓者所給予的護(hù)理措施是相同的，護(hù)理過(guò)程中未能保持針對(duì)性和有效性，使常規(guī)高血壓的護(hù)理效果不斷下降，不被老年高血壓者及家屬接受?；诓煌颊咦陨眢w質(zhì)和病情不同，應(yīng)當(dāng)要采取個(gè)體化的護(hù)理措施，以高血壓嚴(yán)重程度為依據(jù)，對(duì)不同類別的高血壓者行相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理措施的針對(duì)性得到提升，高血壓者得到個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)后，滿意度會(huì)得到提升，有效地提高護(hù)理價(jià)值[2]。本文將對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)降低患者自身血壓及并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析，并選取了2017年9月至2019年4月符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的86例患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將納入符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的86例患者進(jìn)行觀察，患者接收時(shí)間為2017年9月至2019年4月，按照收治時(shí)間的先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理手段，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理，每組43例患者。觀察組患者一般資料如下：女性21例，男性22例，患者年齡63～81歲，平均年齡是（72.8±1.3）歲，患者病程周期2.7～12.0年，平均病程（7.5±0.9）年;常規(guī)組患者一般資料如下：女性19例，男性24例，患者年齡62～84歲，平均年齡是（73.1±1.7）歲，患者病程周期2.3～12.0年，平均病程（7.4±0.6）年。所有患者年齡不低于60歲，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合高血壓診斷確診者;2）在精神科檢查后無(wú)精神疾病;3）在同意書(shū)上簽字;4）神志意識(shí)高度清晰;5）委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)不同護(hù)理措施無(wú)法配合;2）非原發(fā)性高血壓者;3）已有多種并發(fā)癥者;4）嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;5）在高血壓作用下有焦慮癥、躁郁癥者。

1.2 方法

所有患者入院后均采取常規(guī)的治療措施，其中常規(guī)組患者采取常規(guī)的護(hù)理手段，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，對(duì)患者血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者血壓變化，預(yù)防不良事件的發(fā)生;注意患者膳食營(yíng)養(yǎng)，給出合理的飲食建議;管理病區(qū)環(huán)境，確保環(huán)境安全，并減少環(huán)境噪音;管理患者睡眠，確保患者睡眠充足。觀察組患者采取個(gè)體化護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 患者評(píng)估與分類 詳細(xì)閱讀患者的病歷資料，并依據(jù)臨床檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，將患者分為輕危、中危和高危三個(gè)等級(jí)，對(duì)于不同等級(jí)的患者，采取不同的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的最大化利用。

1.2.2 輕?；颊叩淖o(hù)理 輕?；颊咧饕侵覆∏楸容^穩(wěn)定，病程較短，不良事件和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。針對(duì)此類患者一般采取常規(guī)的臨床護(hù)理措施，讓患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)高血壓者學(xué)習(xí)血壓測(cè)量方法，每天早晚自主測(cè)量并記錄，同時(shí)要強(qiáng)調(diào)高血壓發(fā)展到后期的危害，讓輕?；颊咭材芤庾R(shí)到血壓護(hù)理的重要性。

1.2.3 中危患者護(hù)理 中?；颊呤侵覆〕淘?～7年之間，同時(shí)存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但不存在致命并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者。針對(duì)此類患者，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)做好并發(fā)癥預(yù)防和監(jiān)測(cè)工作，注意觀察患者體征指標(biāo)。此類患者多存在顯著的頭暈、乏力和失眠癥狀，因而需要科學(xué)定制患者食譜，確保營(yíng)養(yǎng)搭配合理，恢復(fù)患者體力。此階段在并發(fā)癥、血壓波動(dòng)性的作用下，高血壓者的情緒有較大起伏，常存在自卑、焦慮情緒，護(hù)理人員要強(qiáng)調(diào)此階段血壓的良好控制可預(yù)防并發(fā)癥，列舉中危高血壓者血壓控制良好案例，增強(qiáng)此類患者的信心。夜間保持環(huán)境舒適，除調(diào)整房間溫度、濕度外，嚴(yán)格控制室內(nèi)噪聲，并通過(guò)音樂(lè)、語(yǔ)言等方式引導(dǎo)患者深度睡眠。

