結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理帶教中循證理念的應(yīng)用探究

張麗芝

[摘要] 目的 探討應(yīng)用循證理念臨床護(hù)理帶教方法在結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理帶教中的實(shí)踐效果。方法 選擇2017年10月—2019年10月于該院結(jié)核病病區(qū)實(shí)習(xí)的72名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理帶教方法分為常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組與循證理念臨床護(hù)理帶教組，常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組應(yīng)用傳統(tǒng)結(jié)核病病區(qū)臨床帶教方法，循證理念臨床護(hù)理帶教組應(yīng)用循證理念臨床護(hù)理帶教方法，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 循證理念臨床護(hù)理帶教組實(shí)習(xí)護(hù)士的對(duì)結(jié)核病護(hù)理理論的掌握度、對(duì)結(jié)核病護(hù)理技巧的掌握度、實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)消毒隔離工作、文書(shū)寫(xiě)作工作的掌握情況均要優(yōu)于常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組（P<0.05）。結(jié)論 循證理念臨床護(hù)理帶教方法在結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理帶教中具有較為理想的實(shí)踐效果，可顯著改善教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 循證理念;護(hù)理帶教;結(jié)核病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0114-03

Application of Evidence-based Concepts in Clinical Nursing Education in Tuberculosis Ward

ZHANG Li-zhi

Hunan Chest Hospital， Changsha， Hunan Province， 410006 China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing teaching method based on evidence-based concepts in clinical nursing teaching in tuberculosis ward. Methods Seventy-two internship nurses who were interned in the hospital's tuberculosis ward from October 2017 to October 2019 were selected as research objects. According to different nursing teaching methods， they were divided into conventional concept clinical nursing teaching group and evidence-based clinical nursing belt. The teaching group， the conventional concept clinical nursing teaching group applied the traditional tuberculosis clinical teaching method， the evidence-based clinical nursing teaching group applied the evidence-based clinical nursing teaching method， and compared the learning effects of the two groups of trainees. Results The evidence-based clinical practice teaching team's mastery of tuberculosis nursing theory， the mastery of tuberculosis nursing skills， the practice of nurses' sterilization and isolation， and the writing of clerical writing are better than conventional clinical nursing teaching group（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing teaching method based on evidence-based concept has better practical effect in clinical nursing teaching in tuberculosis ward， which can significantly improve the quality of teaching.

[Key words] Evidence-based concept ;Teaching method; Nursing teaching; Tuberculosis

臨床護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生臨床思維模式與獲取、歸納知識(shí)的必經(jīng)過(guò)程，教學(xué)質(zhì)量對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士將理論知識(shí)轉(zhuǎn)成臨床實(shí)操技能有著直接影響。因結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理工作性質(zhì)與工作環(huán)境存在一定特殊性，需要護(hù)理人員具備廣泛理論知識(shí)與較強(qiáng)實(shí)操技能，因而對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)更高[1-2]。該次研究的主要目的是探討應(yīng)用循證理念臨床護(hù)理帶教方法在結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理帶教中的實(shí)踐效果，特選擇選擇2017年10月—2019年10月于該院結(jié)核病病區(qū)實(shí)習(xí)的72名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理帶教方法分為常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組與循證理念臨床護(hù)理帶教組，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院結(jié)核病病區(qū)實(shí)習(xí)的72名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理帶教方法分為常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組與循證理念臨床護(hù)理帶教組，兩組各36名實(shí)習(xí)護(hù)士。循證理念臨床護(hù)理帶教組36名實(shí)習(xí)護(hù)士中，男1名，女35名;年齡19～24歲，平均（20.52±0.73）歲;24名大專，12名本科。常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組36名實(shí)習(xí)護(hù)士中，男0名，女36名;年齡19～25歲，平均（20.37±0.52）歲;25名大專，11名本科。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理帶教方法

常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組應(yīng)用傳統(tǒng)結(jié)核病病區(qū)臨床帶教方法，主要是按照實(shí)習(xí)教學(xué)大綱開(kāi)展護(hù)理帶教，如理論授課、實(shí)操示范以及護(hù)理查房等，以帶教老師教學(xué)為主。

循證理念臨床護(hù)理帶教組應(yīng)用循證理念臨床護(hù)理帶教方法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 循證問(wèn)題? 提出目前結(jié)核病區(qū)帶教存在的問(wèn)題，如帶教老師自身的問(wèn)題（缺乏教育理論指導(dǎo)、無(wú)法系統(tǒng)傳授課程、經(jīng)驗(yàn)不足等）以及實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于結(jié)核病認(rèn)知不足（缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力;不知道如何進(jìn)行護(hù)患溝通;多從書(shū)本獲取結(jié)核病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，但現(xiàn)實(shí)中無(wú)法有效做好護(hù)理實(shí)踐工作）。

