臨床護(hù)理教學(xué)路徑在心內(nèi)科臨床帶教中的效果評(píng)價(jià)

翟小琴

[摘要] 目的 評(píng)析心內(nèi)科臨床帶教運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的臨床教學(xué)效果。方法 選擇2017年10月—2019年10月間在該院心內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，按照實(shí)習(xí)護(hù)生入院實(shí)習(xí)順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（n=25）和觀察組（n=25），將接受臨床常規(guī)帶教者納入常規(guī)組，將接受臨床護(hù)理路徑者納入觀察組，對(duì)兩組實(shí)習(xí)相關(guān)成績(jī)及對(duì)此次帶教滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組口試、理論水平等成績(jī)較常規(guī)組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組帶教滿意度相比于常規(guī)組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科臨床帶教運(yùn)用臨床護(hù)理路徑臨床教學(xué)效果令人滿意，可提升護(hù)生于心內(nèi)科的綜合護(hù)理技能，促進(jìn)帶教滿意度提高，臨床值得學(xué)習(xí)與推廣。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;臨床帶教;臨床護(hù)理路徑;滿意度;實(shí)習(xí)成績(jī)

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0144-03

Evaluation of Clinical Nursing Teaching Path in Clinical Teaching of Cardiology

ZHAI Xiao-qin

Department of Internal Medicine， Hunan University Hospital， Changsha， Hunan Province， 410082 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical teaching effect of clinical nursing teaching in the department of cardiology. Methods From October 2017 to October 2019， 50 intern nurses who took an internship in the Department of Cardiology of the hospital were selected as the research object， and they were divided into a regular group（n=25） and an observation group according to the internship order of the intern nurses（n=25）， including those who received clinical routine teaching into the routine group， and those who received clinical nursing pathways into the observation group， and compared the results of the two groups of internships and the satisfaction with this teaching. Results The scores of oral test and theoretical level in the observation group were significantly higher than those in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction with teaching in the observation group was significantly higher than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical teaching method in clinical cardiology is effective in clinical teaching. It can improve the comprehensive nursing skills of nursing students in cardiology and promote the satisfaction of teaching， which is worth clinical learning and promotion.

[Key words] Cardiology; Clinical teaching; Clinical nursing path; Satisfaction; Internship results

心內(nèi)科屬于醫(yī)院諸多部門中較為重點(diǎn)的臨床專業(yè)，帶教老師在實(shí)際教學(xué)中需擁有扎實(shí)的護(hù)理功底、精湛護(hù)理技術(shù)以及強(qiáng)責(zé)任感、職業(yè)感。臨床帶教中心內(nèi)科護(hù)理帶教應(yīng)被放置于核心位置，不少實(shí)習(xí)護(hù)生身認(rèn)為，只要將心內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)完成，其他科室護(hù)理任務(wù)肯定能順利通過(guò)[1]。就目前情況來(lái)看，心內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容極為繁瑣，在具體臨床工作中擔(dān)負(fù)著對(duì)患者的急救任務(wù)，這就為護(hù)理工作增加一定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。心內(nèi)科患者多有發(fā)病急、病死率高、病情遷移快等特點(diǎn)，在不斷護(hù)理實(shí)踐與臨床治療中，其帶教問(wèn)題逐漸顯露頭角，如帶教效果較低，學(xué)生無(wú)法將掌握的理論知識(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)踐應(yīng)用，并且?guī)Ы谭绞竭^(guò)于陳舊，難以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣等。因此，更新與改進(jìn)陳舊帶教模式，找尋、探索更全面、更先進(jìn)的帶教方法對(duì)心內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量有重大意義。心血管內(nèi)科限于接治患者比較復(fù)雜，患病者多存在生命問(wèn)題，而且據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)心血管發(fā)病率正以逐年升高趨勢(shì)發(fā)展，而老年患者則成為好發(fā)人群。為確保心內(nèi)科護(hù)理效果，護(hù)理人員在初期培訓(xùn)時(shí)就應(yīng)運(yùn)用目的性帶教方法實(shí)施教學(xué)，實(shí)習(xí)期間將護(hù)理人員逐漸過(guò)渡為正式職工，這一時(shí)期也代表著理論與實(shí)踐相結(jié)合，可從根本上培育護(hù)生綜合能力，幫助其構(gòu)建良好的價(jià)值觀、人生觀，促使其熟練掌握護(hù)理技能，以此處理護(hù)理過(guò)程中所遇到的一系列問(wèn)題。護(hù)生是臨床帶教的主體，該專業(yè)擁有較強(qiáng)的操作性與專業(yè)性，帶教老師教學(xué)質(zhì)量高低直接將影響護(hù)生護(hù)理能力[2]。特此，選取2017年10月—2019年10月間在該院心內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，探討臨床帶教中采取臨床護(hù)理路徑帶教模式取得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院心內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，按照實(shí)習(xí)護(hù)生入院實(shí)習(xí)順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（n=25）和觀察組（n=25），常規(guī)組所有護(hù)生男女比為2：23;年齡最大最小值19歲、25歲，均齡（22.8±1.3）歲;文化程度：中專、大專與本科分別8名、13名、4名;觀察組所有護(hù)生男女比為3：22;年齡最大最小值20歲、24歲，均齡（22.5±0.3）歲;文化程度：中專、大專與本科分別12名、10名、3名。對(duì)比兩組護(hù)生臨床基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組實(shí)施臨床常規(guī)帶教學(xué)習(xí)，依據(jù)既定護(hù)理大綱進(jìn)行帶教，同時(shí)根據(jù)心內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)與需求展開(kāi)護(hù)理學(xué)習(xí)，待實(shí)習(xí)期結(jié)束對(duì)所有護(hù)生相關(guān)成績(jī)及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

