護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的效果分析

劉元艾

[摘要] 目的 探究護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的效果。方法 選取2017年3月—2019年3月該院精神科任職護(hù)士40名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則平均分成兩組。對(duì)照組20名，接受常規(guī)的護(hù)理臨床培訓(xùn)管理工作;觀察組20名，接受護(hù)理管理。對(duì)比兩組護(hù)士護(hù)理管理后1個(gè)月的臨床護(hù)理滿意度及心理健康。結(jié)果 護(hù)理管理后1個(gè)月，觀察組護(hù)理滿意度（95.24%）略高于對(duì)照組（90.48%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理能夠提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提升患者臨床護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)士心理健康水平。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;服務(wù)意識(shí);護(hù)理滿意度;心理健康

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0079-03

Analysis of the Effect of Nursing Management on Raising Nurses' Quality Nursing Service Consciousness

LIU Yuan-ai

Xintai Psychiatric Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing management on raising nurses' quality nursing service awareness. Methods From March 2017 to March 2019， 40 psychiatric nurses in the hospital were selected as the research object， and were divided into two groups according to the principle of random control. 20 cases in the control group received routine nursing clinical training and management; 20 cases in the observation group received nursing management. The clinical nursing satisfaction and mental health of the two groups of nurses after 1 month of nursing management were compared. Results One month after nursing management， the nursing satisfaction of the observation group （95.24%） was slightly higher than that of the control group （90.48%）， but the difference was not statistically significant （P>0.05）; the symptom self-rating scale of the observation group （SCL-90 ） The score was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing management can improve nurses' awareness of high-quality nursing services， improve patients' clinical nursing satisfaction， and enhance nurses' mental health.

[Key words] Nursing management; Quality nursing; Service awareness; Nursing satisfaction; Mental health

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是一種為了提高人們健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)理的潛在工作能力或其他的設(shè)備增強(qiáng)醫(yī)院整體的護(hù)理水平，護(hù)士在其中扮演者重要角色。臨床護(hù)理是臨床治療中的重要組成部分，而護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中能夠提供大量的護(hù)理信息，包括診療業(yè)務(wù)信息、護(hù)理管理信息，對(duì)醫(yī)院的整體工作和患者診斷治療都具有重要意義，因此國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求、管理程度逐年提高。通過(guò)常規(guī)的護(hù)士管理培訓(xùn)，雖然能夠逐漸提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)技能、意識(shí)，但是效果進(jìn)展緩慢，時(shí)間較長(zhǎng)[1-2]。護(hù)理管理是一種新型提高護(hù)理水平的護(hù)士管理模式，屬于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)范疇，其在醫(yī)院護(hù)理工作中表現(xiàn)較好，不僅能夠提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、護(hù)理意識(shí)，減少護(hù)理人員的工作心理壓力，增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，還能夠快速高效地提高醫(yī)院患者的健康水平[3]。該次研究于2017年3月—2019年3月以該院40名護(hù)士為研究對(duì)象，旨在探究護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院精神科任職護(hù)士40名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則平均分成兩組。對(duì)照組20名，年齡29～45歲，平均（36.46±4.28）歲;工齡5～21年，平均（14.87±3.52）年;文化程度：中專(zhuān)5名，大專(zhuān)12名，本科3例;初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士12名，中級(jí)職稱(chēng)護(hù)士8名。觀察組20名，年齡28～47歲，平均（37.25±4.43）歲;工齡4～22年，平均（15.37±3.74）年;文化程度：中專(zhuān)6名，大專(zhuān)12名，本科2名;初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士13名，中級(jí)職稱(chēng)護(hù)士7名。兩組護(hù)士資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。該次關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 入選標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：均為一線臨床護(hù)理護(hù)士;均完整參與整個(gè)研究過(guò)程并完成最終評(píng)測(cè);自愿參與且配合度較好護(hù)士。②排除標(biāo)準(zhǔn)：中途離職護(hù)士;中途因工作調(diào)整離開(kāi)臨床護(hù)理崗位護(hù)士。

