46 例新生兒科康復(fù)護理不良事件的原因分析與防范策略

許麗萍，項啟迪

（日照市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東日照 276800）

康復(fù)護理不良事件是指在執(zhí)行護理操作過程中所造成的相關(guān)損傷，整個護理過程中，任何行為都可能會對護理效果、患者的負(fù)擔(dān)和壓力等造成不同程度的影響，誘發(fā)護理事故或是糾紛。 導(dǎo)致康復(fù)護理不良事件發(fā)生的原因有很多，其中包含護理人員自身的原因，在護理人員自身專業(yè)素養(yǎng)不足，相關(guān)護理操作不夠熟練的情況下，就會誘發(fā)康復(fù)護理不良事件。 與此同時，相比于成年人，新生兒由于身體的各項系統(tǒng)都還沒有發(fā)育完全，因此在接受護理的過程中發(fā)生不良事件的概率整體更高，從醫(yī)院自身的角度來看，新生兒科也是康復(fù)護理不良事件的高發(fā)地區(qū)。 隨著醫(yī)療整體改革的不斷推進， 人們的護理服務(wù)意識不斷強化，尤其是對新生兒科護理的期望不斷提升，加之家屬對新生兒的愛護持續(xù)提升，對新生兒科康復(fù)護理提出嚴(yán)格要求。 因此， 該文將該院新生兒科2019 年3 月—2020 年3 月間收治的46 例新生兒作為研究對象，分析康復(fù)護理不良事件原因與防范策略。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

46 例新生兒中，男嬰和女嬰分別有26 例、20 例，出生時孕周為38~41 周，平均（39.2±0.8）周，出生時的體質(zhì)量范圍2 500~4 000 g，平均（3196±162）g，日齡3~23 d，平均日齡（10.2±2.1）d。 兩組新生兒的孕周、體質(zhì)量和性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），家屬對于該次研究工作知情且簽署同意書。

1.2 方法

對照組新生兒接受常規(guī)康復(fù)護理：護理人員嚴(yán)格按照科室的相關(guān)制度進行護理操作，包括觀察新生兒的面色、瞳孔、心率、血壓和心跳等；按照醫(yī)囑用藥；做好皮膚護理等。

觀察組新生兒在對照組的基礎(chǔ)上分析不良事件發(fā)生的原因，制定防范策略。 具體內(nèi)容如下：第一，加強新生兒護理流程的規(guī)范性。 提高康復(fù)護理流程的規(guī)范性，能夠促使護理人員從新生兒入院開始就按照流程執(zhí)行， 及時且準(zhǔn)確地記錄新生兒身體各項指標(biāo)；護理過程中合理使用各項工具，避免操作不當(dāng)引起新生兒不適或是不良事件[1]。 第二，提升護理人員的專業(yè)能力。 新生兒康復(fù)護理不良事件主要由于年輕護理人員的專業(yè)能力不足所導(dǎo)致，科室可以通過老帶新、專業(yè)培訓(xùn)和專題講座等方式對年輕護理人員進行培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力，使其熟練護理操作，為新生兒提供專業(yè)的康復(fù)護理服務(wù)， 并且取得家屬的信任和依賴；同時，通過培訓(xùn)提升年輕護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，使其以積極向上的態(tài)度落實新生兒康復(fù)護理工作。 第三，完善康復(fù)護理管理制度。 科學(xué)、健全的管理制度有利于提高護理人員的責(zé)任心，進而提升服務(wù)質(zhì)量。 健全的管理制度需要包括對護理人員的考核，加大對護理工作的監(jiān)督力度， 促使護理人員嚴(yán)格按照流程工作，有利于強化護理人員的責(zé)任意識；還需要建立多樣化的激勵制度，在緩解護理人員壓力的同時，給予其更多的鼓勵和獎勵，提高其工作積極性，從而保證新生兒科康復(fù)護理工作順利實施，并且保證護理效果[2]。 第四，以預(yù)防為主，保證康復(fù)護理質(zhì)量安全性。 在加強新生兒科康復(fù)護理不良事件預(yù)防的過程中，在制定嚴(yán)格規(guī)章制度和護理流程等工作的前提下， 結(jié)合工作經(jīng)驗， 制定關(guān)于突發(fā)事件的預(yù)防措施和緊急處理方案，尤其針對壓瘡、 營養(yǎng)等制定并且實施針對性的預(yù)防；在與家屬交接新生兒時，針對重點內(nèi)容需要以書面的形式進行交接，避免出現(xiàn)交接不清現(xiàn)象；同時，針對新生兒使用的設(shè)備、藥品等加強管理，保證其使用的合理性，并且針對重點護理環(huán)節(jié)、時段以及人員等實施科學(xué)的護理管理，有效預(yù)防差錯等不良事件[3]。 第五，做好醫(yī)院感染護理。 新生兒科需要定期對病房進行消毒，將早產(chǎn)兒和傳染病患兒分開救治，保證潔污工具分開使用，特殊物品避免重復(fù)使用；護理人員在執(zhí)行護理操作前認(rèn)真進行手消毒等工作，新生兒使用的護理用品也要做到專人專用，預(yù)防交叉感染，并且加強相關(guān)器械和設(shè)備的消毒， 對容易感染區(qū)域加強管理，預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，對比觀察兩組新生兒康復(fù)護理不良事件發(fā)生率，包括輸液外滲、繼發(fā)感染、皮膚損傷以及意外拔管等。 其次，對比兩組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間。 此外，對比兩組新生兒家屬對康復(fù)護理的滿意度。 根據(jù)新生兒科康復(fù)護理情況制定滿意度調(diào)查表，包含護理人員的衣著、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容，將調(diào)查情況按照非常滿意、一般滿意和不滿意進行評價、總結(jié)，滿意度則非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計量資料采用（±s）差表示，組間比較采用t檢驗。 計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒康復(fù)護理不良事件發(fā)生率

