花生球?qū)Τ醍a(chǎn)婦續(xù)性枕橫位、枕后位分娩的護理效果

江蘭芝

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

這幾年為了方便觀察產(chǎn)婦臨床指標(biāo)，膀胱截石位的分娩方式已然成為當(dāng)前的一種常態(tài)[1]。但是膀胱截石位也有著諸多缺點，像是產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間過長或者是產(chǎn)婦在分娩中感到不適等[2]。通常來說，在持續(xù)性枕橫位、枕后位產(chǎn)婦中是極容易發(fā)生頭位難產(chǎn)的，而花生球是一種新型運動球組，不但能夠讓產(chǎn)婦在分娩時減輕疼痛，而且還容易使宮口擴張，優(yōu)點頗多，最重要的是能夠幫助持續(xù)性枕后位、枕橫位的初產(chǎn)婦完成分娩[3-4]。為探究在持續(xù)性枕橫位、枕后位產(chǎn)婦在分娩的時候，身上應(yīng)用花生球的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2019年2月至2019年8月收治的活躍期發(fā)生持續(xù)性枕橫位、枕后位產(chǎn)婦80例，分成兩組，每組40例。實驗組產(chǎn)婦年齡是21～29歲，平均（24.5±3.2）歲，對照組產(chǎn)婦年齡是20～28歲，平均（24.1±3.6）歲。其中共有37例持續(xù)性枕后位，43例枕橫位。兩組產(chǎn)婦在年齡等臨床資料上無差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

助產(chǎn)士要在兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮以后，幫助其放松心情，并排空二便[5]。對照組采用常規(guī)側(cè)臥位待產(chǎn)，助產(chǎn)士要結(jié)合產(chǎn)婦實際情況來為其制定針對性的分娩方案，旨在為產(chǎn)婦提供一對一服務(wù)。首先，對側(cè)臥位產(chǎn)婦，選擇左枕橫向右側(cè)俯臥，或者是右枕橫向左側(cè)俯臥，例如右枕橫位的產(chǎn)婦就要向左側(cè)俯臥躺下，稍稍將腰部拱起，盡可能讓肩、胸、腹貼往床墊，右腿曲90°，伸直左腿，不完全地將身體轉(zhuǎn)向前面，并在腿間墊枕頭。其次，對同側(cè)側(cè)臥位產(chǎn)婦，左枕橫向左側(cè)，右枕橫就向右側(cè)，在分娩時按照產(chǎn)婦的實際情況調(diào)整設(shè)施，以此來讓產(chǎn)婦處在合適體位中，幫助其分娩。實驗組跟對照組一樣采用側(cè)臥位分娩，在出現(xiàn)規(guī)律的宮縮之后，按照產(chǎn)婦自身的舒適度選擇合適的趴、蹲、坐等位置，對其應(yīng)用花生球輔助分娩，在宮縮間隙，讓產(chǎn)婦夾住花生球，醫(yī)務(wù)人員要幫助產(chǎn)婦隨著球緩慢晃動身體，以此來放松盆底肌肉，緩解下腹疼痛。整個產(chǎn)程中都要按照產(chǎn)婦本身的情況來改變體位，適當(dāng)變化運動使身體放松，從而助其順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間并做好記錄，同時記錄下新生兒窒息例數(shù)、分娩中的胎頭轉(zhuǎn)正例數(shù)以及產(chǎn)婦的疼痛程度，記錄產(chǎn)婦在分娩后的出血情況以及分娩中的活躍期時間，以便后期對比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

選擇VRS評分來判斷產(chǎn)婦的疼痛程度，分為：無痛；輕微疼痛；明顯疼痛；重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0處理，計數(shù)資料用（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

實驗組的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，且實驗組的活躍期時間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)差異顯示有意義，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（±s）

第一產(chǎn)程（h）組別 n 第二產(chǎn)程（h）潛伏期 活躍期實驗組 40 6.15±2.0 3.04±1.33 0.66±0.52對照組 40 9.14±2.8 5.37±0.99 1.65±1.39 t 6.298 9.467 4.780 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對比

在分娩時，實驗組胎頭轉(zhuǎn)正例數(shù)明顯多于對照組，且出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)較少，跟對照組比顯示差異均有意義，P<0.05，在分娩后，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，差異顯示也有意義，P<0.05，具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較[n(%),±s]

表2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較[n(%),±s]

組別 n 胎頭轉(zhuǎn)正 新生兒窒息 產(chǎn)后出血（mL）實驗組 40 39（97.5） 1（2.5） 165.2±70.3對照組 40 21（52.5） 6（15.0） 220.2±124.5 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦疼痛等級比較

兩組產(chǎn)婦在分娩的時候都有受到一定程度的疼痛，其中實驗組的疼痛程度較低于對照組，差異有意義，P<0.05，具體見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦疼痛等級對比[n(%)]

3 討論

發(fā)生難產(chǎn)的主要原因就是胎位異常，而最常見的難產(chǎn)胎方位又當(dāng)屬持續(xù)性枕橫位和枕后位，只有正確對其處理，才能化難產(chǎn)為順產(chǎn)[6]?；ㄉ蚴切滦偷倪\動球，優(yōu)勢頗多：①選擇花生球進行助產(chǎn)，不但可以糾正初產(chǎn)婦持續(xù)性枕橫位、枕后位，而且還能夠幫助胎頭下降，而且在第二產(chǎn)程的時候，產(chǎn)婦的盆骨空間會有所擴大，這對減輕分娩疼痛極為有效[7]。②以往發(fā)生持續(xù)性枕后位、枕橫位的產(chǎn)婦在分娩的時候，通常都需要徒手轉(zhuǎn)胎頭，所以產(chǎn)婦的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)比較重，而且一旦出現(xiàn)用力不當(dāng)?shù)那闆r，是很容易損傷到胎兒的頭部的，而應(yīng)用花生球以后就避免了這種擔(dān)憂，而且也比較經(jīng)濟便宜[8]。一般來說，要想轉(zhuǎn)位成功，醫(yī)務(wù)人員必須指力、轉(zhuǎn)位均適中且均勻，否則就會損傷到胎兒頭皮，更有嚴(yán)重時會造成骨質(zhì)和頭皮的錯位，而且在遇到巨大兒的話，困難會進一步加倍，所以臨床對持續(xù)性枕后位、枕橫位初產(chǎn)婦的分娩也較為頭疼[9]。③在分娩的時候應(yīng)用花生球能夠增大產(chǎn)婦的盆骨徑線，再配合體位的運用，就更有利于胎兒在骨盆腔內(nèi)的旋轉(zhuǎn)和下降，從而降低剖宮產(chǎn)率，提高下一代整體的素質(zhì)[10]。所以在持續(xù)性枕后位、枕橫位產(chǎn)婦身上應(yīng)用花生球以后，就會更容易打開其盆骨，從而順利分娩。④在花生球的輔助下，產(chǎn)婦會放松全身肌肉，所以分娩時間會縮短。

本次實驗組分娩時選擇了花生球助產(chǎn)，就明顯可觀察到其產(chǎn)婦的各項臨床指標(biāo)均好于對照組，且組間差異有意義，P<0.05，此外新生兒的窒息發(fā)生率也有所下降，胎頭轉(zhuǎn)正例數(shù)變多，這就充分證明花生球在持續(xù)性枕橫位和枕后位產(chǎn)婦中的效果甚佳。

綜上，選擇花生球助產(chǎn)，有利于糾正持續(xù)性枕橫位和枕后位產(chǎn)婦，值得臨床推薦。