雌二醇地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察研究

婁瓊瓊

【摘 要】 目的：觀察雌二醇地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法：選擇本院在2018年10月至2019年10月收治的68例圍絕經(jīng)期綜合征患者，分為兩組，34例普通組患者行常規(guī)治療，34例治療組患者行雌二醇地屈孕酮治療，分析兩組臨床療效及不良反應(yīng)和骨密度改善情況。結(jié)果：治療組治療有效率為97.08%（33例），普通組治療有效率為82.35%（28例），兩組差異性顯著（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2例），普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8例），兩組差異性顯著（P<0.05）;兩組患者在治療前以及治療半年時(shí)，脊柱以及股骨頸密度水平差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在治療1年后，治療組患者脊柱以及股骨頸密度水平均優(yōu)于普通組，組間差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將雌二醇地屈孕酮應(yīng)用到圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療中，可提高治療有效率，且不良反應(yīng)較少，同時(shí)可有效幫助患者改善骨密度，有效性和安全性明顯更高，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期綜合征;雌二醇地屈孕酮;不良反應(yīng)

絕經(jīng)是女性正常生理過程，卵泡逐漸減少至停止活動(dòng)是其主要特征，代表女性月經(jīng)永久停止，卵巢功能衰退，在此過程中會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、心悸、抑郁等癥狀，更甚者會(huì)引起心血管疾病及泌尿功能異常，需采取相應(yīng)的治療措施[1]。雌二醇地屈孕酮是常用治療藥物，其中地屈孕酮的孕激素選擇性較高，是逆轉(zhuǎn)孕酮衍生物，與天然孕激素較為接近，副作用小且療效穩(wěn)定，可改善患者臨床癥狀[2]。故本研究選擇本院在2018年10月至2019年10月收治的68例圍絕經(jīng)期綜合征患者，旨在觀察雌二醇地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年10月至2019年10月收治的68例圍絕經(jīng)期綜合征患者，分為兩組，普通組：常規(guī)治療，共34例患者，年齡43～57歲，平均年齡（49.32±4.18）歲，體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均（23.25±1.25）kg/m2。治療組：雌二醇地屈孕酮治療，共34例患者，年齡45～58歲，平均年齡為（50.13±4.62）歲，體質(zhì)量指數(shù)18～26kg/m2，平均（22.25±1.25）kg/m2，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在圍絕經(jīng)期癥狀的患者;未進(jìn)行激素替代治療的患者;未合并骨代謝類疾病的患者;簽署知情同意書的患者;無激素禁忌證的患者;研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原因未知的子宮內(nèi)膜增生或陰道出血患者;合并乳腺癌的患者;合并惡性腫瘤的患者;合并精神疾病的患者;合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

普通組：谷維素（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H37022479）口服，每次服用20mg，每天服用3次;多慮平（生產(chǎn)廠家：上海源葉生物科技有限公司;國藥準(zhǔn)字：H32022317）口服，每次服用25mg，每天服用3次。

治療組：月經(jīng)第5天口服雌二醇地屈孕酮片（生產(chǎn)廠家：AbbottBiologicalsB.V;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊證號(hào)H20150345），每次口服2mg，每天服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效：將Kupperman評分法作為基礎(chǔ)，評價(jià)患者臨床癥狀，其最后得分即能反映治療效果。1）治愈：治療后患者分值降低程度不低于90%;2）顯效：治療后患者分值降低程度在70%～89%;3）有效：治療后患者分值降低程度低于70%;4）無效：治療后患者分值未下降。不良反應(yīng)：乳房脹痛、胃腸道反應(yīng)、陰道出血、頭疼等。

采用日本阿洛卡骨密度儀ALOKA對兩組患者治療前后骨密度進(jìn)行檢測，該儀器精密誤差小于0.85%，數(shù)據(jù)參考中國人、歐美人數(shù)據(jù)庫，并不含有耦合劑。判斷標(biāo)準(zhǔn)：通常采用T值對其進(jìn)行表示，T值≥-0.1則視為正常，T值在-2.5～-0.1說明患者骨量減少，若T值≤-2.5則說明患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中臨床治療效果以及不良事件發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以%表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