觀察組行臨床護(hù)理路徑帶教模式：①臨床路徑護(hù)理帶教小組。選用資歷深厚、經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科護(hù)師擔(dān)任帶教老師，依照大綱要求與實(shí)習(xí)護(hù)生差異性合理設(shè)計(jì)、制定臨床護(hù)理路徑表，遵從從簡(jiǎn)到難、從淺到深的帶教準(zhǔn)則展開(kāi)教學(xué)。②入科后經(jīng)帶教老師向護(hù)生仔細(xì)介紹科室環(huán)境、治療儀器設(shè)備、護(hù)理制度，同時(shí)講解心內(nèi)科接治患者特點(diǎn)以及在護(hù)理過(guò)程中特殊護(hù)理要點(diǎn)。③入科2～7 d，引導(dǎo)護(hù)生參觀病區(qū)環(huán)境，了解與掌握心內(nèi)科工作流程，知曉常用藥物名稱、使用方法。并對(duì)吸氧、常規(guī)皮內(nèi)注射等操作進(jìn)行實(shí)際考核，綜合評(píng)估護(hù)生護(hù)理水平。④入科2周后，加強(qiáng)理論與實(shí)踐應(yīng)用效果，增強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，熟悉冠狀動(dòng)脈介入術(shù)實(shí)施流程，同時(shí)掌握飲食與皮膚護(hù)理要領(lǐng)。經(jīng)帶教老師引導(dǎo)后把握護(hù)理內(nèi)涵與價(jià)值，熟練掌握相關(guān)儀器使用指南與心內(nèi)科疾病并發(fā)癥預(yù)防措施等。⑤于入科后3周，訓(xùn)練護(hù)生書(shū)寫(xiě)病歷能力，培養(yǎng)其獨(dú)自完成護(hù)理操作能力，帶領(lǐng)其參與查房、病歷探討等工作。在護(hù)理工作中針對(duì)其護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行解答和梳理，便于查漏補(bǔ)缺[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組護(hù)理考核成績(jī)實(shí)施比較。帶教結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生實(shí)施考核，考核內(nèi)容主要有口試、理論水平及實(shí)踐操作成績(jī)，實(shí)行百分制，經(jīng)同一帶教老師打分，分值越高護(hù)理能力越好[4]。

②比較兩組滿意度。運(yùn)用科室自制滿意度表格對(duì)護(hù)生就此次帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括滿意（92分以上）、較滿意（84～92分）、不滿意（84分以下），總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理考核成績(jī)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。帶教滿意度用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理考核成績(jī)