觀察表1，觀察組新生兒康復(fù)護理不良事件發(fā)生率為13.04%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對比兩組新生兒康復(fù)護理不良事件發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比兩組新生兒的疼痛評分、 出暖相時間和睡眠時間

分析表2 中數(shù)據(jù)， 觀察組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間（±s）

表2 對比兩組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間（±s）

組別疼痛評分（分）出暖箱時間（d） 睡眠時間（h）觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值2.53±1.52 5.18±1.61 15.003 0.026 12.94±1.56 17.03±1.54 13.356 0.017 20.03±0.61 16.67±0.28 16.014 0.021

2.3 對比兩組新生兒家屬滿意度

觀察表3， 觀察組新生兒家屬滿意度95.65%，明顯高于對照組86.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對比比兩組新生兒家屬滿意度[n(%)]

3 討論

新生兒科康復(fù)護理不良事件的發(fā)生是護理服務(wù)整體存在不足的主要體現(xiàn)， 分析不良事件發(fā)生的原因，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：護理人員對護理流程的熟悉程度不足、專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)需要進一步提升、缺少科學(xué)且高效的康復(fù)護理管理制度、工作強度和壓力大等，多種原因共同作用，對新生兒科康復(fù)護理效果產(chǎn)生不良影響，發(fā)生不良事件，既影響新生兒康復(fù)、健康成長，又影響新生兒科康復(fù)護理的發(fā)展，并且影響家庭生活質(zhì)量[5]。 因此，為有效解決以上問題，提升新生兒科康復(fù)護理質(zhì)量， 需要針對性地實施科學(xué)、高效的防范措施，全面優(yōu)化康復(fù)護理服務(wù)流程、健全管理制度、合理分配人力資源，并且注意減輕護理人員工作強度和壓力[6]。 此外，還需要不斷提升護理人員的能力和素養(yǎng)、提升其服務(wù)意識、自覺遵守醫(yī)院以及新生兒科康復(fù)護理的相關(guān)制度；同時，提高護理人員的溝通能力，尤其是在與家屬溝通時，要以簡單明了的方式準(zhǔn)確反饋新生兒的情況，提高家屬的信任和依賴程度，可有效改善雙方的關(guān)系，降低不良事件發(fā)生率[7]。

從工作性質(zhì)的角度來講，相比于其他科室的護理，新生兒科護理工作的開展對護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)具有更高的要求，因此，護理人員在日常的工作中也需要加強學(xué)習(xí)，不能以其他科室護理人員的同等標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，不斷對自身工作中存在的各類問題進行分析，在此基礎(chǔ)上，切實實現(xiàn)整體護理質(zhì)量的提升，為新生兒科康復(fù)護理不良事件的避免打下良好的基礎(chǔ)。

該次臨床研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒康復(fù)護理不良事件發(fā)生率低于對照組；觀察組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間均優(yōu)于對照組；觀察組新生兒家屬滿意度高于對照組。 可見，在分析新生兒康復(fù)護理不良事件發(fā)生原因的基礎(chǔ)上采取防范策略，能夠顯著提升護理質(zhì)量，促進新生兒康復(fù)和健康成長。

綜上所述，部分新生兒由于早產(chǎn)、母體患病等原因，在出生后需要接受新生兒科治療和護理，身體指標(biāo)正常之后方可出院。 但是，新生兒康復(fù)護理質(zhì)量受到很多因素的影響，需要對不良事件發(fā)生的原因進行全面分析，而后采用高效的防范策略實施護理，以便提升護理質(zhì)量，促進新生兒康復(fù)。