1.3? 方法

對(duì)照組護(hù)士未接受護(hù)理管理，仍然進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理臨床培訓(xùn)管理工作。觀察組護(hù)士接受護(hù)理管理，具體措施如下：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能。由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)親自帶領(lǐng)其他護(hù)士進(jìn)行前期的護(hù)理工作，通過(guò)親自示范、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、工作總結(jié)大會(huì)等方式提高科室護(hù)士的護(hù)理技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，同時(shí)開(kāi)展護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理技巧分享會(huì)議，通過(guò)護(hù)士之間相互交流增強(qiáng)護(hù)理技能，團(tuán)隊(duì)護(hù)理能力。②分層管理。通過(guò)競(jìng)聘上崗方式進(jìn)行分層管理，分為N1、N2、N3、N4 4類(lèi)，N1為新護(hù)士，N2為初級(jí)護(hù)士，N3為中級(jí)護(hù)士，N4為高級(jí)護(hù)士;N4級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量把控，其他各級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)病情嚴(yán)重程度不同的護(hù)士，以滿足各類(lèi)患者的需求。③績(jī)效等級(jí)管理。建立崗位績(jī)效管理制度，進(jìn)行績(jī)效考核，針對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)等內(nèi)容，評(píng)定ABC等級(jí)，其中A級(jí)護(hù)士績(jī)效最高，占整體護(hù)士的10%，B級(jí)為及格以上，占整體80%，C級(jí)為不及格，需要針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，占整體的10%，對(duì)考核等級(jí)較高者給予工資獎(jiǎng)勵(lì)。④壓力管理培訓(xùn)。邀請(qǐng)心理專(zhuān)家對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓力管理、情緒管理培訓(xùn)，通過(guò)小組討論、實(shí)踐等方式進(jìn)行壓力管理教育;傳授時(shí)間安排技巧，指導(dǎo)護(hù)士合理安排時(shí)間，科學(xué)進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、休息，制定優(yōu)先次序，提高辦事效率，并培養(yǎng)自身的興趣愛(ài)好、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床護(hù)理滿意度：對(duì)比兩組護(hù)士臨床護(hù)理滿意度評(píng)分。護(hù)理管理工作結(jié)束后1個(gè)月，采用醫(yī)院自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理的患者及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，該量表科倫巴赫系數(shù)為0.876，重測(cè)效度為0.843;包括護(hù)理態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)技能、治療感受4個(gè)方面共20個(gè)選擇題，滿分為100分，非常滿意：90～100分;一般滿意：80～89分;基本滿意：60～79分;不滿意：0～59分。參與此次滿意度評(píng)價(jià)的患者58例，家屬26名，其中參與對(duì)照組滿意度評(píng)價(jià)患者28例，家屬14名;參與觀察組滿意度評(píng)價(jià)患者30例，家屬12名。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/42×100%。②心理健康：對(duì)比兩組護(hù)士護(hù)理管理前后的心理健康水平。分別于護(hù)理管理工作前、結(jié)束后1個(gè)月采用SCL-90量表對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行評(píng)測(cè)。SCL-90量表對(duì)軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、附加項(xiàng)等10類(lèi)因子共計(jì)90個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)評(píng)，每個(gè)項(xiàng)目1～5分，總均分=（總分÷90），總均分越高護(hù)士心理癥狀越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（95.24%）略高于對(duì)照組（90.48%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 心理健康

護(hù)理管理前，兩組患者SCL-90量表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理管理工作后，觀察組SCL-90量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

護(hù)理管理以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為最終目標(biāo)的一種護(hù)士管理模式，護(hù)理人員為住院患者提供醫(yī)療康復(fù)照顧、關(guān)懷，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士管理、增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理技能、加大資源投入等方式進(jìn)行指導(dǎo)控制，為患者提供最有效的康復(fù)護(hù)理。目前國(guó)內(nèi)對(duì)各類(lèi)患者護(hù)理模式的報(bào)道相對(duì)較多，但是對(duì)護(hù)士的管理制度報(bào)道還較少，提高醫(yī)院護(hù)士管理水平，不僅能夠提高醫(yī)院整體的護(hù)理水平，更好地為患者服務(wù)，也能夠提高護(hù)士自身的綜合素養(yǎng)，更好地提升自己，同時(shí)還是醫(yī)院整體管理水平的縮影[4]。

該次研究中，護(hù)理管理后1個(gè)月，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，表明護(hù)理管理能夠提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提升患者臨床護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)士心理健康水平。護(hù)理管理是目前醫(yī)院工作管理中的一個(gè)重要組成部分，目前醫(yī)院工作人員中，護(hù)理人員即護(hù)士占到總?cè)藬?shù)的1/3左右，是醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍的基本組成部分，對(duì)臨床治療、護(hù)理起到重要作用。在護(hù)理管理工作中，通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)的示范，不僅生動(dòng)、直觀，在實(shí)際工作中直接教授護(hù)士解決臨床問(wèn)題，減少護(hù)士工作的問(wèn)題，還能夠增加護(hù)士的工作興趣，學(xué)習(xí)的積極性，以及工作的配合度[5];通過(guò)分層管理，使護(hù)士的工作能力與護(hù)理崗位、工作內(nèi)容相匹配，發(fā)揮各個(gè)等級(jí)護(hù)士的能力，充分體現(xiàn)出各級(jí)護(hù)士的作用，有利于護(hù)士個(gè)人能力的提高，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性[6];提高績(jī)效等級(jí)管理可以直接提升護(hù)士的工作積極性，加強(qiáng)醫(yī)院的工作管理水平，利用先進(jìn)的ABC分類(lèi)管理法，進(jìn)一步提升護(hù)士工作的積極性、可管理性，也提高了護(hù)理工作的整體質(zhì)量，降低臨床不良事件的發(fā)生率，明顯提升患者護(hù)理滿意度[7];提高壓力管理培訓(xùn)，為護(hù)士提供心理、行為認(rèn)知方面的技巧，使護(hù)士能夠很好地緩解護(hù)理工作中的壓力，尤其是心理壓力，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)工作壓力的承受能力、抵抗能力，提供合理的疏導(dǎo)方式，減少護(hù)士的精神類(lèi)問(wèn)題，提高心理健康水平，調(diào)節(jié)自身精神狀態(tài)和情緒能力，更好地投入到工作當(dāng)中[8]。

綜上所述，護(hù)理管理能夠提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提升患者臨床護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)士心理健康水平。

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（收稿日期：2020-03-20）