案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在胸部內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

周寒鋒

[摘要] 目的 將案例與情景模擬教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于胸部內(nèi)科的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析。方法 選取2017年10月—2019年6月在該院胸部內(nèi)科實習(xí)的92名學(xué)生，根據(jù)抽簽法隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組46名。對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，試驗組實施案例與情景模擬相結(jié)合教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生在出科時的考試成績和對教學(xué)質(zhì)量的評價。結(jié)果 試驗組學(xué)生理論考試（35.59±5.16）分、實踐考試（36.51±3.23）分、平時表現(xiàn)（17.25±2.23）分和總分（89.35±10.62）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組學(xué)生滿意度95.65%明顯高于對照組80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在胸部內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)用效果顯著，可顯著提高實習(xí)護(hù)生考試成績和教學(xué)滿意度，值得教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;情景模擬教學(xué)法;胸部內(nèi)科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0149-03

Application of Case Combined with Situation Simulation Teaching Method in Nursing Teaching of Chest Medicine

ZHOU Han-feng

Hunan Cancer Hospital（Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying case and scenario simulation teaching to nursing teaching in chest medicine. Methods From October 2017 to June 2019， 92 students who took an internship in chest medicine in the hospital were randomly divided into a test group and a control group according to the lottery method， with 46 students in each group. The control group implemented the traditional nursing teaching model， and the test group implemented the teaching model combined with case simulation to compare the test scores of the two groups of students when they leave school and evaluate the teaching quality. Results The scores of the students in the experimental group were（35.59±5.16）points， the scores of the practical test（36.51±3.23）points， the usual performance （17.25±2.23）points and the total score （89.35±10.62）points were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The student satisfaction of the experimental group was 95.65%， which was significantly higher than that of the control group， 80.43%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case combined with the situation simulation teaching method has a significant effect in the application of clinical nursing teaching in chest medicine， which can significantly improve the examination scores and teaching satisfaction of practical nursing students， and it is worthy of promotion and application in teaching.

[Key words] Case teaching method; Situation simulation teaching method; Chest medicine; Nursing teaching

情景模擬是指老師圍繞一個教學(xué)內(nèi)容通過實物操作、情景再現(xiàn)及角色扮演等方法設(shè)置接近真實的臨床環(huán)境，將整個事件的發(fā)生過程和發(fā)展過程進(jìn)行虛擬再現(xiàn)，使學(xué)生可以參與其中，進(jìn)而得到相關(guān)知識，鞏固職業(yè)技能的一種方式[1]。實施情景模擬的教學(xué)方法是將知識、技能及專業(yè)素質(zhì)作為同等重要的地位培養(yǎng)全面發(fā)展的學(xué)生，在國內(nèi)外的護(hù)理教育中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[2-3]。案例教學(xué)是將情景教學(xué)作為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，高質(zhì)量的案例是提高情景模擬的教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前情景模擬教學(xué)中經(jīng)常使用的案例相對單一，有一定的局限性，原因在于案例中的情景一般是規(guī)定好的，較為單一，只是臨床中較為典型的案例而已，缺乏發(fā)展變化性，與當(dāng)今社會的聯(lián)系相對較少，更沒有融合人文效應(yīng)[4]。基于此該文選取2017年10月—2019年6月在該院胸部內(nèi)科實習(xí)的92名學(xué)生，探討案例教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的護(hù)理教學(xué)應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部內(nèi)科實習(xí)的92名學(xué)生，根據(jù)抽簽法隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組46名，所有學(xué)生均為女性。對照組年齡19～25歲，平均年齡（22.06±2.01）歲;專科生16名，本科生30名。試驗組年齡18～24歲，平均年齡（21.12±2.34）歲;?？粕?4名，本科生32名。兩組實習(xí)學(xué)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)模式，由老師根據(jù)自身的實踐經(jīng)驗和對相關(guān)知識的理解為學(xué)生講授教學(xué)內(nèi)容，可以應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生詳細(xì)講述胸部內(nèi)科的常見性疾病、在治療中常用的藥物和相關(guān)護(hù)理措施等，學(xué)生僅負(fù)責(zé)聽課即可，操作技能方面有老師為學(xué)生進(jìn)行操作演示，然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實踐，隨后安排學(xué)生跟隨老師進(jìn)行床邊學(xué)習(xí)。

