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    分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果及安全性

    2020-10-09 11:11:32都興光孫娟苑妍新常家輝
    中外女性健康研究 2020年17期
    關(guān)鍵詞:咪達(dá)唑侖右美托咪定

    都興光 孫娟 苑妍新 常家輝

    【摘 要】 目的:探究小兒臨床麻醉中右美托咪定麻醉前滴鼻的應(yīng)用效果。方法:共計(jì)抽取80例手術(shù)治療患兒作為研究對(duì)象,患兒均于2018年4月至2019年4月入本院進(jìn)行手術(shù)治療,隨機(jī)分兩組,對(duì)照組(n=40)使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉前滴鼻,研究組(n=40)使用右美托咪定麻醉前滴鼻,分組對(duì)比患兒鎮(zhèn)靜程度(Ramsay)評(píng)分、疼痛程度(CHEOPS)評(píng)分,以及麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:研究組患兒Ramsay評(píng)分高于對(duì)照組,CHEOPS評(píng)分低于對(duì)照組,經(jīng)對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組麻醉過(guò)程中脈壓差、血氧飽和度與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,心率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(22.50%)高于研究組(10.00%),經(jīng)對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒手術(shù)臨床麻醉過(guò)程中右美托咪定麻醉前滴鼻的應(yīng)用能夠有效提升麻醉效果,提升鎮(zhèn)靜效果,緩解患兒不適感受,同時(shí)能夠減少患兒麻醉后不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;麻醉前滴鼻;小兒麻醉;咪達(dá)唑侖;滴鼻麻醉

    手術(shù)是臨床中較為重要的一種治療方式,手術(shù)麻醉質(zhì)量是影響兒童手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵,患兒的年齡越小,麻醉中的風(fēng)險(xiǎn)性越高,與患兒年齡比較小、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的抗拒情緒、耐受性較差、藥物代謝速度以及吸收能力異常等均有非常密切的關(guān)系[1]。因此,需要完善相關(guān)治護(hù)措施,保證手術(shù)順利實(shí)施,確保小兒手術(shù)得到充分的安全性和穩(wěn)定性,整體提高患兒手術(shù)治療和預(yù)后效果,基于此,抽取80例手術(shù)治療患兒作為研究對(duì)象,患兒均于2018年4月至2019年4月入本院進(jìn)行手術(shù)治療,探究小兒臨床麻醉中右美托咪定麻醉前滴鼻的應(yīng)用效果,為臨床相關(guān)小兒手術(shù)治療的麻醉方法提供重要參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    共計(jì)抽取80例手術(shù)治療患兒作為研究對(duì)象,患兒均于2018年4月至2019年4月入本院進(jìn)行手術(shù)治療,隨機(jī)分兩組,對(duì)照組40例,男18例,女22例;患兒年齡為1~5歲,平均年齡為(3.6±2.1)歲;眼部手術(shù)、小兒疝氣、腺樣體切除術(shù)以及扁桃體切除術(shù)患兒分別為5例、5例、15例和15例。研究組40例,男15例,女25例;患兒年齡為1~5歲,平均年齡為(3.3±2.5)歲;眼部手術(shù)、小兒疝氣、腺樣體切除術(shù)以及扁桃體切除術(shù)患兒分別為4例、6例、18例和12例。此次研究?jī)?nèi)容均由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn),研究組和對(duì)照組患兒基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)臨床相關(guān)輔助檢查后符合相關(guān)手術(shù)指征且家長(zhǎng)依從性較高的患兒;2)近期無(wú)感冒病史,呼吸道通暢以及身體各器官發(fā)育處于正常狀態(tài)的患兒;3)患兒家屬均對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn);4)無(wú)任何手術(shù)、麻醉禁忌或者器官缺損情況的患兒;5)排除自愿退出此次研究的患兒。

    1.2 方法

    所有患兒手術(shù)前均需禁食6h,禁水3h,手術(shù)前30min進(jìn)入手術(shù)室,對(duì)照組使用咪達(dá)唑侖(生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;產(chǎn)品批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037)進(jìn)行麻醉前滴鼻,麻醉前滴鼻劑量為0.1mg/kg;研究組使用右美托咪定(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;產(chǎn)品批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248)麻醉前滴鼻,麻醉前滴鼻劑量為1μg/kg。詳細(xì)記錄患兒的入睡時(shí)間,開(kāi)放靜脈通道,靜脈滴注乳酸鈉林格注射液(生產(chǎn)廠家:天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司;產(chǎn)品批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H12021183),手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒基本情況,待其睫毛反射消失,狀態(tài)穩(wěn)定后方可進(jìn)行氣管插管,確?;純汉粑劳〞澈筮M(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,麻醉完成后方可實(shí)施手術(shù)治療,手術(shù)治療中加強(qiáng)對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè),及時(shí)解決患兒出現(xiàn)的各類不良情況,確保麻醉及手術(shù)的安全性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    使用Ramsay評(píng)分對(duì)患兒麻醉后鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評(píng)分,另使用CHEOPS評(píng)分表對(duì)患兒疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后對(duì)比;詳細(xì)統(tǒng)計(jì)80例患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況,分組計(jì)算對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

