河南地區(qū)H9N2亞型禽流感病例回顧性流行病學(xué)調(diào)查

河南農(nóng)業(yè)大學(xué)牧醫(yī)工程學(xué)院，鄭州450002

H9N2亞型禽流感是由低致病力的H9N2亞型流感病毒引起的家禽的一種溫和型季節(jié)性疾病[1]。該病自1990年在我國出現(xiàn)以來，一直有發(fā)生和流行，給我國養(yǎng)殖業(yè)帶來巨大經(jīng)濟損失[1-4]，且該病可以感染人類，具有重要的公共衛(wèi)生意義。無論在獸醫(yī)臨床還是人類流感的防控中連續(xù)不斷監(jiān)測其流行動態(tài)和變化均對其防控具有指導(dǎo)意義。為此，本研究基于河南農(nóng)業(yè)大學(xué)禽病研究所的臨床連續(xù)病例，回顧性分析和研究了2014-2019年的門診病例資料，旨在發(fā)現(xiàn)其在田間的流行規(guī)律，為防控該病提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究材料

病例來源：2014-2019年河南農(nóng)業(yè)大學(xué)禽病研究所門診、河南及其周邊地區(qū)的臨床病例。

1.2 病例定義和統(tǒng)計分析

病例定義：采用臨床癥狀、剖檢變化，結(jié)合RT-PCR 確診和病毒分離的方法，病例確診為H9N2 AI，然后對其按雞品種、地區(qū)、發(fā)病日齡進行歸類描述。對于病毒分離的病例進行臨床癥狀追蹤，沒有進行病毒分離的病例僅需統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 H9N2 AI 總檢出率

對河南農(nóng)業(yè)大學(xué)禽病所門診接診的病例進行回顧性流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果見表1。2014-2019年收集2 812個臨床疑似H9N2 AIV 感染病例，疑似病例的H9N2 AI的年度陽性率為14.2%～25.5%，說明河南地區(qū)該病的流行是常態(tài)化的。

這些樣品來源于蛋雞2 160份、肉雞652份，H9N2亞型禽流感病毒在蛋雞中的陽性率為16.8%、在肉雞中陽性率為30.9%。在蛋雞H9N2亞型禽流感病毒陽性率占總樣本（病例數(shù)）的12.9%，肉雞的為7.2%，合計為20.1%。但僅從蛋/肉雞收集的樣品數(shù)的陽性率看肉雞的陽性率高于蛋雞（肉雞為30.9%、蛋雞為16.8%），而從占總數(shù)比例分析，蛋雞的陽性率占比高（蛋雞陽性率12.9%、肉雞7.2%）。因此，從雞品種樣品數(shù)分離率上看H9N2 AI在肉雞的感染率均明顯高于蛋雞。

2.2 蛋雞和肉雞H9N2 AI 檢出率

肉雞的H9N2 AI 病毒的分離率高（18.8%～60.9%），蛋雞為10.6%～24.8%。在品種專率上，肉雞的分離高于蛋雞，也暗示肉雞存在H9N2 AI的普遍感染；年度分離率沒有差異（表2）。

表1 H9N2 AI的檢出率

表2 蛋雞和肉雞H9N2 AIV 檢出率對比

2.3 H9N2 AI 檢出率的季節(jié)性分布

從不同季度H9N2 AIV 感染情況可以看出（圖1）：全年1-3月的陽性率為32.3%；4-6月的陽性率為19.3%；7-9月的陽性率為9.2%；10-12月份的陽性率為20%。從趨勢看，H9N2 流感感染主要集中在每年的10月到第2年4和5月份中間，夏季相對較少。這與氣候變化相關(guān)，也與管理和環(huán)境控制（溫度和通風(fēng)）的結(jié)構(gòu)性矛盾有關(guān)。