1.2.2 循證問(wèn)題的處理? ①在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入結(jié)核病病區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)由護(hù)理帶教組長(zhǎng)為其介紹循證理念臨床護(hù)理帶教方法的方法、目的以及師生互動(dòng)內(nèi)容等，讓實(shí)習(xí)護(hù)士能全面了解并積極配合循證理念臨床護(hù)理帶教方法的實(shí)施。②帶教老師全面系統(tǒng)培訓(xùn)。選擇具有較強(qiáng)操作技能、豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其對(duì)帶教工作的重視，并結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)士的不同特點(diǎn)，實(shí)施一對(duì)一帶教。③護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士介紹結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，如傳播途徑、傳染源、消毒隔離技術(shù)、結(jié)核病的職業(yè)防護(hù)措施、易感人群等，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明確傳染病病房的設(shè)置，如清潔區(qū)、污染區(qū)以及半污染區(qū)，強(qiáng)化護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，消除其心理顧慮，并強(qiáng)化其消毒隔離的觀念。另外，在實(shí)習(xí)中需要不斷提升的主觀能動(dòng)性和溝通能力，達(dá)到提高專業(yè)技能目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)結(jié)核病護(hù)理理論的掌握度、對(duì)結(jié)核病護(hù)理技巧的掌握。調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)消毒隔離工作、文書(shū)寫(xiě)作工作的掌握情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的對(duì)結(jié)核病護(hù)理理論的掌握度、對(duì)結(jié)核病護(hù)理技巧的掌握度對(duì)比

循證理念臨床護(hù)理帶教組36名實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)結(jié)核病護(hù)理理論的掌握度、對(duì)結(jié)核病護(hù)理技巧的掌握度均要顯著比常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的對(duì)消毒隔離工作、文書(shū)寫(xiě)作工作的掌握情況對(duì)比

循證理念臨床護(hù)理帶教組36名實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)消毒隔離工作、文書(shū)寫(xiě)作工作的掌握情況均要強(qiáng)于常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，不但能提升實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，還能讓實(shí)習(xí)護(hù)士具備護(hù)士所需的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為以及專業(yè)技能。護(hù)理人員的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作有著較大影響，因而需要在臨床護(hù)理帶教模式以及帶教老師教學(xué)水平上有所改變[3]。循證理念臨床護(hù)理帶教方法是基于科學(xué)理論的一種新型教學(xué)方法，和傳統(tǒng)教學(xué)法明顯的差異是更注重基于循證問(wèn)題的提出，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)方案的優(yōu)化，促使護(hù)理帶教效果提高[4-5]。

循證護(hù)理是高科技時(shí)代必然產(chǎn)物，其是新興的護(hù)理工作模式，循證護(hù)理的核心在于以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，以科學(xué)作為依據(jù)進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理。對(duì)于結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理帶教工作，其主要目的在于通過(guò)教學(xué)，培養(yǎng)高素質(zhì)和實(shí)用型的護(hù)理人才，而為了達(dá)到這個(gè)目的，也需要有高素質(zhì)的帶教老師[6-8]。穆欣等[9]的研究顯示，臨床帶教中循證護(hù)理理念的應(yīng)用效果確切，循證護(hù)理（EBN）起源于循證醫(yī)學(xué)。循證護(hù)理是指護(hù)理人員謹(jǐn)慎、清晰、明智地運(yùn)用最佳科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并參照患者的意愿，做出滿足患者需求的護(hù)理決策。通過(guò)循證理念帶教，可明顯提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力，促使其可快速對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，促進(jìn)護(hù)理決策能力的提高。通過(guò)循證理念帶教的實(shí)施，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，促使學(xué)生從被動(dòng)模式轉(zhuǎn)為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找相應(yīng)的答案，獲得更好的教學(xué)效果，并培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[10]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，循證理念臨床護(hù)理帶教組實(shí)習(xí)護(hù)士的對(duì)結(jié)核病護(hù)理理論的掌握度、對(duì)結(jié)核病護(hù)理技巧的掌握度、實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)消毒隔離工作、文書(shū)寫(xiě)作工作的掌握情況均要優(yōu)于常規(guī)理念臨床護(hù)理帶教組（P<0.05）。

綜上所述，循證理念臨床護(hù)理帶教方法在結(jié)核病病區(qū)臨床護(hù)理帶教中具有較為理想的實(shí)踐效果，可顯著改善教學(xué)質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-02-21）