    觀察記錄兩組患兒麻醉過(guò)程中的脈壓差(PP)、血氧飽和度(SpO2)、心率(HR)等相關(guān)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以(±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),用百分比表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分組對(duì)比80例患者治療前后Ramsay、CHEOPS評(píng)分

    研究組患兒Ramsay評(píng)分高于對(duì)照組,CHEOPS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 分組對(duì)比80例患兒麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況

    研究組患兒麻醉后咳嗽無(wú)力1例,劇烈咳嗽2例,上呼吸道梗阻1例,不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為4例,總發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組組患兒麻醉后咳嗽無(wú)力3例,劇烈咳嗽4例,上呼吸道梗阻2例,不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為9例,總發(fā)生率為22.5%;80例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分組對(duì)比,研究組低于對(duì)照組,經(jīng)計(jì)算χ2=7.314,P=0.007;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 分組對(duì)比80例患兒麻醉過(guò)程中的相關(guān)指標(biāo)

    研究組中患兒的脈壓差為(24.26±11.13)mmHg,血氧飽和度為(100.25±6.80)mmHg,心率為(105.20±8.85)次/min;對(duì)照組中患兒的脈壓差為(25.89±10.58)mmHg,血氧飽和度為(99.96±6.75)mmHg,心率為(115.23±8.49)次/min。兩組患兒脈壓差及血氧飽和度指標(biāo)對(duì)比,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組的心率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)對(duì)比,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    適量鎮(zhèn)靜藥物在小兒手術(shù)麻醉前的應(yīng)用能夠有效緩解患兒的不良情緒和不適感受[2],緩解患兒對(duì)手術(shù)治療的焦慮和恐懼,提升患兒對(duì)手術(shù)的耐受性,確保其能夠順利配合手術(shù)治療。咪達(dá)唑侖和右美托咪定均是小兒手術(shù)前臨床滴鼻麻醉中常用的藥物[3]。咪達(dá)唑侖為水溶性苯二氮卓類藥物,其在小兒麻醉中的應(yīng)用主要通過(guò)對(duì)γ氨基丁酸受體的抑制,阻斷皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)的覺(jué)醒,從而達(dá)到緩解患兒焦慮情緒,鎮(zhèn)靜的作用,同時(shí)能夠起到一定的促進(jìn)睡眠作用[4]。該藥物的作用速度更快,且藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)產(chǎn)生一定的呼吸抑制作用,且對(duì)于鎮(zhèn)靜控制的時(shí)間控制效果不明確,麻醉管理難度比較大[5-6]。右美托咪定屬于α2受體激動(dòng)劑,是全身麻醉中輔助麻醉常用的藥物類型,其在臨床中的應(yīng)用能夠有效提升催眠和鎮(zhèn)靜作用,緩解患兒焦慮情緒,起到較好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,同時(shí)能夠提升鎮(zhèn)靜深度[7]。右美托咪定屬于無(wú)色無(wú)味藥品,患兒用藥后鼻粘膜不會(huì)產(chǎn)生不適感受,患兒的耐受性和舒適性也有明顯提升[8]。

    本次研究中,研究組患兒Ramsay評(píng)分高于對(duì)照組,CHEOPS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組麻醉過(guò)程中脈壓差、血氧飽和度與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,心率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,對(duì)照組(22.50%)高于研究組(10.00%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),小兒手術(shù)麻醉過(guò)程中右美托咪定滴鼻麻醉的應(yīng)用對(duì)于手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)定效果的提升有非常重要的作用,且能夠緩解患兒的疼痛和不適感受[9];右美托咪定在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用與咪達(dá)唑侖相比安全性明顯較高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,患兒的耐受性也有明顯提升。

    綜上可知,小兒手術(shù)臨床麻醉過(guò)程中右美托咪定麻醉前滴鼻的應(yīng)用能夠有效提升麻醉效果,提升鎮(zhèn)靜效果,緩解患兒不適感受,同時(shí)能夠降低患兒麻醉后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

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    [8] 同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(17):2689-2691.

    [9] 黃婧,吳畏.淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果[J].中國(guó)處方藥,2018,16(01):98-99.

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