病床分管責(zé)任制在兒科臨床護(hù)理帶教中的作用體現(xiàn)

祁巧莉 李小玲

[摘要] 目的 病床分管責(zé)任制在兒科臨床護(hù)理帶教中的作用體現(xiàn)。方法 在2018年5月—2019年2月期間選擇在該科室實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)64名進(jìn)行調(diào)查。平均將護(hù)生分為兩組，每組32名。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用了病床分管責(zé)任制帶教方式。分析兩組最終的帶教效果。結(jié)果 對照組實(shí)踐考核成績得分和實(shí)驗(yàn)組相比較低，理論考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組帶教滿意得分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科臨床護(hù)理帶教中，可采用病床分管責(zé)任制帶教方式，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;帶教;病床分管責(zé)任制

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0159-03

The Role of the Hospital Bed Responsibility System in Pediatric Clinical Nursing Teaching

QI Qiao-li1， LI Xiao-ling2

1.Department of Pediatrics， Yiling Hospital， Yichang， Hubei Province， 443100 China;2.Department of Neonatal， Yiling Hospital， Yichang， Hubei Province， 443100 China

[Abstract] Objective The role of the hospital bed responsibility system in pediatric clinical nursing teaching. Methods From May 2018 to February 2019， a total of 64 nursing students who chose to practice in the department were investigated. The nursing students were divided into 2 groups in an average manner， with 32 students in each group. The control group adopted traditional conventional teaching methods. On this basis， the experimental group used the teaching method of the responsibility management system of the hospital bed. Analyze the final teaching effect of the two groups. Results The practice test score of the control group was lower than that of the experimental group， and the theoretical test score was lower than that of the experimental group. The difference between the two groups was statistically difference（P<0.05）; The difference between the two groups was statistically difference（P<0.05）. Conclusion In the teaching of pediatric clinical nursing， the teaching method of bed responsibility management system can be used， which has excellent effect and is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Clinical nursing; Teaching; Hospital bed responsibility system

兒科是醫(yī)院重要的科室之一。兒科屬于護(hù)理難度大、風(fēng)險高、配合程度低的科室，而且來兒科救治的患兒普遍存在年齡低下等情況，在治療以及護(hù)理過程中容易出現(xiàn)哭鬧、打鬧、吵鬧等不配合現(xiàn)象[1]。大多數(shù)家屬在面臨此情況時，都會出現(xiàn)情緒波動，稍有不慎很可能和護(hù)理人員出現(xiàn)言語沖突，更有甚者出現(xiàn)肢體沖突，給護(hù)患關(guān)系帶來不利的影響[2]。院方考慮到護(hù)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷以及日后工作的氛圍，通常把此科室當(dāng)做實(shí)習(xí)的重要科室，希望就此提高護(hù)生面對突發(fā)狀況時解決問題的能力[3]。在以往帶教中，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式雖然有效，但效果不太理想，而且也無法滿足臨床護(hù)理需求。為了提升帶教效果，該科室選取2018年5月—2019年2月的64名護(hù)生，其中32名運(yùn)用了病床分管責(zé)任制帶教方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該科室實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)64名。以平均將護(hù)生分為兩組，每組32名。對照組護(hù)生中2名為男性、30名為女性;年齡在18～23歲之間，平均（20.5±0.3）歲。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生中1名為男性、31名為女性，年齡在19～22歲之間，平均（20.5±0.5）歲。兩組護(hù)生之間的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，即為常規(guī)按照教學(xué)大綱傳授。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用了病床分管責(zé)任制帶教方式，具體情況如下：①組建帶教小組：小組成員為帶教老師、帶教管理人員;②基本帶教實(shí)施：首先向護(hù)生介紹科室基本情況，例如病區(qū)環(huán)境、診療區(qū)環(huán)境、院內(nèi)規(guī)章制度、病種;③臨床帶教學(xué)習(xí)：帶教老師要帶領(lǐng)護(hù)生參與到臨床護(hù)理中，在實(shí)施帶教前要詢問護(hù)生對于兒科常識掌握情況，同時將科室常見病以及急癥為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求完成學(xué)習(xí)目標(biāo);④病床分管責(zé)任制帶教方式：在帶教中應(yīng)采用一對一的帶教方式，帶教老師將責(zé)任床位平均分給實(shí)習(xí)護(hù)生，每一位護(hù)生分得3～5例患者，這些患兒中都具備病情穩(wěn)定以及護(hù)理技術(shù)需求低的特點(diǎn)，在實(shí)習(xí)護(hù)生操作中帶教老師要全方面指導(dǎo)與全面負(fù)責(zé)，包括健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、治療、病情觀察、生活護(hù)理方面協(xié)助指導(dǎo)護(hù)生完成護(hù)理操作。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析帶教結(jié)果。從考核成績、帶教滿意得分結(jié)果方面進(jìn)行分析?？己顺煽儚膶?shí)踐考核以及理論考核成績方面進(jìn)行分析[4-5];帶教滿意得分方面以評分方式進(jìn)行，此次調(diào)查評分表格為該院自設(shè)的問卷表格，總分值為百分，得分越高證明帶教滿意度越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 帶教滿意得分