治療組治療有效率為97.08%（33例），普通組治療有效率為82.35%（28例），兩組差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2例），普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8例），兩組差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者不同部位骨密度水平變化情況

兩組患者在治療前以及治療半年時(shí)，脊柱以及股骨頸密度水平差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在治療1年后，治療組患者脊柱以及股骨頸密度水平均優(yōu)于普通組，組間差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

女性由生育能力旺盛以及性功能正常逐漸過渡到老年

這一時(shí)期，即為圍絕經(jīng)期，這段時(shí)間患者的身體以及心理等方面會(huì)受到激素水平影響，從而引發(fā)一系列問題出現(xiàn)，對患者的生活以及工作均會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此該問題備受醫(yī)學(xué)界以及社會(huì)廣泛關(guān)注。在婦科疾病中，圍絕經(jīng)期綜合征屬于較為常見的疾病，在圍絕經(jīng)期階段，女性雌孕激素水平處于降低狀態(tài)，潮熱、失眠、情緒差、關(guān)節(jié)痛等癥狀尤為明顯，另外還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂以及經(jīng)期延長或縮短、月經(jīng)量減少或增多等，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，此外患者精神神經(jīng)系統(tǒng)功能以及心血管功能可能會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，心動(dòng)過緩或者過快，同時(shí)，代謝功能也會(huì)有所降低，出現(xiàn)肥胖等現(xiàn)象，降低患者生活質(zhì)量，臨床常通過激素進(jìn)行治療[3]。雌二醇地屈孕酮是常用治療藥物，其中雌二醇作為天然雌激素，其結(jié)構(gòu)與人體雌激素相同，具有極高的生物活性，在短時(shí)間內(nèi)即能被消化道吸收，服用后24h內(nèi)可保持穩(wěn)定的濃度，且能保持1h作用的半衰期，能明顯提升生物利用度[4]。一般情況下，藥物口服會(huì)運(yùn)輸至肝臟，在肝臟代謝后才能發(fā)揮療效，長期服用會(huì)損傷肝臟，增加不良反應(yīng)，但雌二醇在服用后能經(jīng)腎臟循環(huán)跟隨尿液排出，也能依據(jù)肝腸循環(huán)隨糞便排除，具有較小的副作用，易被患者接受[5]。在雌二醇地屈孕酮治療中，地屈孕酮的孕激素選擇性較高，與天然孕激素十分接近，而且在作用過程中不會(huì)與雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素及雄激素相互作用，不具有肝臟毒性，能保持糖皮質(zhì)激素代謝的穩(wěn)定性，血栓風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加，臨床療效顯著[6]。本研究中，治療組治療有效率為97.08%（33例），普通組治療有效率為82.35%（28例），兩組差異性顯著（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2例），普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8例），兩組差異性顯著（P<0.05）;治療組與普通組患者在治療前以及治療半年時(shí)，脊柱以及股骨頸密度水平均不存在明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在治療一年后，治療組患者脊柱以及股骨頸密度水平均優(yōu)于普通組，組間差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姶贫嫉厍型苡行Ц纳茋^經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)更高的治療有效率，還能減少不良反應(yīng)，同時(shí)該藥可對圍絕經(jīng)期綜合征女性的雌激素進(jìn)行補(bǔ)充從而達(dá)到對骨密度進(jìn)行改善的目的，利于提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將雌二醇地屈孕酮應(yīng)用到圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療中，可提高治療有效率，且不良反應(yīng)較少，同時(shí)可對患者骨密度進(jìn)行改善，有效性和安全性明顯更高，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉慶.探討基層圍絕經(jīng)期綜合征及卵巢功能早衰患者的臨床治療情況[J].特別健康，2018，（17）：5.

[2] 李麗平，楊惠芝.地杞當(dāng)歸湯加減結(jié)合心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床效果[J].保健文匯，2017，（06）：161，288.

[3] 康建穎，陸月紅.二仙湯治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床療效及對性激素的影響[J].健康研究，2017，37（03）：321-323.

[4] 陳金玲，張緒婷，馮博，等.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征與宮頸癌關(guān)系的Meta分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2017，39（02）：113-116.

[5] 鄭舒心，黃海燕.二仙湯治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床療效及對LH、E2的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（07）：189-190.

[6] 張愛軍，張曉麗.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征44例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（20）：119-120.