試驗組實施案例與情景教學(xué)相結(jié)合的形式進(jìn)行教學(xué)，具體如下：在實習(xí)的第1周由教師為學(xué)生講述胸部內(nèi)科中的相關(guān)疾病，通過理論知識為學(xué)生演示具體的護(hù)理方法，第2周安排學(xué)生為對應(yīng)的患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，分床護(hù)理，在實踐中尋找相關(guān)的護(hù)理問題，在本周實踐培訓(xùn)后進(jìn)行匯報;后2周一共需要進(jìn)行4次情景模擬：①由教師扮演醫(yī)生，學(xué)生分別扮演護(hù)士和患者或患者家屬，安排合適案例，在設(shè)定好的情景下實施模擬救護(hù)，根據(jù)案情發(fā)展對患者實施護(hù)理工作，找出護(hù)理中存在的問題，實施相應(yīng)的護(hù)理措施，然后請老師對具體的護(hù)理效果進(jìn)行評估。②由學(xué)生分組扮演，一組扮演患者，一組扮演護(hù)士，然后進(jìn)行真實情景模擬，事畢，兩組學(xué)生進(jìn)行角色互換，繼續(xù)實施情景模擬，此次模擬事件的評分由學(xué)生相互打分。③由教師作為患者，按照案情發(fā)展向?qū)W生提出難以解決或出乎意料的問題，學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急處理，最后根據(jù)學(xué)生的解決方式為學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急形式評估。

兩組學(xué)生共實習(xí)4周，第4周結(jié)束后進(jìn)行理論考試和時間考試。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生的實習(xí)考試成績，理論考試成績占比總成績的40%，臨床綜合能力占比總成績40%，平時表現(xiàn)占總成績的20%，臨床綜合能力即情景模擬的成績，滿分100分。

比較兩組學(xué)生對于教學(xué)質(zhì)量的滿意程度，分為滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組學(xué)生的期末考試成績

試驗組學(xué)生理論考試（35.59±5.16）分、實踐考試（36.51±3.23）分、平時表現(xiàn)（17.25±2.23）分和總分（89.35±10.62）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的滿意度

試驗組學(xué)生滿意度95.65%明顯高于對照組80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式照本宣科，以課堂的傳授為主，學(xué)生在課堂上被動接受教師傳授的課程，并機(jī)械的學(xué)習(xí)教師的經(jīng)驗，根據(jù)書本的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，不能將學(xué)習(xí)內(nèi)容與實踐充分融合，死記硬背知識應(yīng)付考試，無法積極參與實踐活動，缺少靈活性，學(xué)生不能真正將所學(xué)知識運(yùn)用至實際的工作中，致使學(xué)生走向工作崗位后只能從零做起，毫無自主思想，也就不能獨(dú)立處理應(yīng)急問題[5]。

案例教學(xué)在臨床教學(xué)工作中是比較先進(jìn)的，可以讓學(xué)生更快地融入臨床工作中，并且通過實踐接觸真實護(hù)理過程，培養(yǎng)學(xué)生在臨床中的應(yīng)急能力[6]。情景模擬通過角色扮演的形式，促進(jìn)學(xué)生之間的團(tuán)隊合作能力及溝通能力，在處理突發(fā)事件時可以臨危不亂，將兩種教學(xué)方法相結(jié)合，可以化被動為主動，通過互動的形式促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動發(fā)現(xiàn)問題、思考問題然后解決問題[7]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用于案例與情景模擬相結(jié)合的形式可以有效改善教學(xué)模式，通過以下幾個方面為學(xué)生提高專業(yè)素質(zhì)：實際操作能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊寫作能力、溝通能力以及學(xué)習(xí)能力等，學(xué)生可以將書本上的知識與實踐充分結(jié)合，主動思考，從而提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的主動性和積極性[8]。學(xué)生在進(jìn)行團(tuán)隊合作時，可以通過模擬與患者溝通的過程，加強(qiáng)人文關(guān)懷的意識，提升自身的專業(yè)素質(zhì)，通過情景再現(xiàn)可以將日常的工作狀態(tài)與教學(xué)環(huán)境相融合，有效開拓學(xué)生的思維模式，提高學(xué)生的應(yīng)變能力[9-10]。該文研究結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生理論考試（35.59±5.16）分、實踐考試（36.51±3.23）分、平時表現(xiàn)（17.25±2.23）分和總分（89.35±10.62）分均高于對照組（P<0.05），試驗組學(xué)生滿意度95.65%明顯高于對照組80.43%（P<0.05）。蔡娟等人[11]選取40名試驗組實習(xí)護(hù)生實施案例結(jié)合情景模擬教學(xué)，結(jié)果顯示試驗組實習(xí)護(hù)生理論成績（86.69±3.25）分和臨床綜合能力評分（88.69±3.47）分高于常規(guī)組（P<0.05），試驗組實習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度97.50%明顯高于常規(guī)組80.00%（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在胸部內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)用效果顯著，可顯著提高實習(xí)護(hù)生考試成績和教學(xué)滿意度，值得教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-23）