對照組帶教滿意得分為（78.21±4.21）分;實(shí)驗(yàn)組帶教滿意得分為（92.71±4.05）分，對照組帶教滿意得分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.041，P<0.05）。

2.2? 考核成績分析

對照組實(shí)踐考核成績得分和實(shí)驗(yàn)組相比較低，理論考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

兒科在醫(yī)院屬于重要的科室，和醫(yī)院其他科室相比較，兒科大多數(shù)患兒的護(hù)理依從性、治療依從性較低，不能夠很好地配合醫(yī)護(hù)人員，兒科特殊性較強(qiáng)、護(hù)理難度較大，因此院方也將兒科作為護(hù)生實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室[5-6]。護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中，提升自我專業(yè)技能是帶教的重點(diǎn)以及護(hù)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)[7]。在傳統(tǒng)帶教的過程中，將帶教老師作為主體，實(shí)習(xí)護(hù)生作為聽眾，在護(hù)理實(shí)習(xí)中實(shí)習(xí)護(hù)生對于帶教老師所傳授的內(nèi)容均為被動接受，往往不能激發(fā)護(hù)生的思維性、自覺性以及獨(dú)立性，而且課程傳授也較為死板，加上兒科護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)重、時間短，很多護(hù)生都不能掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，可見這種帶教方式實(shí)施效果并不理想，而且也無法滿足帶教需求[8-9]。為了提升護(hù)理帶教效果，該科室在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上運(yùn)用了病床分管責(zé)任制護(hù)理帶教方式[10]。病床分管責(zé)任制護(hù)理帶教方式屬于新型的帶教模式，通過實(shí)施能夠拉近實(shí)習(xí)護(hù)生與患兒以及家屬之間的交流，提高患兒家屬的認(rèn)可程度，增進(jìn)護(hù)生日后護(hù)理的自信心[11-12]。在原本帶教過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床為患兒進(jìn)行護(hù)理操作時，大多數(shù)家長都不愿意也不接受，而且極個別的患兒家長還提出了苛刻的要求。如果護(hù)生在護(hù)理中稍有差池，部分家長甚至出現(xiàn)吵罵的情況，嚴(yán)重傷害了其自尊心，部分護(hù)生甚至出現(xiàn)了放棄護(hù)理工作的想法。而在此次帶教中，該科室運(yùn)用了病床分管責(zé)任制護(hù)理帶教方式。這種方式是指實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教老師的帶領(lǐng)、協(xié)助下獨(dú)立完成患兒護(hù)理工作，同時能夠了解并掌握患兒的心理狀態(tài)以及病情情況，此外實(shí)習(xí)護(hù)生還將與患兒家屬進(jìn)行溝通，向患兒家屬闡述患兒基本病情以及心理狀態(tài)，這種帶教方式增加了實(shí)習(xí)護(hù)生與患兒家屬溝通接觸的機(jī)會，使護(hù)生掌握與家屬溝通的技巧與方式。此外這種帶教方式還能夠提升護(hù)生臨床綜合能力，在以往帶教中，老師與學(xué)生均重視發(fā)藥、輸液以及打針等基本技能操作，忽略了護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)、觀察能力培養(yǎng)，在實(shí)施病床分管責(zé)任制責(zé)任制之前，老師更加注重護(hù)生基本操作訓(xùn)練，使護(hù)生綜合能力培養(yǎng)稍微薄弱。該科室在開展病床分管責(zé)任制度后，老師更加注重護(hù)生的人際交往能力、思維能力以及綜合、整體素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠提升解決問題的能力，使每一位護(hù)生在畢業(yè)后都能夠迅速、快速無銜接地轉(zhuǎn)化為護(hù)士角色。這種帶教方式使每一位實(shí)習(xí)護(hù)生都參與到患兒管理、家屬溝通中以及專科特色護(hù)理，例如疾病觀察、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等。老師可以隨時隨地地查看護(hù)生實(shí)習(xí)情況，并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)與溝通，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中能夠了解護(hù)理程序、溝通技巧，能夠獨(dú)立完成專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理效果以及操作技能。而且這種帶教模式可以使護(hù)生了解到，現(xiàn)代護(hù)理工作的主動空間，并與傳統(tǒng)治療護(hù)士相區(qū)別，在工作中也不再是枯燥乏味，而是生動有趣，促使了護(hù)生在實(shí)習(xí)中的主動性、積極性、綜合能力提升。這種護(hù)理帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式相比較，更加新穎，護(hù)生更容易接受，同時從原本的被動接受教學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮芙虒W(xué)，并在教學(xué)中找到問題并解決，提升護(hù)理理論知識水平以及操作技能。

為了了解這種帶教方式運(yùn)用效果，該文進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)對照組實(shí)踐考核成績得分和實(shí)驗(yàn)組相比較低，理論考核成績和實(shí)驗(yàn)組相比較低;對照組帶教滿意得分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低，可見這種帶教方式運(yùn)用效果比較理想。

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理帶教中，可采用病床分管責(zé)任制帶教方式，效果優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2020-03-16）