1.2.4 高?；颊咦o(hù)理 高?；颊呤侵覆〕讨芷陂L(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)住院并存在較高致命性并發(fā)癥的患者。針對(duì)此類患者，需要做好危險(xiǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作，在生命體征及血壓監(jiān)測(cè)中要注意保持較高的監(jiān)測(cè)頻率，適當(dāng)縮短監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間，增加護(hù)理人員的查房頻率，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，尤其要注意患者夜間血壓監(jiān)測(cè)，防止在夜間出現(xiàn)不良事件。此外，應(yīng)當(dāng)采用一對(duì)一的方式進(jìn)行護(hù)理，每名患者由1名專職護(hù)理進(jìn)行管理負(fù)責(zé)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)急性事件。此階段，高血壓者的焦慮、抑郁情緒很嚴(yán)重，面對(duì)生命威脅，高血壓者很難保持穩(wěn)定的情緒，要求護(hù)理人員指導(dǎo)家屬給予支持鼓勵(lì)，多陪伴高血壓者，以改善其情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)的變化，主要為收縮壓和舒張壓。對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為SPSS 20.0，數(shù)據(jù)分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別以（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)分析

兩組患者干預(yù)前血壓指標(biāo)沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但觀察組干預(yù)后血壓明顯下降，其數(shù)據(jù)較常規(guī)組有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是臨床中常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，以血壓持續(xù)升高為主要的癥狀表現(xiàn)。該疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可對(duì)人體心血管和腦組織等多個(gè)器官功能造成影響，目前尚無(wú)根治措施，需要終身服藥治療[3-4]。老年高血壓疾病的影響因素比較多樣化，加之老年人軀體功能衰退明顯，患病后，對(duì)護(hù)理的要求比較高。個(gè)體化的護(hù)理措施區(qū)別于傳統(tǒng)的干預(yù)手段，是依據(jù)患者個(gè)體差異和個(gè)體需求制定適用于患者的護(hù)理方案[5-6]。

在本次研究中，筆者對(duì)觀察組進(jìn)行了評(píng)估和分類，將其分為中輕危、中危和高危三個(gè)等級(jí)，對(duì)于不同等級(jí)的患者，采取的護(hù)理措施不同，護(hù)理重點(diǎn)也不同。這種護(hù)理方式能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理資源的最大化利用，同時(shí)確保患者能夠接受到最適合，最具針對(duì)性的護(hù)理管理措施。輕危高血壓者的特點(diǎn)是高血壓病程短、血壓穩(wěn)定性高，不會(huì)有較多的并發(fā)癥和不良事件，簡(jiǎn)單的遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉即能控制血壓，指導(dǎo)此類患者行血壓自主測(cè)量，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并強(qiáng)調(diào)高血壓發(fā)展到后期的危害，能增強(qiáng)高血壓者的警惕意識(shí)，準(zhǔn)確掌握自身血壓變化情況，對(duì)防控不良事件有積極作用。病程延長(zhǎng)后，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有增加趨勢(shì)，此類高血壓者即是中危患者，有明顯的頭暈、乏力、失眠癥狀，此時(shí)行飲食的調(diào)節(jié)及夜間休息環(huán)境的調(diào)整，對(duì)改善高血壓者免疫力及睡眠狀態(tài)有積極作用。此外，中危高血壓者有情緒起伏大的特點(diǎn)，護(hù)理人員列舉血壓控制良好案例，強(qiáng)調(diào)高血壓并發(fā)癥是可控的，有穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)血壓控制信心的效果。高危老年高血壓者則存在致命風(fēng)險(xiǎn)，要求醫(yī)護(hù)人員縮短查房頻率及生命體征監(jiān)測(cè)頻率，強(qiáng)化夜間血壓的檢測(cè)，并指派專門(mén)的人員行一對(duì)一的護(hù)理，防止緊急事件的發(fā)生。針對(duì)高危老年高血壓者的不良情緒，除護(hù)理人員的溝通外，讓家屬予以支持鼓勵(lì)也很關(guān)鍵，在家屬陪伴下，能增強(qiáng)老年高血壓者的治療信心。

綜上所述，老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理可以有效降低患者血壓，從而減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全與健康。

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文章編號(hào)：WHR201911183