圖1 H9N2 AI的季節(jié)性分布

3 討 論

在家禽生產(chǎn)中，常見有H9N2亞型禽流感發(fā)生和流行。就我國中部地區(qū)河南而言，該省是養(yǎng)殖業(yè)大省，家禽飼養(yǎng)密度大，相對病原微生物的環(huán)境污染也較為嚴(yán)重，而且H9N2亞型禽流感的發(fā)生和流行病學(xué)資料無詳細研究。筆者結(jié)合病例收集情況，回顧性研究了2014年1月-2019年12月河南H9N2亞型禽流感流行病學(xué)，發(fā)現(xiàn)河南省不同地區(qū)存在H9N2亞型禽流感的發(fā)生與流行，連續(xù)6年的總檢出率為20.1%，這與岳旭龍等[5]調(diào)查結(jié)果一致，但較宿春虎[6]2011-2013年對華東地區(qū)雞中分離率高（7.6%），這說明河南地區(qū)H9N2 AI的高分離率，意味著河南地區(qū)H9N2亞型禽流感的流行較中國其他地區(qū)嚴(yán)重。就蛋雞和肉雞品種而言，2015-2019年總計2 812份臨床樣品中品種專率中：蛋雞中H9N2陽性率為16.8%，肉雞中陽性率30.9%；蛋雞H9N2亞型禽流感陽性率占總樣本（病例數(shù)）的12.9%，而肉雞為7.2%。造成結(jié)果差異的原因是計算時前者考慮品種專率，而后者無。在流行病學(xué)上品種分布專率更能反映真實情況[7]。從雞品種樣品數(shù)分離率上看，H9N2 AI在肉雞的感染率均明顯高于蛋雞。這些結(jié)果表明該疫病在臨床上肉雞更容易發(fā)生，也與實際相符，此結(jié)果可為生產(chǎn)實踐中對這2種病的防治提供參考。

本研究顯示，H9N2 AI 發(fā)病率存在一定的季節(jié)性規(guī)律。H9N2 陽性率每年10月至第2年6月較高，這可能與冬春季節(jié)天氣多變、氣溫低，易于病毒存活，雞舍通風(fēng)不良而易發(fā)生呼吸道癥狀，致使H9N2亞型禽流感流行嚴(yán)重。在地域上因為樣品來源的地區(qū)標(biāo)記混亂而無法進行分析，具體的、后來的臨床數(shù)據(jù)有待進一步收集和整理。此外，應(yīng)指出的是一些臨床病例因為是送檢樣品，一些樣品為生物公司送檢樣品、一些養(yǎng)殖戶也不愿意給出具體廠家信息，這使得在分析時缺失了樣品的日齡和地區(qū)分布數(shù)據(jù)。本研究中，依據(jù)定義的病例來分析，高分離率的結(jié)果也可能因為臨床送檢的樣品多為出現(xiàn)疾病的樣品有關(guān)，這導(dǎo)致一定的偏倚，這種偏倚表現(xiàn)在流行病學(xué)研究中就是樣品的選擇性偏倚。但依據(jù)定義的臨床病例而言，其連續(xù)的、不間斷的地區(qū)結(jié)果仍具有重要現(xiàn)實參考意義，可以作為臨床參考指標(biāo)來分析和評估田間的H9N2 流感的流行概況。

4 結(jié) 論

我國中部地區(qū)雞群存在H9N2亞型禽流感的持續(xù)地方流行，該病仍是當(dāng)前危害養(yǎng)禽業(yè)的主要疫病之一。鑒于其流行病學(xué)特點，政府應(yīng)加強對H9N2 AI的監(jiān)測，以便預(yù)判流行風(fēng)險，養(yǎng)殖戶更應(yīng)強化家禽的飼養(yǎng)管理、環(huán)境控制、預(yù)防接種，減少H9N2 AI給養(yǎng)禽業(yè)帶來的經(jīng)濟損失。同時，應(yīng)追蹤流行強度大的地區(qū)毒株的致病力和抗原性變化，以便為疫苗研究提供材料。