結(jié)果顯示，觀察組口試、理論水平等成績(jī)較常規(guī)組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 滿意度

相比較常規(guī)組，觀察組帶教滿意度顯著較高，可采取比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

該次研究為探討臨床護(hù)理路徑模式于心內(nèi)科帶教中所發(fā)揮的意義與價(jià)值，特定對(duì)該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的50名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行研究，將接受臨床常規(guī)帶教者納入常規(guī)組，將接受臨床護(hù)理路徑者納入觀察組，結(jié)果表明臨床護(hù)理路徑帶教法具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①帶教目標(biāo)與任務(wù)明確，評(píng)價(jià)可行性強(qiáng)。臨床路徑帶教法促使護(hù)理流程更具規(guī)范化、程序化及優(yōu)質(zhì)化，每日護(hù)理工作有條不紊，預(yù)定目標(biāo)確立。帶教老師按照預(yù)期制定路徑表有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展帶教工作，并且遵從循序漸進(jìn)帶教模式，有效規(guī)避了既往帶教中帶教目標(biāo)模糊、教學(xué)任務(wù)不清晰等問(wèn)題，幫助護(hù)生獲得更多專業(yè)性知識(shí)。②提升師生參與性。臨床路徑護(hù)理帶教法將不同護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)化分配，根據(jù)護(hù)生接受能力與理解力實(shí)施護(hù)理內(nèi)容講解，為護(hù)生直觀展示出護(hù)理每一環(huán)節(jié)的重點(diǎn)與要點(diǎn)，使其能夠漸進(jìn)式完成護(hù)理任務(wù)、完成護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理學(xué)習(xí)中找到自身優(yōu)勢(shì)，提升積極性與參與性。而在最終評(píng)價(jià)機(jī)制建立中，將帶教老師績(jī)效與護(hù)生考核成績(jī)指標(biāo)相結(jié)合，針對(duì)帶教成績(jī)較高者，予以相應(yīng)的精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而激勵(lì)帶教老師主動(dòng)參與帶教，提升自身專業(yè)水平，同時(shí)在閑暇時(shí)間主動(dòng)觀察護(hù)生，與其主動(dòng)交談、溝通，了解護(hù)生在護(hù)理學(xué)習(xí)中所遇到的困惑，幫助其解決，這樣做不僅能夠提升護(hù)生自信心，且能增進(jìn)師生感情，有利于帶教質(zhì)量提升[5]。③提高教學(xué)質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑表在實(shí)際進(jìn)行中勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生一些變異，在探索與解決變異因素中能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生好奇心，以此打開(kāi)他們內(nèi)心被隱藏的護(hù)理學(xué)習(xí)欲望，同時(shí)帶教老師要給予護(hù)生適時(shí)引導(dǎo)，使其主動(dòng)思考和分析問(wèn)題，從而將護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用完美結(jié)合，提升護(hù)理綜合能力。與此同時(shí)，帶教老師亦能找到自己教學(xué)的重點(diǎn)，明確帶教方向，在帶教任務(wù)順利完成的前提下節(jié)約一定時(shí)間，力爭(zhēng)短時(shí)高效，進(jìn)而使得護(hù)生滿意度提升[6]。

該次研究結(jié)果亦能證實(shí)上述內(nèi)容，相比較常規(guī)組口試（72.58±5.24）分、理論水平（75.14±3.25）分及實(shí)踐操作成績(jī)（70.47±5.47）分，觀察組（81.15±6.12）分、（82.65±4.21）分、（88.47±3.58）分提升效果更具明顯化（P<0.05），并且觀察組滿意度96%相比于常規(guī)組76%顯著較高（χ2=4.153，P=0.042），提示臨床護(hù)理路徑帶教法效果優(yōu)異。

綜上所述，心內(nèi)科臨床帶教運(yùn)用臨床護(hù)理路徑臨床教學(xué)效果令人滿意，可提升護(hù)生于心內(nèi)科的綜合護(hù)理技能，促進(jìn)帶教滿意度提高，可行性較高，臨床值得學(xué)習(xí)與推廣。

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（收稿日期：2020-03-24）